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糖尿病饮食宣教.doc

1、糖尿病饮食宣教1.控制总热能,总热量达到并维持理想体重。糖尿病人每日摄入的总热量应比正常人少500千卡左右。一般来说,主食为男性5两6两,女性4两5两;再加蔬菜1斤,肉蛋鱼豆类制品23两,烹调油4钱。2.平衡膳食,饮食多样化。每日应吃以下四大类食品: 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类;物品种多样化是获得营养全面的必要条件;做到主食:粗细粮搭配,副食:荤素食搭配,勿挑食,勿偏食 。3.放宽对主食的限制。每天主食应占总热量的50-60%,蛋白质占1520,其他25-30%是脂肪。4.适量优质蛋白质。鱼肉蛋类(含豆制品)。5.限制脂肪的摄入。限制动物脂肪摄入,植物油也应在20克以下;避免油腻和含脂

2、肪高的食物,如油炸食品及瓜子,花生等;避免含胆固醇高的食品,如动物内脏;6.增加纤维素、维生素及矿物质的摄入。选择高纤维食物,如粗粮、含纤维高的蔬菜;血糖控制好的可以在两餐中间吃4两水果,但同时要减少半两主食。7.少量多餐,定时定量进餐。鼓励多饮水。另外要特别注意:避免高糖食物,如各种糖果、甜食。糖尿病人都不能多吃水果,建议选择不易使血糖升高的水果,如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等,要少吃容易使血糖升高的水果,如香蕉、柿子、红枣等。而当病情控制不满意时,还是暂时不吃水果为好。世界卫生组织为糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建议。每天的饮食安排可以按照这个比例进行。一般来讲,一天主食48两,可以吃

3、一个鸡蛋,肉食不超过3两,油不超过2匙。何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。糖尿病患者的健康宣教一、血糖控制目标 (mmol/L)1、理想 空腹 4.46.1 非空腹 4.48.0.2、良好 空腹7.0 非空腹10.03、差 空腹7.0 非空腹10.0二、饮食疗法1、饮食原则:主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配;勿挑食,勿偏食。2、每日应摄入:谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类。3、平衡膳食,维持标准体重,切勿选择饥饿疗法。4、保持各种营养素的一定比例,每日摄入肉类宜在50100g之间(1两2两)、主食量不宜少于150200g(2个馒头)。5、多食低糖的新鲜蔬果,蔬菜可

4、多食:苦瓜、卷心菜、菠菜、芹菜、白菜、韭菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、花菜、笋。水果宜在两餐间作为加餐食用,既不至于血糖太高,又防止低血糖。水果可食:西瓜、梨、桔子、苹果。(香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高。)6、自制低血糖生成指数食物,以粗制粉代替精面粉;蔬菜、薯类不要切得太碎或成泥状;急火煮,少加水,避免长时间高温炖煮;增加主食中的蛋白质;副食中加醋或柠檬汁。三、运动疗法(对于2型糖尿病患者有着神奇的效果)1、运动的好处:降低血糖、加速脂肪分解、降低体重、提高胰岛素的敏感性、增强体力及免疫力、预防心血管并发症等。2、运动原则:因人而异、适可而止、循序渐进、持之以恒。3、运动

5、的最佳时间:餐后1.5h,每次运动4060min。4、运动前注意检测血糖,高于14.0mmol/L不要运动,低于4.0mmol/L应加餐。5、运动前多饮水,携带糖果和糖尿病卡,穿舒适的鞋袜,选择舒适适宜的运动,结束后检查双脚。6、合并急性感染、有心功能不全、心律失常,且活动后加重者、严重的糖尿病肾病者、糖尿病足者、严重的眼底病变者、新近发生的血栓、血糖控制不佳或不稳定着不宜运动。四、降糖药物及胰岛素治疗1.降糖药物的分类:磺脲类、非磺脲类促泌剂、双胍类、胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂。2、常用药物及服用方法:a、磺脲类药物常见的有达美康、糖适平、瑞易宁、格列美脲,宜餐前30分钟服用。b、非磺脲

6、类促泌剂常见的药物有诺和龙和唐力,进餐服药,不进餐不服。c、双胍类常见的药物有二甲双胍、格华止,宜在餐中或餐后服用。d、胰岛素增敏剂常见的药物有文迪雅、瑞彤,宜在餐前或餐时服用,每日服用时间相对固定。e、葡萄糖苷酶抑制剂常见的药物有拜糖苹、倍欣、卡博平,宜于第一口主食一起嚼服。3、胰岛素笔使用的注意事项: a、预混制剂注射前需摇匀,如诺和灵30R、优泌林70/30,注射前应调剂量1-2个单位针头向上排气以看到针尖处排出葯滴为宜。b、注射时用三个手指轻轻捏起皮肤后注射,注射完胰岛素时针头应在皮子保留10秒钟再拔针。c、按胰岛素吸收从慢到快可选择的注射部位为腹部(脐周半径5厘米内不可注射)、手臂、

7、大腿外侧、臀部。避免反复注射同一部位。d、未开启的胰岛素可放冰箱冷藏切勿冷冻,开启后正常使用的胰岛素笔可放在室温28度以下的室内且胰岛素笔芯使用时间不超过30天。4、 注射胰岛素后如出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、有饥饿感则为低血糖的症状,应立即进食含糖食品,并及时到医院就诊。五、自我监测1、定期监测血糖,注射胰岛素和促胰岛素分泌剂的患者应每日测血糖1-4次;1型糖尿病患者每日至少监测24次;2型糖尿病患者每日至少监测1次;睡前血糖不高,晨起空腹血糖高时,应监测夜间的血糖。2、血糖稳定时每周或半个月选一天,监测早、中、晚三餐前后及睡前血糖;每23个月测一次糖化血红蛋白。3、合并高血压的患者

8、,血压应控制在130/80mmhg以下。4、通过糖化血红蛋白值可算出近两个月的平均血糖值,1.72*糖化血红3.37=平均血糖值。5、定期监测体重,体重指数=体重(kg)/身高(cm),体重指数在18.5以下为体重不足,18.5-22.9为正常,23-24.9为超重,25以上为肥胖。6、做好皮肤护理,勤洗澡、勤更换内衣,应选择棉质,透气性良好的内衣;皮肤瘙痒时避免挠抓,戒酒,忌食辛辣刺激的食物;洗澡时水温不宜过高,选择碱性较弱的中性香皂;勤剪指甲。7、保持口腔的清洁,每天饭后要刷牙,每次必须达到2-3min,选择软毛刷且定期更换。8、外出旅行时需佩戴糖尿病卡,携带足够的胰岛素及降糖药物,并准备一些糖果和点心,以备低血糖时食用,带好监测血糖的仪器设备,避免过度劳累。

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