密闭式静脉输液法操作流程及标准.doc

密闭式静脉输液法
项目
项目内容
技术要求
分值
素
质
要
求
报告内容

报告操作项目名称
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，头发，着装符合要求
2

操

作

前

准

备
病人
评估病人状况，解释该项操作的目的及相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
3
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中（口述）
1
用物
治疗车、注射盘、安尔碘、安尔碘架、无菌棉签、医嘱单、0.9%氯化钠注射液、输液瓶贴、输液器、输液贴、输液观察记录卡、笔、治疗碗、弯盘、止血带、小垫枕、治疗巾、手消液、输液架、锐器盒、医疗垃圾桶，剪刀、持针器（用物准备齐全、摆放合理美观）
2
护士
着装整洁、修剪指甲、七步洗手、带口罩
2

操

作

步

骤

核对检查
w 核对医嘱、输液卡和瓶贴
w 核对药液标签：药名、浓度、剂量、有效期（口述）
w 对光检查倒置检查药液（口述）
w 在药液标签旁倒贴瓶贴
1
2

2
2

准备药液
w 启瓶盖
w 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈
w 将药瓶放置治疗车一侧，消毒液待干
w 检查输液器包装、有效期与质量（口述），打开输液器包装，取出输液器针头
w 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上
1
3
1
3

2

核对解释
备齐用物携至病人床旁，核对病人，向病人解释并取得合作
3

初步排气
w 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处
w 将输液瓶挂与输液架上，展开输液器
w 先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管
w 打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到
1∕2至2∕3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降
w 待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出液体）
2
1
2
2

5

皮肤消毒
w 协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾
1

w 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉
w 在穿刺点上方6cm处扎止血带，松紧适度
w 消毒液消毒皮肤（二次消毒）
2

2
2
静脉穿刺
w 再次核对：打开调节夹，再次排气至少量药液滴出（不超过5滴）
w 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽
w 嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针，见回血后再将针头沿血管方向进入少许
2

2

6

固定针头

w 一手固定针兵，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人握拳
w 待液体滴入通畅后，用输液贴分别固定针柄，针梗和头皮针下端输液管

4

4
调节低速
w 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速（口述），调节滴速用时至少15秒，报告滴速
w 操作后核对病人，告知注意事项
w 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物，洗手
3

2
1

操

作

步

骤
记录
嘱咐
w 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上
w 每隔15-30分钟巡视病房一次（口述）
1
1
拔针
按压
w 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）
w 接去针柄和头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针
w 嘱病人按压3至5分钟直至无出血，并告知注意事项（口述）
1

2

2
操
作
后
处
理
病人
协助病人取舒适卧位，询问需要：取下输液瓶及输液卡，洗手并记录
1
用物
用物按规定处理，剪断输液管，头皮针和输液器针头置于锐器盒内
2
护士
七步洗手，脱口罩
报告操作结束
1
综
合
评
价
无菌观念
无菌观念强，无菌物品未受污染，查对严格
4
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练，一次穿刺成功
4
人文关怀
护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程中能够体现人文关怀
4

操作流程:
1. 报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法
2. 接到医嘱，转抄医嘱，左手手臂持医嘱本到病房评估病人
3. 走到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液”
4. 从床尾移输液架至床头旁
5. 环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜”
6. 回到治疗室，说：“用物准备齐全，洗手，戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴”
7. 拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对管检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧
8. 安尔碘，在有效期内，可以使用，协商开瓶日期时间，姓名，启瓶盖，拿起棉签，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”
9. 用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。
10. 备齐用物，携取医嘱本，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一。）把医嘱本放回治疗车上。
11. 把药瓶拿出，取下输液器袋，技在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧乳头连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上
12. 撕胶布，贴在一次性治疗巾的左侧，拆开被子，露出右手臂，左手拿压脉带各包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒
13. 拿过输液记录卡，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气（不超过5滴）→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽
14. 嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针
15. 刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，针梗和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层）
16. 调节滴速→拿出医嘱本，再次询问病人床号，姓名，医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说（您的液体已经给您输好了，请您不发随意调节速度，输液侧肢体减少活动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，穿刺处发现红，肿，热，痛，或滴壶内液面速度下降缓慢，请按床头铃，我们会及时过来年您的）

17 安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处，整理床单位→洗手→掏出笔→记录输液卡，看表填写开始时间，签名→并将其拉于输液架上→口述，每15－30min巡视病人一次。
18. 拔针：抱医嘱本到床头核对病人，与输卡核对询问病人床号，姓名，对病人说（您的液体已经输完了，下面给您拔针，请您配合）
19. 揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针，按压→嘱病人按压3－5min至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于治疗车下层→取输液卡，放于治疗车上层。
20. 协助病人取舒适体位，整理床单，说（请问您这样睡舒服吗？您还有什么需要吗？如果您有什么不舒适的地方，请及时按床头铃（手指着床头铃说））
21. 快速手消，并记录输液结束时间，签名
22. 剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管，扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋内
23. 七步洗手，脱口罩，报告考官，操作完毕。
24.
25.
26.