密闭式静脉输液法操作流程及标准.doc

密闭式静脉输液法项目项目内容技术要求分值素质要求报告内容报告操作项目名称语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发，着装符合要求2操作前准备病人评估病人状况，解释该项操作的目的及相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中（口述）1用物治疗车、注射盘、安尔碘、安尔碘架、无菌棉签、医嘱单、0.9%氯化钠注射液、输液瓶贴、输液器、输液贴、输液观察记录卡、笔、治疗碗、弯盘、止血带、小垫枕、治疗巾、手消液、输液架、锐器盒、医疗垃圾桶，剪刀、持针器（用物准备齐全、摆放合理美观）2护士着装整洁、修剪指甲、七步洗手、带口罩2操作步骤核对检查w 核对医嘱、输液卡和瓶贴w 核对药液标签：药名、浓度、剂量、有效期（口述）w 对光检查倒置检查药液（口述）w 在药液标签旁倒贴瓶贴1222准备药液w 启瓶盖w 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈w 将药瓶放置治疗车一侧，消毒液待干w 检查输液器包装、有效期与质量（口述），打开输液器包装，取出输液器针头w 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上13132核对解释备齐用物携至病人床旁，核对病人，向病人解释并取得合作3初步排气w 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处w 将输液瓶挂与输液架上，展开输液器w 先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管w 打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到12至23满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降w 待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出液体）21225皮肤消毒w 协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾1w 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉w 在穿刺点上方6cm处扎止血带，松紧适度w 消毒液消毒皮肤（二次消毒）222静脉穿刺w 再次核对：打开调节夹，再次排气至少量药液滴出（不超过5滴）w 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽w 嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针，见回血后再将针头沿血管方向进入少许226固定针头w 一手固定针兵，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人握拳w 待液体滴入通畅后，用输液贴分别固定针柄，针梗和头皮针下端输液管44调节低速w 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速（口述），调节滴速用时至少15秒，报告滴速w 操作后核对病人，告知注意事项w 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物，洗手321操作步骤记录嘱咐w 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上w 每隔15-30分钟巡视病房一次（口述）11拔针按压w 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）w 接去针柄和头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针w 嘱病人按压3至5分钟直至无出血，并告知注意事项（口述）122操作后处理病人协助病人取舒适卧位，询问需要：取下输液瓶及输液卡，洗手并记录1用物用物按规定处理，剪断输液管，头皮针和输液器针头置于锐器盒内2护士七步洗手，脱口罩报告操作结束1综合评价无菌观念无菌观念强，无菌物品未受污染，查对严格4熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练，一次穿刺成功4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程中能够体现人文关怀4操作流程:1. 报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法2. 接到医嘱，转抄医嘱，左手手臂持医嘱本到病房评估病人3. 走到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液”4. 从床尾移输液架至床头旁5. 环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜”6. 回到治疗室，说：“用物准备齐全，洗手，戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴”7. 拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对管检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧8. 安尔碘，在有效期内，可以使用，协商开瓶日期时间，姓名，启瓶盖，拿起棉签，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”9. 用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。10. 备齐用物，携取医嘱本，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一。）把医嘱本放回治疗车上。11. 把药瓶拿出，取下输液器袋，技在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧乳头连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上12. 撕胶布，贴在一次性治疗巾的左侧，拆开被子，露出右手臂，左手拿压脉带各包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，消毒扎压脉带于穿刺点上方6cm再次消毒13. 拿过输液记录卡，与病人输液瓶上的瓶贴核对询问病人的床号，姓名取下输液器再次排气（不超过5滴）关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽14. 嘱病人握拳，左手绷皮肤右手进针15. 刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，针梗和头皮针下端输液管左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层）16. 调节滴速拿出医嘱本，再次询问病人床号，姓名，医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名跟病人说（您的液体已经给您输好了，请您不发随意调节速度，输液侧肢体减少活动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，穿刺处发现红，肿，热，痛，或滴壶内液面速度下降缓慢，请按床头铃，我们会及时过来年您的）17. 安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处，整理床单位洗手掏出笔记录输液卡，看表填写开始时间，签名并将其拉于输液架上口述，每1530min巡视病人一次。18. 拔针：抱医嘱本到床头核对病人，与输卡核对询问病人床号，姓名，对病人说（您的液体已经输完了，下面给您拔针，请您配合）19. 揭去针柄与头皮针管处输液贴左手拇指放于穿刺点上方关闭调节夹迅速拔针，按压嘱病人按压35min至无出血为止将针头插入输液瓶内取下输液瓶放于治疗车下层取输液卡，放于治疗车上层。20. 协助病人取舒适体位，整理床单，说（请问您这样睡舒服吗？您还有什么需要吗？如果您有什么不舒适的地方，请及时按床头铃（手指着床头铃说）21. 快速手消，并记录输液结束时间，签名22. 剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管，扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋内23. 七步洗手，脱口罩，报告考官，操作完毕。24.25.26.