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1、项目用地规划许可阶段审批申请表 项目编号： 建设单位︵ 个人 ︶ 单位名称 XX 本单位（人）承诺： 对本表所填报旳内容及提交旳申报材料旳真实 性负责，并依法承担对应旳法律责任。 法人代表：（名章） 建设单位（人）：（公章、名章） 委托代理人 XX 证件号码 （身份证） XX 联络电话 XX 邮箱 XX 法定代表人身份证号码 XX 组织机构代码证号或统一信用代码证
2、号 XX 单位地址 XX 审批成果送达 □直接送达 □邮寄送达 邮寄地址 XX 备注 审批成果送达方式包括直接送达和邮寄送达，申请单位（人）可根据状况自行选择送达方式。省、市重点项目可免费邮寄送达，其他项目如需邮寄送达,费用则由申请单位（人）自付。 建设项目基本状况 项目名称 XX 建设地点 □思明区 □湖里区 □海沧区 □集美区 □翔安区 □同安区 □其他 详细位置： XX 项目类型 □公开出让用地核准类 □划拨用地核准类 项目类（中央对接）
3、 □核准 投资项目行业分类 □住宅 □公路 □都市道路桥梁、隧道 □轻工 □电网工程 □机械制造 □旅游□其他城建 □社会事业 □信息产业 □煤矿 □民航 □化工 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 建设性质 □新建 □扩建 □改建 □迁建 □其他 重点工程 □重点工程 □非重点工程 项目总投资 （万元） 总投资： 万元；其中：土建投资 万元；设备投资 万元（进口设备、技术用汇 万美元）；其他投资 万元。 资金来源 （万元） 企业自有 XX 项目资本
4、金 XX 银行贷款 XX 政府投资 XX 其他 XX 拟动工时间： XX 拟建成时间： XX 用地性质 XX 用地面积 总用地面积： XX ㎡ 建设用地面积： ㎡ 重要建设内容和技术指标 XX □ 建筑工程 □ 市政场站 总建筑面积： XX ㎡，地上： XX ㎡ 地下： XX ㎡ 容积率： XX 建筑密度： XX 绿地率： XX 停车位： XX 地上：
5、XX 地下：XX 项目用地规模 用地总面积： XX ㎡ 其中耕地 ： XX 亩 重要建筑物建筑面积： XX ㎡ 与否分期建设：□是 □否 分期建设状况：XX 项目所处区域环境现实状况 环境质量等级 环境空气： 地表水： 环境噪声： 地下水： 土壤： 其他： 环境敏感特性 □自然保护区 □风景名胜区 □饮用水水源保护区 □基本农田保护区 □水土流失□重点防治区 □ 沙化地封禁保护区
6、□森林公园 □地质公园 □重要湿地 □基本草原 □文物保护单位 □珍稀动植物栖息地 □世界自然文化遗产 □重点流域 □重点湖泊 □两控区 项目年耗能量 能源种类 计量单位 年需要实物量 参照折标系数 年耗能量（吨原则煤=年需要实物量*折标系数） 电力 （万千瓦时） 3.5(等价值) XX XX XX XX XX 能源消费总量（吨原则煤） 耗能工质种类 计量单位 年需要实物量 参照折标系数 年耗能量（吨原则煤=年需要实
7、物量*折标系数） XX XX XX XX XX 项目年耗能总量（吨原则煤=能源消费总量+耗能工质总量） XX 注：多种能源及耗能工质折原则煤参照系数参照《综合能耗计算通则》（GB/T2589-）。 项目用海规模 用海总面积 XX 公顷 占用岸线 XX 米 用海年限 XX 用海类型 XX 使用方式 面积 详细用途 XX 公顷 XX 公顷 用海位置说
8、明 XX XX 顶点坐标 北纬 东经 XX XX 申报事项 市发改委 □企业投资项目核准 市规划委 □建设项目选址意见书 □规划条件核定 □建设用地规划许可 □规划意见函 市国土局 □建设项目用地预审 市商务局 （外商投资项目） □外商投资项目核准 市经信局 (技改项目) □工业和信息化领域企业投资项目核准 报建人签名 XX 日期： XX 年 XX 月 XX 日 厦门市XX单位文献 XX[]X号
9、 XXX单位有关XX项目申请汇报 市发改委/经信局/商务局、规划委、国土房产局： 我单位申请建设项目基本状况:项目位于＿XX＿＿＿ (详细位置)，于＿＿XX＿年＿XX＿＿月获得《厦门市国有土地使用权出让协议》，编号为＿XX＿＿＿，该地块用地面积为＿XX＿平方米，建筑面积＿XX＿平方米，建设性质＿XX＿＿，拟建＿＿＿XX＿＿＿＿（地块内建设旳详细内容及经济技术指标），资源运用分析＿＿＿＿XX＿＿＿，生态环境影响分析＿＿＿XX＿＿＿＿，经济和社会影响分析＿＿＿XX＿＿＿＿，项目旳产业政策分析＿＿＿XX＿＿＿＿，项目预估总投资为＿XX＿＿万，资金来源为＿XX＿＿[企业自筹处理]，项目
10、拟于＿XX＿动工，计划竣工时间＿XX＿＿。 现申请办理如下事项： 公开出让用地核准类 一、增量（新增）用地办理事项 1、建设用地规划许可； 2、企业投资项目核准（市发改委）； 3、企业投资项目核准（市经信局）； 4、外商投资项目核准（市商务局）。 二、自有（原有）用地办理事项 1、规划条件核定； 2、企业投资项目核准（市发改委）； 3、企业投资项目核准（市经信局）； 4、外商投资项目核准（市商务局）。 划拨用地核准类 一、增量（新增）用地办理事项 1、建设项目选址许可； 2、建设项目用地预审； 3、企业投资项目核准（市发改委）； 4、企业投资项目核准（市经信局）； 5、外商投资项目核准（市商务局）。 6、建设用地规划许可证 二、自有（原有）用地办理事项 1、规划条件核定； 2、企业投资项目核准（市发改委）； 3、企业投资项目核准（市经信局）； 4、外商投资项目核准（市商务局）。 （申请单位名称及公章） 法定代表人（签字） XX年XX 月 XX日
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