中医药治疗失眠的研究现状——基于 COOC 文献计量 及可视化分析.pdf

12 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著中医药治疗失眠的研究现状基于 COOC 文献计量及可视化分析田羽佳，夏 昕，黄翠薇，王芝为（合肥科技职业技术学院健康护理系 安徽 合肥 231201）【摘要】目的：分析 20172022 年中医药治疗失眠的研究现状，并推断其演化趋势。方法：检索中国知网数据库20172022 年发表的关于中医药治疗失眠的文献，采用 Co-occurrence（COOC）文献计量软件，对中医药治疗失眠文献的发文量、作者、研究机构和关键词 4 个方面绘制知识图谱，进行可视化分析。结果：本研究共纳入中医药治疗失眠文献 3 264 篇，20172022 年中医药治疗失眠文献每年发文量呈波折型，但文献累积量为直线型，且斜率较大；文献发表作者中，存在 19 名作者发文量 10 篇，但随着作者合作数量的增加，文章发表量呈下降趋势；中医药治疗失眠发文量最多的机构为北京中医药大学，发文量为53篇，但科研机构之间的合作度相对不足、较为分散。共提取33个高频关键词，节点和中心性较大，对33个高频关键词聚类发现，热点主要为针刺（针灸）、中药治疗失眠，睡眠质量、生活质量评估，焦虑、抑郁。结论：20172022 年中医药治疗失眠正处于蓬勃上升时期，中医药对于失眠的治疗及应用的研究热点主要集中在针刺法、耳穴压豆法及其他传统技术对于失眠患者的睡眠质量改善等。通过绘制知识图谱，直观展现该领域的研究热点、发展进程及前沿趋势，从而为发挥中医药治疗和改善失眠的优势提供数据支持。【关键词】中医药；失眠；Co-occurrence；知识图谱【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）09-0012-05Analysis of traditional Chinese medicine in the treatment of insomniabased on COOC bibliometric softwareTIAN yujia,XIA Xin,HUANG Cuiwei,WANG ZhiweiDepartment of Health Care,Hefei Science And Technology College,Hefei,Anhui 230000,China【Abstract】Objective To analyze the status of Traditional Chinese medicine(TCM)treatment of insomnia from 2017 to 2022,and infer its evolution trend.Methods Retrieve literature on the treatment of insomnia with TCM published in the China National Knowledge Infrastructure database from 2017 to 2022,and use the Co-occurrence(COOC)bibliometric software to draw a knowledge graph of the number of publications,authors,research institutions,and keywords in the literature on the treatment of insomnia with TCM,and conduct visual analysis.Results 3264 articles on TCM treatment of insomnia were included.From 2017 to 2022,the number of articles on insomnia was bumpy,but the cumulative amount was linear and the slope was large;Among the authors,19 authors published 10 articles,but the institution of maximum number of articles on insomnia was beijing University of Chinese Medicine,with 53 articles,but the cooperation between scientific research institutions was relatively insufficient and scattered.A total of 33 high-frequency keywords were extracted,with large nodes and centrality.33 high-frequency keywords were found that the main hotspots were acupuncture,Chinese medicine treatment for insomnia,sleep quality,quality of life assessment,anxiety and depression.Conclusions From 2017 to 2022,quantity is in booming period,the research of traditional Chinese medicine applied to insomnia is mainly focus on acupuncture therapy,ear point pressure bean method for the improvement of sleep quality,etc.,through the atlas preliminary intuitive shows the field development,research hotspot and frontier trend,in order to further play the advantages of traditional Chinese medicine treatment of insomnia.【Key words】Traditional Chinese medicine;Insomnia;Co-occurrence;Knowledge graph最新流行病学调查显示，全球每年约有 30%的人出现失眠症状1，我国成年人失眠发生率高达 38.2%2。失眠症以入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少为主要表现，会导致记忆力下降、免疫力下降或焦虑抑郁等。目前，临床上暂无特效的西医疗法根治失眠，仅通过艾司唑仑等镇静催眠药物来改善患者的失眠症状，但由于大多数镇静催眠药物存在依赖性和耐受性，长期服用效果欠佳3。相对于西医治疗失眠的一概而论，中医药治疗失眠因人而异，强调整体观念和辨证论治。目前，国内已开展大量关于中医药治疗失眠研究，且发现中医药在治疗和改善失眠症有较好的疗效4-7。因此本研究对20172022 年发表的中医药治疗失眠症的文献进行可视化分析，以期促进中医药治疗失眠的临床应用。1 数据来源与研究方法1.1 数据来源系统检索中国知网数据库，检索策略：（主题：中医+中药+针灸）AND（主题：失眠）。纳入标准：（1）发表时间为 20172022 年；（2）期刊文献。排除标准：会议论文。最初共检索到 4 043 篇文献，经排除基金项目：合肥科技职业学院校级质量工程-特色专业：护理（Xjtszy202201）。医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著 13后共获得 3 279 篇文章，使用 COOC 13.4 软件进行文献去重后，最终获得 3 264 篇文献。1.2 方法（1）以 Refworks 格式将文献从中国知网中导出，使用 COOC 13.4 软件对文献的发表年代、作者、机构进行分析。（2）使用折线图对文献 20172022 年每年的发文量和累计发文量进行可视化分析，以反映出中医治疗失眠的研究趋势。（3）使用表格形式呈现文献作者的发文量，并计算作者间的合作率。（4）使用表格呈现文献的发表机构，并对机构合作关系进行可视化分析。（5）对文献的关键词进行共现和聚类，并进行可视化分析，以探究该领域的研究热点。（6）制作关键词的演化趋势图，探析该领域的演化趋势8。2 结果2.1 发文量统计对 3 264 篇文献的发表年代和发文量进行统计分析，结果显示，20172022 年中医药治疗失眠文献每年发文量呈波折型，其中 2019 年和 2022 年稍有下降，2021 年文献发文量达到峰值，发文量为 671 篇；20172019 年文献累积量为直线型，且斜率较大，由此推断，中医药治疗失眠仍是当前研究热点，见图 1。年份/年发文量/篇图 1 20172022 年中医药治疗失眠发文量-时间图2.2 作者发文量情况通过 COOC 软件对中医药治疗失眠研究文献作者发文情况进行分析，对作者发文频次统计发现，发表量最多为王平（22 篇），存在 19 名作者发文量 10 篇，见表 1。将发文作者进行共现矩阵，然后将作者共现矩阵表格导入合作率计算模块，得出作者合作率图（图 2）。图 2 显示，多数文章为 1 位作者发表，共 726 篇，2 位作者发表的有 703 篇，随着作者合作数量的增加，文章发表量呈下降趋势，说明各作者间合作率不高。表 1 20172022 年中医药治疗失眠研究高产作者列表序号作者发文量/篇序号作者发文量/篇1王平2211李菲112贾跃进1912张瑜113黄俊山1913王丽114张星平1614张永华115张敏1515刘艳娇116韩祖成1316张娅107卢玉俊1317陈俊逾108汪卫东1218宋军109刘毅1119李杰1010李玲11图 2 20172022 年作者间的合作率2.3 发文机构情况对不同科研机构所发表的文献量进行分析，了解中医药在治疗失眠领域中的科研强度分布情况9-11。利用COOC 软件统计中医药治疗失眠的发文机构发文量，显示中医药治疗失眠的主要发文量机构为北京中医药大学，发文量为 53 篇，其次为辽宁中医药大学、陕西中医药大学等，见表 2。分析机构间的合作关系发现，科研机构间的合作度相对不足、较为分散，见图 3。表 2 20172022 年中医药治疗失眠研究高产机构列表序号机构名称发文量/篇1北京中医药大学532辽宁中医药大学523陕西中医药大学454山东中医药大学445中国中医科学院广安门医院436辽宁中医药大学附属医院417河南中医药大学398甘肃中医药大学389成都中医药大学3410湖南中医药大学3414 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著图 3 20172022 年发文机构共现图2.4 研究热点及方向分析提取纳入的 3 264 篇文献关键词，共得到 4 726 个关键词。其中33个关键词出现频次50次，为高频关键词，代表其是该中医药治疗失眠领域的重要方向。2.4.1 关键词共现分析 分析该领域的研究热点发现，33 个高频关键词的节点和中心性较大，构成了中医药治疗失眠的基础研究方向，紧密联系失眠研究和中医药研究，而且这些高频关键词最早出现的年份集中在2017 年，可以判定这些关键词是近年中医药治疗失眠的基础研究领域，见图 4。图 4 20172022 年中医药治疗失眠关键词共现图2.4.2 高频关键词词云图 分析中医药治疗失眠的具体研究热点，其中失眠出现频次最高，为 1 514 次，失眠症出现次数为 329 次，睡眠质量出现次数为 275 次，余下的高频关键词主要与中医药治疗方法相关，如“针灸”“中药”“中医”“针刺”等，“睡眠质量”是中医药在治疗失眠中更加注重的因素，见图 5。图 5 20172022 年中医药治疗失眠研究领域关键词词云图2.4.3 关键词聚类分析 结合中医药治疗失眠的相关研究，本研究对该领域的 33 个高频关键词进行聚类，使用 Vosviewer 绘制出聚类图，见图 6。提示可以看出中医药治疗失眠的研究热点主要集中在以下 3 个方面：（1）针刺、针灸、中药治疗失眠。中医药以其独特的优势及良好的疗效在中医药失眠的治疗中发挥重要作用。中医药治疗失眠的疗法如耳针、体针、温针、灸法，方剂如安神方、酸枣仁汤等，已成为中医药治疗失眠的特色，临床应用广泛，治疗效果较好12-15。临床上还使用中药足浴治疗失眠，此类中药为改善睡眠的药剂，通过热力渗透作用，改善失眠患者的血液循环，进而改善睡眠质量。中医诊断疾病的特点为辨证论治，其中失眠分为 4 种证型，关注度最高的为心脾两虚证，对于心脾两虚证型的不寐研究范围广，研究热度高16。失眠的高发人群为围绝经期女性17-18。围绝经期女性体内由于雌激素水平降低、卵巢功能衰退从而引发生理和心理上一系列改变，近些年中医药治疗围绝经期失眠的研究呈现出增长趋势19。辨证护理则根据患者体质特征给予相应膳食，并营造良好的住院环境，以改善其体质和身心状态，从而改善失眠20。（2）睡眠质量、生活质量评估。将中医诊疗手段应用于失眠患者，并对失眠患者的睡眠质量、生活质量评估。从多个层面、角度对中医药在诊治失眠的用药规律、临床经验和学术思想等方面进行总结和归纳，从而指导临床诊疗，推动中医药的传承与发展。（3）焦虑、抑郁。焦虑、抑郁与失眠互为因果，研究发现，约 20%的失眠患者会产生消极情绪，如焦虑抑郁，而长期过度的焦虑、抑郁情绪反过来又会加重失眠的症状，即为中医的情志致病，主要是指怒、思、悲、恐、惊、医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著 15喜、忧等情志失调，致气血失和，脏腑功能失调，从而导致疾病的发生21-22。临床对失眠的患者进行中医护理，需了解患者的体质类型，并遵循辩证施护的原则。因此，对于具有焦虑、抑郁的失眠患者，改善其消极情绪有助于失眠症的治疗。针对这种病机，可进行情志护理，如情志转移，以情胜情，说理开导，顺情从意，宁静神志等，有助于缓解患者消极情绪，矫正自身行为，克服心理障碍，进而缓解失眠，提升生活质量。图 6 中医药治疗失眠关键词聚类图2.4.4 主题演化累积时区图 对中医药治疗失眠研究领域的关键词进行主题演化累积时区的绘制，可见20172022 年，针灸、针刺、中药治疗失眠一直是研究的热点，并且研究内容一直围绕着患者的睡眠质量评估，在 2019 年，有关中药足浴对于失眠的研究显著增加，在 2021 年，耳穴压豆治疗失眠的相关研究显著增加，在2022 年，中医药治疗围绝经期妇女失眠的领域正在不断深入，见图 7。可见该研究方向已逐渐成为主流，研究内容也在逐渐具体深入，比如数据挖掘、围绝经期、中医护理操作等有望持续作为研究热点。年份排名图 7 主题演化-累积时区图3 讨论本研究系统检索 20172022 年中国知网数据库收录的有关中医药治疗失眠的文献，最终纳入 3 064 篇，采用 COOC 13.4 软件对其可视化分析，绘制发表年代、关键词、作者和机构等相应的网络图谱，揭示近 6 年来有关中医药治疗失眠的发展动态。对中医药治疗失眠文献的分析发现，20172022 年发文量在 500 篇上下波动，在 2021 年年发文量达到高峰，为 671 篇，总体来看，年发文量较为平稳。发文量最高的作者是王平，发表了22篇中医药治疗失眠的相关文章，但是作者间合作率为 0.776，合作度 2.593，大多数作品为 1 4 名作者合作，合作率、合作度均不高。机构发文量最高的是北京中医药大学，但发文机构间较为分散、合作关系较差，有待加强。通过对关键词共现网络图谱和聚类图的绘制，较好的呈现出研究的热点及趋势。从高频关键词分析推断中医药治疗失眠的研究主要集中在睡眠质量和失眠的典型性症状评估。临床上主要用艾司唑仑等镇静催眠剂改善患者的失眠症状，但大多数镇静催眠药会让患者产生依赖性及耐受性，从而影响其治疗效果。中医药治疗以整体观念和辨证论治为基础，毒性较低，可搭配西药治疗，减轻其毒性并协同增强疗效，进而有效改善患者睡眠质量23-25。此外，保证失眠患者的生活质量是领域内亟待解决的重要问题。通过对关键词的可视化，发现中医药治疗失眠涉及其临床表现、治疗方法、疗效评估等中医药研究各个方面，与中医的辨证施护原则相对应，即对不同临床表现的患者，采用相应的治疗方法，并对疗效进行评估，以确保药到病缓。当前中医药治疗失眠的方式主要包括针刺、针灸、中药、耳穴压豆、中药足浴等。部分研究采用中医与西医相结合的方式方法，较好地突显中医的治疗效果，改善患者的失眠症状26-28。近 2 年持续作为关键词的是“数据挖掘”和“围绝经期”，说明中医药治疗失眠的研究方向正在改变，人群更加聚焦于围绝经期女性，研究方法更加多样化，趋向于与其他学科、领域进行交叉29-31。综上所述，中医药治疗失眠的研究目前处在蓬勃发展的阶段，研究趋势以针刺、中药、睡眠质量、耳穴等为主。建议：（1）各个作者及机构间要加强交流与联系，共同合作，推动中医药治疗失眠的研究进展。（2）失眠的病因复杂，治疗起来难度较大，医务人员在研究过程中要注意对患者进行辨证论治，以改善其睡眠质量为治疗方向，充分发挥中西医结合的优势，加强临床方药和16 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著针灸之间的灵活运用。（3）加强中医护理治疗失眠的研究，如耳穴压豆、中药足浴、情志护理等，充分发掘中医药治疗特色，努力为中医药治疗失眠提供更多的思路和方法。【参考文献】1 VARGAS I,NGUyEN A M,MUENCH A,et al.Acute and chronic insomnia:what has time and/or hyperarousal got to do with it?J.brain Sci,2020,10(2):71.2 中国新闻网中国超 3 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