全国2007年1月高等教育自学考试药理学-及其答案.doc

全国2007年1月高等教育自学考试药理学
课程代码：02903
　　一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分）
　　在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
　　1.当横轴为剂量，纵轴为累加频数时，质反应的量效曲线呈（  B  ）
　　A.对称S型 B.常态分布
　　C.直线 D.长尾S型
　　2.连续用药后机体对药物的反应性降低，称为（  B   ）
　　A.耐药性 B.耐受性
　　C.抗药性 D.依赖性
　　3.下列对碘解磷定的叙述错误的是（  B   ）
　　A.能恢复AchE，水解Ach
　　B.能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱
　　C.能阻止游离的有机磷酸酯类继续与AchE结合
　　D.能迅速控制肌束颤动
　　4.阿托品禁用于（  A   ）
　　A.青光眼 B.心动过缓
　　C.支气管哮喘 D.心律失常
　　5.无调节麻痹作用的扩瞳药是（  D  ）
　　A.阿托品 B.东莨菪碱
　　C.后马托品 D.去氧肾上腺素
　　6.肾上腺素对心脏的作用是（  B  ）
　　A.激动α受体，使心率加快，心肌收缩力加强，传导加快
　　B.激动β1受体，使心率加快，心肌收缩力加强，传导加快
　　C.激动β1受体，使心率减慢，心肌收缩力加强，传导加快
　　D激动α受体，使心率减慢，心肌收缩力加强，传导加快
　　7.诊治嗜铬细胞瘤应选用（  A   ）
　　A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素
　　C.麻黄碱 D.酚妥拉明
　　8.只能静滴给药的是（  B   ）
　　A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素
　　C.间羟胺 D.异丙肾上腺素
　　9.普鲁卡因不宜用于（  A  ）
　　A.表面麻醉 B.浸润麻醉
　　C.传导麻醉 D.腰麻
　　10.兼有阻断α、β受体作用的药物是（  C   ）
　　A.普萘洛尔 B.吲哚洛尔
　　C.拉贝洛尔 D.美托洛尔
　　11.可对抗吗啡急性中毒的药物是（  D  ）
　　A.阿托品 B.肾上腺素
　　C.普萘洛尔 D.纳洛酮
　　12.乙酰水杨酸（阿司匹林）治疗风湿性关节炎，病人出现支气管哮喘是由于（  D  ）
　　A.水杨酸类中毒反应
　　B.激动支气管平滑肌M胆碱受体
　　C.直接引起支气管平滑肌收缩
　　D.抑制了PG合成导致脂氧化酶代谢产物增多
　　13.下列不属于抗精神病药的是（  A  ）
　　A.双氯芬酸 B.氯普噻吨
　　C.氯氮平 D.舒必利

　　14.可引起齿龈增生的抗癫痫药是（  D  ）
　　A.氯硝西泮 B.乙琥胺
　　C.卡马西平 D.苯妥英钠
　　15.使用氯胺酮引起意识模糊（一般不入睡）、表情淡漠、短暂性记忆缺失、痛觉消失的现象称为（  A  ）
　　A.分离麻醉 B.基础麻醉
　　C.麻醉前给药 D.诱导麻醉
　　16.吗啡镇痛的主要作用部位是（  C  ）
　　A.脑干网状结构 B.延脑孤束核
　　C.脑室及导水管周围灰质 D.中脑盖前核
　　17.易致咳嗽的降压药是（  B  ）
　　A.硝苯地平 B.卡托普利
　　C.普萘洛尔 D.利血平
　　18.伴有心绞痛的高血压患者宜选用（  A  ）
　　A.普萘洛尔 B.哌唑嗪
　　C.可乐定 D.肼屈嗪
　　19.延长动作电位时程的药物是（  A  ）
　　A.胺碘酮 B.普鲁卡因胺
　　C.维拉帕米 D.利多卡因
　　20.下列对氯沙坦的叙述错误的是（  B  ）
　　A.起效慢，用药l周后起效 B.维持时间短，约4小时
　　C.作用强，与卡托普利相似 D.降压平稳
　　21.下列属于钙通道阻滞剂的抗高血压药是（  C  ）
　　A.普萘洛尔 B.卡托普利
　　C.硝苯地平 D.可乐定
　　22.治疗原发性高胆固醇血症应首选（ A  ）
　　A.洛伐他汀 B.非诺贝特
　　C.二十碳五烯酸 D.二十二碳六烯酸
　　23.硝酸酯类药物扩血管的机理是（  D  ）
　　A.抑制磷酸二酯酶 B.阻滞钙通道
　　C.直接松弛血管平滑肌 D.在血管平滑肌细胞内产生NO
　　24.为避免应用哌唑嗪时出现“首剂现象”，可将药物的首次剂量减少，服药时间安排在（  A  ）
　　A.睡前 B.饭前
　　C.饭后 D.上午
　　25.属于弱效利尿药的是（  D  ）
　　A.呋塞米 B.氢氯噻嗪
　　C.氯噻酮 D.螺内酯
　　26.不属于呋塞米不良反应的是（  C  ）
　　A.低血容量 B.高尿酸血症
　　C.高血钠 D.胃肠道反应
　　27.长期应用广谱抗生素引起的出血宜选用（  D  ）
　　A.氨甲苯酸 B.叶酸
　　C.双氯芬酸 D.维生素K
　　28*.下列药物中，中枢镇静作用最强的是（  B  ）
　　A.扑尔敏(氯苯吡胺) B.苯海拉明
　　C.美克洛嗪 D.阿斯咪唑
　　29.下列利尿药中作用最强的是（  B  ）
　　A.布美他尼 B.呋塞米
　　C.氢氯噻嗪 D.氨苯蝶啶
　　30.铁剂用于治疗（  A  ）

　　A.小细胞低色素性贫血 B.恶性贫血
　　C.巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血
　　31.氯化铵是（  B  ）
　　A.外周性镇咳药 B.稀释痰液性祛痰药
　　C.粘痰溶解性祛痰药 D.抗酸药
　　32.下列对肝素的叙述正确的是（  B  ）
　　A.仅用于体外抗凝
　　B.肌内注射可发生血肿，必须静脉给药
　　C.抗凝作用与其分子中含有的阳离子有关
　　D.既可用于血栓的溶解又可用于防止血栓的形成与扩大
　　33.不能控制哮喘发作，只能防止哮喘发作的药物是（  B  ）
　　A.异丙托溴铵 B.色甘酸钠
　　C.倍氯米松 D.氢化可的松
　　34.麦角胺治疗偏头痛的药理学基础是（  C  ）
　　A.抑制前列腺素合成 B.拮抗内源性致痛物质
　　C.直接收缩血管作用 D.阻断α受体
　　35.属长效糖皮质激素类药物的是（  D  ）
　　A.可的松 B.泼尼松
　　C.泼尼松龙 D.地塞米松
　　36.糖皮质激素可引起（  D  ）
　　A.低血糖 B.高血钙
　　C.高血钾 D.肌肉萎缩
　　37.经肝脏转化后才有活性的糖皮质激素是（  A  ）
　　A.可的松 B.地塞米松
　　C.倍他米松 D.泼尼松龙
　　38.具有抗利尿作用的口服降血糖药是（  A  ）
　　A.甲苯磺丁脲 B.格列齐特
　　C.氯磺丙脲 D.苯乙福明
　　39.下列对青霉素G的叙述，错误的是（  D  ）
　　A.对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱
　　B.对静止期细菌作用弱
　　C.对繁殖期生长旺盛的细菌作用强
　　D.由于是抑菌剂，因此首剂加倍
　　40.氨苄西林抗菌谱的特点是（  A  ）
　　A.广谱，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有效
　　B.对绿脓杆菌作用强大
　　C.抗菌作用强，对耐药金葡菌有效
　　D耐酶，不耐酸
　　41.下列头孢菌素中抗绿脓杆菌作用最强的是（  B  ）
　　A.头孢哌酮 B.头孢他啶
　　C.头孢曲松 D.头孢孟多
　　42.克拉维酸的作用原理是（  D  ）
　　A.抑制二氢叶酸合成酶 B.抑制青霉素结合蛋白
　　C.抑制DNA回旋酶 D.抑制β-内酰胺酶
　　43.小儿禁用喹诺酮类药物的原因是（  C  ）
　　A.易引起溶血性贫血 B.肾毒性大
　　C.可能引起关节病变 D.易致中枢神经系统发育不全
　　44.两性霉素B不引起（  A  ）
　　A.高血钾 B.肾损害
　　C.寒战、高热、呕吐 D.心律失常
　　45.口服吸收良好，常用于预防流感病毒感染的抗病毒药物是（  C  ）

　　A.碘苷 B.无环鸟苷
　　C.金刚烷胺 D.呋喃唑酮
　　46.控制疟疾症状的首选药是（  B  ）
　　A.伯氨喹 B.氯喹
　　C.奎宁 D.青蒿素
　　47.下列抗蠕虫药中对蛔虫无效的是（  A  ）
　　A.恩波吡维铵 B.阿苯达唑
　　C.噻嘧啶 D.噻苯达唑
　　48.对骨髓无抑制作用的药物是（  B  ）
　　A.长春碱 B.肾上腺皮质激素
　　C.巯嘌呤 D.阿糖胞苷
　　49.肿瘤细胞暂时不增殖，处于静止状态的是（  B  ）
　　A.M期 B.G0期
　　C.G1期 D.S期
　　50.短小棒状杆菌菌苗属于（  C  ）
　　A.抗生素 B.免疫调节剂
　　C.免疫佐剂 D.免疫抑制剂
　　二、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）
　　请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
　　51.甘露醇具有___脱水____和____利尿___作用。
　　52.甲状腺术前准备用药方案是：先用___硫脲___类药物将甲状腺功能控制到正常或接
　　近正常，然后在术前两周加服___碘剂____.
　　53.胃酸分泌抑制药的类型有____H2受体阻断药____、____质子泵抑制药_____等。
　　54.长期较大剂量服用异烟肼可造成____维生素B6缺乏，发生___周围神经炎___.
　　55.抗帕金森病药分为____拟多巴胺类药___和____中枢抗胆碱药__等类别。
　　三、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
56.为什么治疗胆、肾绞痛时常将哌替啶与阿托品合用？

胆绞痛时宜选阿托品与哌替啶合用，因哌替啶有很强的镇痛作用，但由于兴奋胆道平滑肌和括约肌，使胆汁排空受阻，而阿托品能缓解平滑肌痉挛，故胆绞痛时宜两药合用。

57.简述强心苷对心脏的作用。

①正性肌力作用：使心肌收缩有力，心肌收缩期缩短，舒张期相对延长，心输出量增加，心肌耗氧量降低。②负性频率作用：进一步延长舒张期，降低心肌耗氧量。③负性传导作用：减慢房室传导。

58.简述胰岛素的药理作用。

1.糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。
2.脂肪代谢 胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。
3.蛋白质代谢 胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成（包括mRNA的转录及翻译），同时又抑制蛋白质的分解。

59.简述氯丙嗪的临床应用。

①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复。
②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效。
③人工冬眠：用药后体温随环境温度而升降

④加强镇痛药的作用。
⑤麻醉前给药：增强中枢抑制药作用，降低麻醉用量，减少不良反应。

　　四、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
60.何谓药物的代谢？试述药物代谢的步骤及其特点。

１．药物代谢是指：药物分子被机体吸收后,在机体作用下发生的化学结构转化。
２．代谢分为两个步骤及特点：第一步为氧化、还原或水解，第二步为结合。第一步反应使多数药物灭活，但少数例外反而活化，故生物转化不能称为解毒过程。第二步与体内物质结合后总是使药物活性降低或灭活并使极性增加。各药在体内转化过程不同，有的只经一步转化，有的完全不变自肾排出，有的经多步转化生成多个代谢产物。
肝脏微粒体的细胞色素P-450酶系统是促进药物生物转化的主要酶系统，故又简称肝药酶，此酶系统的基本作用是能对数百种药物起反应。此酶系统活性有限，在药物间容易发生竞争性抑制。它又不稳定，个体差异大，且易受药物的诱导或抑制。
生物转化的第二步反应是结合。多数经过氧化反应的药物再经肝微粒体的葡萄糖醛酸转移酶作用与葡萄糖醛酸结合。有些药物还能和乙酰基、甘氨酸、硫酸等结合。这些结合反应都需要供体参加，例如二磷酸尿嘧啶是葡萄糖醛酸的供体。

　　61.试述氨基苷类抗生素的不良反应及体内过程的特点，并根据氨基苷类体内过程的特点联系其临床应用。

一、氨基苷类抗生素的不良反应：
1.耳毒性：为第八对脑神经损害,链霉素,妥布霉素及庆大霉素的耳毒性以前庭功能损害为主,卡那霉素,新霉素和丁胺卡那霉素的耳毒性以耳蜗损害为主.鞘内注射链霉素剂量过大时,可起脑膜刺激征或神经根的刺激症状。
2.肾毒性：所有的氨基糖苷类药物都有一定的肾毒性,轻者可致蛋白尿,管型尿,继而尿中可出现红细胞,尿量减少或增多,严重者可出现氮质血症,肾功衰竭等.一般为可逆性的。
3.神经肌肉阻滞:表现为心脏抑制,肌肉松弛,血压下降,呼吸抑制甚至呼吸骤停。
二、体内过程
1.氨基糖苷类抗生素口服难吸收（约1%）
2.肌内注射吸收完全，t1/2为2~4小时，主要分布在细胞外液。
3.不易透过血-脑脊液屏障，可通过胎盘影响胎儿。
4.在体内基本不被破坏，大部分以原形由肾排出。
三、联系应用
1.不做口服药使用，多为肌肉注射。
2.对脑部的感染无效。
3.孕妇使用会通过胎盘对胎儿产生耳毒性。
4.容易在肾堆积产生肾毒性。