喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期临床针对胆囊结石患者通常给予手术治疗，腹腔镜胆囊切除术应用较为广泛，治疗效果显著1。然而，手术操作存在侵入性，术中可能影响生命体征，为确保患者安全、舒适地完成手术，需要结合有效的麻醉方式2。全身麻醉能够保障患者的生命安全，控制呼吸情况3。有研究显示，腹腔镜胆囊切除术应用喉罩通气全身麻醉可有效控制呼吸情况，减少不良反应4。本文旨在分析喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果，现报告如下。资料与方法选取2021年6月2022年6月安徽省滁州市天长喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果分析单国林杨振东董清蓉239300安徽省滁州市天长天康医院麻醉科，安徽 滁州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.09.030摘要目的：分析喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果。方法：选取2021年6月2022年6月安徽省滁州市天长天康医院收治的120例胆囊结石患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各60例。对照组实施气管插管全身麻醉，试验组实施喉罩通气全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果：麻醉开始30 min，试验组体温高于对照组，收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)；手术结束后，试验组体温高于对照组，心率、收缩压及舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。试验组麻醉完成时间、麻醉起效时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、术后拔管时间早于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。试验组麻醉优良率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果较好，可改善患者各项麻醉指标，术中患者生命体征情况较好，不良反应发生率低。关键词喉罩通气全身麻醉；腹腔镜；胆囊结石切除术；麻醉恢复中图分类号R614文献标识码AEffect Analysis of General Anesthesia with Laryngeal Mask Airway in Laparoscopic Cholecystectomy AnesthesiaShan Guolin,Yang Zhendong,Dong QingrongDepartment of Anesthesiology,Chuzhou Tianchang Tiankang Hospital,Chuzhou 239300,Anhui Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of general anesthesia with laryngeal mask airway in laparoscopic cholecystectomyanesthesia.Methods:A total of 120 patients with gallstones admitted to Chuzhou Tianchang Tiankang Hospital in Anhui Provincefrom June 2021 to June 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the experimental group and thecontrol group,with 60 cases in each group.The control group was given general anesthesia with endotracheal intubation,and theexperimental group was given general anesthesia with laryngeal mask airway.The anesthetic effect was compared between the twogroups.Results:At 30 min after the start of anesthesia,the body temperature in the experimental group was higher than that in thecontrol group,and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group were lower than those inthe control group,and the difference was statistically significant(P0.001).After the end of operation,the body temperature inthe experimental group was higher than that in the control group,and the heart rate,systolic blood pressure and diastolic bloodpressure in the experimental group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).The completion time of anesthesia,the onset time of anesthesia,the recovery time of spontaneous breathing,the time ofeye opening after surgery,and the time of extubation after operation in the experimental group were earlier than those in the controlgroup,and the differences were statistically significant(P0.001).The excellent rate of anesthesia in the experimental group washigher than that in the control group,and the total incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that inthe control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application of general anesthesia withlaryngeal mask airway in the anesthesia of laparoscopic cholecystectomy has a good effect,which can improve the anesthesiaindexes of patients,and achieve better vital signs of patients during surgery and low incidence of adverse reactions.Key wordsGeneral anesthesia with laryngeal mask airway;Laparoscopy;Cholecystectomy;Anesthesia recovery86论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期天康医院收治的120例胆囊结石患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各60例。试验组男20例，女40例；年龄3568岁，平均(54.583.79)岁；病程13年，平均(2.150.58)年。对照组男22例，女38例；年龄 3660 岁，平均(54.053.68)岁；病程 14 年，平均(2.280.49)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者均对本研究内容知情同意。本研究经伦理委员会批准。纳入标准：经临床检查确诊为胆囊结石；无本研究麻醉方案禁忌证。排除标准：气道狭窄；合并严重心脑血管疾病；合并严重精神障碍或无法正常沟通；依从性较差。方法：两组患者术前禁食6 h、禁饮4 h；术前30 min，肌内注射硫酸阿托品注射液(生产厂家：安徽长江药业有限公司；批准文号：国药准字H34021900)0.5 mg与注射用苯巴比妥钠(生产厂家：重庆药友制药有限责任公司；批准文号：国药准字 H50021536)0.1 g，创建静脉通路，连接心电监护仪，密切监测生命体征。麻醉诱导：两组患者静脉推注咪达唑仑注射液(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20031037)0.06 mg/kg，丙泊酚注射液(生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20040079)12 mg/kg，罗库溴铵注射液(生产厂家：广东嘉博制药有限公司；批准文号：国药准字 H20173238)11.5 mg/kg，枸橼酸舒芬太尼注射液(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054171)0.6 g/kg。麻醉诱导药物于210 min内推注完毕。对照组实施气管插管全身麻醉，麻醉诱导2 min后，经口插入气管导管。诱导麻醉起效后，连接麻醉机供氧，待肌肉松弛程度适宜后开始手术。试验组实施喉罩通气全身麻醉，置入喉罩，连接麻醉机持续供氧，给予丙泊酚注射液46 mg/(kgh)、顺式苯磺酸阿曲库铵注射液(生产厂家：上海恒瑞医药有限公司；批准文号：国药准字H20061298)0.15 mg/(kgh)及2.5%吸入用七氟烷(生产厂家：江苏恒瑞医药；批准文号：H20070172)，持续麻醉，手术结束后停止给药。观察指标：生命体征：麻醉开始时、手术开始30 min、手术结束后患者体温、心率、血压情况。麻醉指标：麻醉完成时间、麻醉起效时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、术后拔管时间。麻醉效果：a.优：麻醉生效后，患者表情平静，术中无任何痛感；b.良：麻醉生效后，患者表情有轻微变化，但基本安静，存在轻微不适感；c.差：麻醉生效后，患者表情较痛苦，不能保持安静状态，出现明显不适感。优良率=(优良)例数/总例数100%。不良反应发生情况，包括低血压、头晕头痛、咽喉肿痛。统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组不同时间点生命体征比较：麻醉开始时，两组体温、心率、血压比较，差异无统计学意义(P0.05)；麻醉开始30 min，试验组体温高于对照组，收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)；手术结束后，试验组体温高于对照组，心率、收缩压及舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。表1两组不同时间点生命体征比较(xs)组别n体温()心率(次/min)麻醉开始时麻醉开始30 min手术结束后麻醉开始时麻醉开始30 min手术结束后试验组6036.350.2536.350.3536.210.3175.457.2470.795.2875.425.14对照组6036.250.6435.540.2535.160.3175.477.1570.645.5889.266.99t1.12714.58718.5520.0150.15112.356P0.2620.0010.0010.9880.8800.001组别n舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)麻醉开始时麻醉开始30 min手术结束后麻醉开始时麻醉开始30 min手术结束后试验组6090.573.2470.475.2684.557.94126.475.81130.564.28131.2224.48对照组6090.573.3380.722.5695.127.51126.755.04140.473.22150.1623.16t0.00113.5727.4920.28214.3324.353P0.9990.0010.0010.7780.0010.00187论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期两组麻醉指标比较：试验组麻醉完成时间、麻醉起效时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、术后拔管时间早于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。两组麻醉效果比较：试验组麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.015)。见表3。两组不良反应发生情况比较：试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.032)。见表4。讨论胆囊结石临床发病率较高，机制尚不明确，患者会出现明显上腹部疼痛等症状，严重影响健康与生活5。腹腔镜胆囊结石切除术是临床常用的手术方式，创伤性小，并发症少，在胆囊结石的治疗中得到了较为广泛的应用6。有效的麻醉方式对于进一步减轻患者术中应激反应具有重要意义7。本研究结果显示，试验组术中生命体征情况优于对照组。原因分析：喉罩全身麻醉刺激性较小，对患者生命体征影响较小，因而患者心率、血压水平较稳定。试验组麻醉指标优于对照组。原因分析：喉罩通气全身麻醉的应用有助于加速术后康复进程，与传统麻醉方式相比，喉罩通气全身麻醉患者术后能够更快地恢复意识和生理功能；此外，喉罩作为一种现代化麻醉辅助工具，应用简便、快速，能够迅速建立人工气道，为手术过程中的呼吸管理提供便利。试验组麻醉优良率高于对照组，与徐薇等7研究结果一致，进一步证实了喉罩通气全身麻醉的显著效果。试验组不良反应发生率低于对照组。这是由于喉罩通过特殊设计自动贴合患者喉部，具有良好的固定效果，且拔除操作比较简单，能够减轻气道的损伤程度，安全性更高。综上所述，喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果较好，可改善患者各项麻醉指标，术中患者生命体征情况较好，不良反应发生率低。参考文献1邵晓勇.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊结石切除中的应用分析J.智慧健康,2021,7(9):95-97.2李永霞.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊结石切除术中的应用效果观察J.中国保健营养,2020,30(29):92.3杨建军.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊结石切除中的临床应用效果J.中国保健营养,2019,29(21):119.4顾莹.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊结石切除术中的临床疗效J.医药前沿,2019,9(17):141.5王萍,赵仕浩,郜宗斌,等.喉罩联合压力控制-容量保证通气模式在老年患者腹腔镜手术中的应用J.中国老年学杂志,2022,42(9):2143-2146.6王媛.喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的效果比较J.河南外科学杂志,2020,26(4):30-32.7徐薇,徐以峰.喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊结石切除中的应用价值评价J.中外医疗,2019,38(8):102-105.表2两组麻醉指标比较(xs，min)组别n麻醉完成时间麻醉起效时间术后自主呼吸恢复时间术后睁眼时间术后拔管时间试验组604.501.073.331.167.131.029.122.6120.322.17对照组605.821.454.931.688.661.3512.342.1524.253.01t5.6746.0717.0047.3768.204P0.0010.0010.0010.0010.001表3两组麻醉效果比较(n，%)组别n优良差优良率试验组604811198.33对照组604012886.6725.886P0.015表4两组不良反应发生情况比较n(%)组别n低血压头晕头痛咽喉肿痛总发生试验组601(1.67)2(3.33)1(1.67)4(6.67)对照组605(8.33)5(8.33)2(3.33)12(20.00)24.615P0.03288