结直肠癌根治术后患者采用综合性护理干预的效果及满意度分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 84 结直肠癌根治术后患者采用综合性护理干预的效果及满意度分析 刘永红 遂宁市中心医院胃肠外科，四川 遂宁 629000 摘要：摘要：目的 评价予以结直肠癌根治术后患者综合性护理干预的效果及满意度。方法 研究日期、对象：2022.022023.02、结直肠癌根治术后病人。62 例病患分组以奇偶分组法为主，各组为 31 例。参照组实施常规护理指导。试验组应用综合性护理干预对策。评价各组护理结果。结果 护理后，试验组疼痛程度、术后恢复状况、满意度、希望评分、QLQ-C30 评分等均更优异，P0.05。结论 结直肠癌根治术后，予以患者综合性护理对策，利于提高患者满意度，加快其康复速度，提升其希望水平。关键词：关键词：结直肠癌；根治手术；综合性护理；满意度 中图分类号：中图分类号：R735 Effect and satisfaction analysis of comprehensive nursing intervention after radical resection of colorectal cancer LIU Yonghong Department of Gastrointestinal Surgery,Suining Central Hospital,Sichuan Suining 629000 Abstract:Objective To evaluate the effect and satisfaction of comprehensive nursing intervention in patients with colorectal cancer after radical resection.Methods Study date,subjects:2022.022023.02,patients after radical resection of colorectal cancer.The 62 patients were grouped mainly by parity grouping,with 31 patients in each group.The control group received routine nursing guidance.Comprehensive nursing intervention strategy was applied in experimental group.The nursing results of each group were evaluated.Results After nursing,the pain degree,postoperative recovery status,satisfaction,hope score and QLQ-C30 score of the experimental group were better,P 0.05.Conclusion After radical resection of colorectal cancer,comprehensive nursing measures for patients can improve patient satisfaction,accelerate the speed of recovery and enhance the level of hope.Key words:colorectal cancer;Radical operation;Comprehensive nursing;Satisfaction degree 结直肠癌属于临床多见恶性肿瘤疾病之一。该病作为消化道疾病之一，近些年在临床的发生率呈现出升高趋势。有关报道指出，结直肠癌好发生在 40 至 60岁的人群中1。临床治疗此类疾病的主要方案即为结直肠癌根治术，通过将病灶切除的形式，有助于抑制肿瘤细胞的增长。但是结直肠癌能发生在结直肠部位，病灶位置存在一定的特殊性，加之手术创伤性的影响，致使患者术后疼痛感明显，胃肠功能恢复受限，心理应激加重2。为提高患者的手术效果，降低其术后并发症发生风险，还应实施综合性护理对策。本研究检验综合性护理应用于结直肠癌根治术后患者中的意义，报告如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 62 例结直肠癌根治术后病患，时间为2022.022023.02。奇偶分组法分为 2 组，各 31 例。参照组：男、女比例为 16:15。年龄：4364 岁（53.124.45）岁。试验组：男、女比例为 17:14。年龄：4265 岁（53.084.37）岁。2 组资料分布均衡，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 85 纳入标准：（1）符合结直肠癌根治术指征者。（2）知情本研究者。排除标准：（1）存在严重精神类疾病者。（2）合并其他恶性肿瘤疾病者。1.2 方法 参照组：以常规护理为干预对策。患者术后对其体征情况进行监测，指导其科学用药。加强室内环境的管理，确保患者身心处于舒适的状态。同时，结合患者的认知程度，予以其有关宣教。遵照医嘱开展基础护理。试验组：采取综合性护理方案，如下：（1）心理指导。因直肠癌对患者生命安全的威胁严重，且患者术后需要接受化疗，这就导致其痛苦增加，不良情绪加重。护理人员开展心理指导期间，应重视与患者的沟通，适当增加沟通的频率，充分掌握患者的内心情绪，如顾虑、担忧程度等。与患者交流期间，应重视对其的引导，使之能够正视疾病。此外，还应鼓励患者之间相互关怀、分享经验，从而提高其对生命的渴望程度。此外，在患者术后康复过程中，还可指导其冥想，为其播放喜爱的音乐，指导其进行呼吸训练等，从而减轻其内心的焦虑、紧张情绪。（2）认知与行为指导。借助于多种宣教手段，向患者说明疾病发生的原因、手术效果、预后情况等。同时，还应重点向患者强调术后的注意事项。针对患者的错误认知，应及时纠正。告知患者自主功能锻炼的积极意义，结合其疾病发展情况，在充分评估其机体耐受程度的基础上，制定合理的康复计划。（3）基础护理。患者术后，应密切监测其体征情况，记录其心肺功能。结合患者实际情况予以其氧疗干预。此外，还应注意对患者各项生理指标的监测。患者卧床休息期间，协助其摆放为合适的体位。通过调节体位的形式，帮助患者加快腹腔、盆腔引流的速度。通过此种方式，可减轻切口缝合处的张力。同时，在患者麻醉苏醒 6h 后，应协助其保持半坐卧位、侧卧位等。间隔 2h 更换 1 次体位。针对意识不清的患者，将其头部偏转为一侧，以免造成误吸等不良事件发生。此外，还应尽早鼓励患者开展早期床上活动，帮助患者翻身。若干预 3d 后，患者腹腔引流管没有拔除，则还应加强对引流管的管理，即每日转动 1 次，定期更换切口敷料。结合患者具体情况，采取口服镇痛药、镇痛泵等形式进行探讨干预。同时，在患者术后饮食方面，应以流质食物为主。针对没有出现恶心、腹胀等反应的患者，可让其更改为半流质食物。后续根据患者恢复情况，逐渐过渡为正常饮食。1.3 观察指标（1）疼痛程度。应用 NRS 数字疼痛量表评析患者的痛感，最高 10 分。痛感明显，则分值高。中文版简明疼痛量表（BPI-C 评分）检验患者的疼痛程度，分值为 050 分。分数值下降，表示痛感减轻。术后恢复状况：记录患者术后进食、首次排便的时间。测定患者满意程度。（2）希望评分。该指标检验工具选择 Herth 希望量表。测定内容涉及积极行动、态度等。总计三个维度。总分值高，提示患者的希望水平良好。（3）QLQ-C30评分。测定工具为生活质量核心量表。从症状领域、功能等角度进行评价。症状领域得分低、其余指标得分高，提示质量优异。表 1 疼痛程度、术后恢复状况、满意度(S)组别 例数（n）NRS 评分（分）BPI-C 评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 31 5.241.45 2.850.60 35.953.58 18.032.47 参照组 31 5.181.20 4.170.53 36.033.66 26.922.50 t 0.1774 9.1803 0.0870 14.0842 P 0.8597 0.0000 0.9310 0.0000 组别 例数（n）术后恢复状况 满意度（分）进食时间(d)首次排便(D)尿管留置时间(d)术后住院(D)试验组 31 1.240.43 2.740.10 1.800.14 7.851.47 90.364.20 参照组 31 4.770.56 3.630.27 3.270.31 9.402.33 83.103.55 t 27.8370 17.2105 24.0619 3.1325 7.3503 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0027 0.0000 表 2 希望评分(S，分)组别 例数（n）积极行动 积极态度 亲密关系 总分值 XX中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 86 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 31 10.72 2.21 16.03 1.10 9.68 1.32 15.55 2.12 10.02 1.37 16.49 1.30 30.01 4.52 46.02 4.14 参照组 31 10.69 2.18 13.90 1.25 9.70 1.28 12.60 2.15 9.96 1.25 13.75 1.33 29.97 4.47 39.48 4.27 t 0.0538 7.1223 0.0605 5.4397 0.1801 8.2028 0.0350 6.1224 P 0.9573 0.0000 0.9519 0.0000 0.8577 0.0000 0.9722 0.0000 表 3 QLQ-C30 评分(S，分)组别 例数（n）总体状况 功能领域 症状领域 单项条目 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 31 47.24 3.45 60.85 5.60 50.95 4.58 72.03 5.47 43.34 3.85 30.90 2.47 50.34 4.22 77.90 5.47 参照组 31 47.18 3.20 52.17 4.53 51.03 4.66 64.92 5.50 43.29 3.74 37.38 2.16 50.29 4.36 63.38 4.52 t 0.0709 6.7096 0.0681 5.1033 0.0518 10.9955 0.0458 11.3931 P 0.9436 0.0000 0.9459 0.0000 0.9588 0.0000 0.9636 0.0000 1.4 统计学方法 以 SPSS26.0 软件统计各指标。通过 t 检验、X2检验。P0.05，价值存在。2 结果 2.1 疼痛程度、术后恢复状况、满意度 试验组护理后疼痛程度、术后恢复状况、满意度等均比参照组优异，P0.05。（见表 1）。2.2 希望评分 护理后，希望评分显示，有关积极行动、态度、亲密关系等指标，试验组数值均更高，P0.05。（见表 2）。2.3 QLQ-C30 评分 护理后，QLQ-C30 评分显示，试验组数值比参照组大，P0.05。（见表 3）。3 讨论 结直肠癌近些年在临床的发病率升高，早期症状具有隐匿性特征，而患者有明显症状出现后，多数已经进入晚期3-4。患者发病后，会出现不同程度的贫血、食欲下降，若没有及时进行治疗，则患者的生命安全存在被威胁的可能。临床通过手术方式治疗结直肠癌，能够延缓疾病进展，延长患者的生存期限。受到手术创伤的影响，患者会出现一定程度的生理、心理应激反应，加之术后仍需要接受化疗干预，所以患者会伴有明显的痛苦，进而影响其康复信心。为改善患者预后，还需要结合综合性护理对策。综合性护理涉及的护理内容较为广泛，不仅能够关注患者的体征情况，而且重视纠正其不良认知与行为，能够从心理等多个角度予以其帮助。此外，该种护理形式充分尊重个体差异，鼓励患者之间交流、鼓励，有助于使之获得同伴支持。在此情况下，患者治疗的信心、希望等均能够提升，进而以积极的态度面对康复治疗5-6。此外，综合性护理的应用，在促进手术效果提升方面也具有重要价值。这就使得患者术后的康复速度加快，相关并发症发生率降低。考虑因素为此种护理形式涉及生理、心理等多个层面，利于减轻患者的心理负担，并借助于多种形式帮助患者纠正错误认知。结直肠癌根治术后，患者会伴有不同程度的疼痛感。因患者从生理、心理等层面均难以有效控制疼痛感，所以需要配合有效的干预形式。而综合性护理应用后，能够充分评估患者的病情情况，从而采取转移注意力、药物、镇痛泵等形式帮助患者减轻痛感7-8。在此情况下，患者机体能够维持在微痛甚至无痛的状态，这就使得其术后康复锻炼的依从性提升，胃肠功能恢复速度加快。本实验结果可见，护理后，试验组相关指标均比参照组优异，P0.05。总而言之，结直肠癌根治术后，予以患者综合性护理对策，可有效改善患者康复效果、生活质量。参考文献 1张燕,李芹,高婷.快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(02):64-66.2任书群,孟临翠.围手术期循证护理策略对中老年腹腔镜下结直肠癌根治术后恢复和并发症的影响J.X中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 87 临床与病理杂志,2023,43(01):167-174.3段晶晶.基于ERAS理念的护理干预对行直肠癌根治术患者生理应激反应及术后康复的影响J.实用中西医结合临床,2022,22(24):117-120.4刘道勤,徐佳,封益飞,等.基于 Snyder 希望理论的护理模式在直肠癌根治术后永久性肠造口护理中的应用价值J.实用临床医药杂志,2022,26(18):131-135+143.5逯晓珊,付建峰,肖元廷.早期营养支持配合快速康复护理干预在结直肠癌根治术后的应用效果观察J.中国肛肠病杂志,2022,42(07):57-59.6罗清清,王超,彭晓慧.基于人文关怀理念的手术室护理对行直肠癌根治术患者生理应激反应及术后康复的影响J.医学理论与实践,2022,35(03):499-501.7贾春萌.腹腔镜直肠癌根治术病人术后动力性肠梗阻的相关因素分析及护理干预可行性探讨J.全科护理,2022,20(01):105-107.8蔡静芝,尤佳,王蕾.针对病情的强化护理模式在直肠癌根治术后造口患者中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2021,7(11):109-111.