结肠灵汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良的作用浅析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 结肠灵汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良的作用浅析 王永霞 联勒保障部队第九六医院第二派驻门诊部，山东 济南 250001 摘要：摘要：目的 探讨结肠灵汤对于功能性消化不良（缩：FD）-肝郁气滞型的治疗功效。方法 选入 1 年以内的 FD 患者共有 96 例，而且都是肝郁气滞型。随机平分以后，组间均予用西药，基于此，观察组加用的是结肠灵汤，较比于治疗后各项指标。结果 治疗以后，组间所有指标相较比，数据均是 P0.05。结论 结肠灵汤对于 FD（肝郁气滞型）的总体疗效比较优异，相比于西医治疗方案可以有效地提升疗效、有着非常好的临床意义、提高生活质量，且无明显不良反应，安全而可靠，具有临床推广应用价值。关键词：关键词：功能性消化不良；肝郁气滞型；结肠灵汤 中图分类号：中图分类号：R275 FD 指的是胃及十二指肠功能紊乱而引起餐后饱胀、早饱、中上腹痛与灼烧感等系列症状的一组临床综合征，属于消化内科临床中最为常见的疾病之一，约占总病例的 30左右，虽然该病患者大多无明显器质性疾病，并且也极少会向恶性疾病转变，但其症状持续时间相对较长，且呈现反复发作性，不仅干扰患者的日常生活质量，甚至会诱发心理问题或其他严重并发症。现阶段，FD 的典型疗法当属药物+生活干预，且以西药为主，如促胃动力药等。但在大量临床实践中显示，该类药物虽然能在一定程度上改善临床症状，患者在停药以后的一段时候容易复发，这种疗法的疗效并不理想，因此，寻求一种更为有效的治疗方案一直备受医患双方所关注，而近年来，中医辨证治疗在功能性消化不良患者治疗中的应用愈发广泛，并且疗效获得普遍认可。本次选取我院48例肝郁气滞型功能消化不良患者作为研究对象，现将具体情况报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究始于 2021 年 9 月，具体跨度是 1 年，即止于2022 年 10 月。选入的都是 FD 患者，共有 96 例，且明确为肝郁气滞型。予以随机平分，组间的具体资料：这项研究已提交给我们医学伦理委员会。对于两组患者的性别、年龄和病程等一般资料进行了比较分析，结果显示在这些方面的差异没有统计学上的显著意义（P0.05），但仍具有研究价值。1.2 诊断标准（1）西医：伴有以下任一或多个症状，第一，餐后饱胀；第二，早饱；第三中上腹痛；第四胃部灼烧感，症状超出 3 个月；上述表现不可做出明确的解释；（2）中医：存在以下主症，第一胃饱胀痛；第二胸肋痞满；同时含以下次症，第一脘腹/胸肋窜痛；第二嗳气嗝逆；第三纳差早饱；第四喜叹息/烦躁易怒；第五气怒怔忡；而且存在以下舌脉特点：舌淡，苔薄白，脉弦，气短，胸闷。1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准；向患者详细的讲述治疗方案以后，患者认可且同意；符合本研究中的药物治疗相关指征；未合并活动期慢性胃炎及消化道溃疡、肿瘤等疾病；患者的心肝肾等多个脏器功能均正常；女性人群未处于哺乳期或者是妊娠期；无本次治疗相关禁忌症；未合并精神疾病、身体残疾、认知障碍。1.4 方法 1.4.1 治疗方法 两组的西药治疗完全一致，选择奥美拉唑肠溶胶囊，给药途径是口服，每次的具体用量设定是 20mg，频次是每日用 1 次；联用枸橼酸莫沙比利片，告知患者在餐前 30min 给药，途径同是口服，每次的剂量设定 5mg，频次是每日用 3 次。并且联合氟哌噻吨美利曲辛片，同样是口服给药，每次剂量设定是 1 片（0.5mg剂量的氟哌噻吨与 10mg 剂量的美利曲辛），频次是每日服 2 次，早、中各 1 次。观察组在上述基础上另给予结肠灵汤治疗，药方组成：党参 12g、茯苓 12g、白芍 12g、紫馨花 12g、郁金 9g、柴胡 9g、枳壳 9g、火 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 炭母 9g、甘草 6g、糯稻根 9g、黄连 9g。对于以上所述的药物，将其添加到 800ml 清水中进行煎煮，直至煎至 300ml 并取得上层清液。每天分为早晚两次，温热服用。两组患者均进行连续治疗 4 周，治疗结束停药 8 周后评价疗效。1.4.2 观察指标 中医证候积分：参照 功能性消化不良中医诊疗专家共识，主症的赋值为 0/2/4/6 分，次症的赋值为0/1/2/3 分，严重度均是正向录分，二者相加以后的积分值记作证候积分；情绪状态：选择的具体量表是汉密尔顿抑郁量表（缩：HAMD），其条目共有 17 个，共是 54 分，抑郁度予以正向录分；疗效：统计具体疗效；不良反应：评测治疗全程所诱发的不良反应。生活质量：所用量表是 FD 生活质量量表（缩：FDDQL）评价，维度共是 8 个，总分值是 100 分，正向录分。1.4.3 疗效评价标准 尼莫地平法测定，临床治愈示为疗效指数（治疗前后的积分差值除以治疗前分值）超出 95，显效示为疗效指数介于 70以及 95间：有效示为疗效指数介于 30以及 69为之间；无效示为疗效指数未达到30,1-无效率=治疗总有效率。1.4.4 统计学方法 采用 SPSS21.0 统计学软件，计数资料与计量资料分别用 n、与（）表示，并分别行 x2与 t 检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 治疗前，所有的相关指标相较比，数据均记录成 P0.05。治疗以后，再次较比所有指标，此时的数据记录成 P0.05。两组在治疗全程均未诱发比较明显的不良反应。3 讨论 功能性消化不良是消化内科常见疾病，发病原因仍未完全明确，多认为是与胃肠动力障碍、胃肠激素紊乱、精神心理异常、环境因素等有关，在这些危险因素的作用下导致身体胃酸的分泌增加，通过这些危险因素刺激下会导致出现功能性的消化不良，并且随着近年来人们不良饮食习惯不断增多、日常生活压力不断增大，该病发病率也呈爆发式增长，已经成为影响居民身心健康与生活质量的重要疾病之一，这些疾病严重的影响到人们的日常生活质量。既往，根据功能性消化不良病因，以促胃动力药、抑制胃酸分泌药为主的对症治疗为常规治疗方法，从而达到身体胃酸的分泌减少和促进身体的消化功能，通过常规的西医治疗，虽然能xs表 1 组间的一般资料相较比（n/%，）组别 例数 性别（男/女）年龄（岁）病程（年）观察组 48 23/25 25-59，（37.57.8）1-6，（3.61.8）对照组 48 22/46 23-60，（37.28.1）1-7，（3.71.8）x2/t 0.042 0.185 0.272 P 0.838 0.854 0.786 表 2 治疗前后两组中医证候积分、HAMD 评分、FDDQL 评分对比（、分）组别 阶段 中医证候积分 HAMD 评分 FDDQL 评分 观察组（n=48）治疗前 18.62.5 23.96.2 51.88.4 治疗后 3.81.2 4.52.1 93.64.1 t 36.976 20.533 30.982 P 0.000 0.000 0.000 对照组（n=48）治疗前 18.22.3 23.76.1 52.78.7 治疗后 11.83.7 15.84.0 78.410.2 t 10.178 7.503 13.281 P 0.000 0.000 0.000 t组间治疗前对比 0.816 0.159 0.516 P组间治疗前对比 0.417 0.874 0.607 t组间治疗后对比 14.249 17.329 9.579 P组间治疗后对比 0.000 0.000 0.000 表 3 两组治疗总有效率对比（n、）组别 总例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 48 25 16 6 1 97.9 对照组 48 8 13 11 16 66.7 x2 8.042 P 0.004 xsxs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 从一定程度上达到缓解临床症状、改善生活质量的目的，但仍存在治标不治本的缺陷，致使患者病情极易复发，远期疗效一般。所有需要寻求更为合理且有效的治疗措施。中医特色疗法对于该证型疾病的治疗年限相对久远，总结出比较完善的辩证理论，而且总体疗效比较优异。所以，本研究对该证型患者予用结肠灵汤。方剂中的药材中，党参的明显效用是补气活血以及益气健脾，可尽快提升机体免疫力，使患者的心肌收缩力得到明显增加，并且可以加快消化液的具体分泌速度，使患者的消化功能得以改善。茯苓的明显效用是利尿排湿以及调理脾胃，同时能够舒缓胃痛，有效的消除胀满，可调节消化功能，清除 FD 相关症状。此外，茯苓还能高效抗炎以及抗氧化，持续性的调节免疫系统活性。白芍的明显功效是行气活血以及消痛，可以舒缓消化道平滑肌所表现出的痉挛症状，以此减轻胃部疼痛等症。此外，白芍还能抑制血小板聚集，起到抗炎或是抗氧化等效用。紫馨花的明显作用是清肝热以及解郁宽胸，可降低消化道神经的高度、长时间兴奋程度，进而避免因为肝气郁结加重 FD 表现。郁金的明显作用是舒肝解郁以及行气止痛，可缓解 FD 所引起的胀满或者是腹痛等症状。而且郁金能够强效抗菌和抗炎，同时富有抗氧化活性。柴胡的明显作用是理气解郁，对于中枢神经的具体活性具有较强的调节性能，可以平衡肝脏功能。而且柴胡的镇痛与抗焦虑效用较强，可以在缓解胃痛的前提下，稳定患者情绪，利于其治疗依从性的提升。枳壳的明显效用是活血化瘀，可以加快胃肠蠕动，以此缓解消化不良。火炭母的明显作用是清热解毒，同时可以利湿通便，促使胃肠道炎症或者是水肿病灶吸收，然后改善消化不良相关症状。糯稻根则能够健胃消食以及行气宽中，对于胃肠道功能紊乱的改善效果优异，以此为机制可以减轻疾病程度。黄连可以清热解毒，并能凉血止血。它对于胃肠道炎症的改善性较强，能够抑制致病菌的迅速生长，改善消化问题。甘草不仅能够调理脾胃以及活血止痛，还能调和诸药药性，最大程度上发挥药物之间的配伍作用。这些药物共同发挥作用，共奏疏肝解郁、理气消痞之功效。观察组治疗后，我们观察到中医证候积分、HAMD 评分、FDDQL 评分和治疗总有效率均显著优于对照组。这表明结肠灵汤的应用疗效确切、安全可靠，对功能性消化不良患者的临床治疗具有非常重要的意义。值得一提的是，观察组的治疗并不是孤立地进行的，而是与常规的西医治疗相结合。中西医联合治疗的方式能够相辅相成、相互协同，达到标本兼治的目的。这种综合治疗的方法使得患者能够得到更全面、个体化的治疗，提高了治疗效果。本次研究结果进一步验证了中医辨证论治在功能性消化不良治疗中的重要地位。通过结合中医治疗的方式，我们能够更好地应对肝郁气滞等临床常见证型，疏肝解郁、理气消痞，从而改善患者的症状和生活质量。中医辨证论治在功能性消化不良患者的治疗中具有显著疗效。结肠灵汤的应用不仅确切有效，而且安全可靠。中西医联合治疗的方式能够更好地发挥中医的优势，为患者提供更全面、个体化的治疗。综上所述，结肠灵汤对于该病的治疗效用显著，不仅可控制症状，获取较佳预后，且能最大化优化患者的生活质量，治疗全程无明显不适感，患者的耐受度以及认可度均较高，可作为该病患者比较常用的中药方剂。参考文献 1张文峰.逍遥散加减联合七白散治疗女性肝郁气滞型黄褐斑的疗效及对复发率 安全性的影响分析J.中国实用医药,2023,189):136-139.2刘建乔,刘仍海,吴承东等.健脾疏肝丸治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证临床疗效观察J.北京中医药,2023,424):394-397.3肖尾丰,尹木兰,戴桂艳.三联特色疗法联合四逆散加减治疗肝郁气滞型乳腺增生病疗效观察J.广西中医药,2023,462):23-25.4张声生,赵鲁卿.功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)J.中华中医药杂志,2017,326):2595-2598.5赵海霞,王艳昕,李丹丹等.舒眠解郁汤治疗肝郁气滞 型 失 眠 临 床 疗 效 观 察 J.中 医 药 临 床 杂志,2023,355):999-1003.6郭夏君,刘叶辉.散偏汤联合针灸“开四关”治疗肝郁气滞证偏头痛的临床研究 J.中国现代医生,2023,614):68-71.7方格,谈宇权,廉坤等.抑郁症肝郁气滞证诊断模型构建方法比较及量表的应用形式J.中华中医药杂志,2023,384):1774-1777.8陈慰填,龚碧贞,周文彬等.疏肝解郁方治疗肝郁气滞 型 勃 起 功 能 障 碍 临 床 研 究 J.新 中医,2022,54(21):114-117.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 77 9畅亚茹,于秀辰,廖丽珊.于秀辰从气阴两虚 肝郁气滞 血瘀论治糖尿病临证经验 J.中医药导报,2022,28(10):115-118.10陈贝,王昆秀,张艳琳等.解郁调神针法治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效观察 J.中华中医药杂志,2022(379):5530-5533.