集束化护理在癫痫患儿护理中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期癫痫是小儿常见的脑部疾病，发作时患儿会出现全身强直痉挛，甚至伴有意识丧失、骨骼肌持续性收缩、眼肌收缩或眼球上翻凝视，阵挛期会出现持续性的阵挛，随之出现血压升高、瞳孔扩大或口吐白沫，部分患者会出现牙关紧闭、大小便失禁等症状，严重影响患儿的身体健康和日常生活1。癫痫患儿通过合理的治疗，可减少发作频率，减轻临床症状，但治疗周期较长，加之患儿年龄较小，家长缺乏足够的疾病认知，常导致疗效不佳，因此，治疗期间，需开展科学的护理干预，以提升疗效2。集束化护理是指集合一系列有循证基础的护理措施为患者提供优化护理服务，从而达到改善护理结局的目的，可有效提高护理质量，改善预后。本研究旨在分析集束化护理在癫痫患儿护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取 2022 年 1 月2023 年 5 月东南大学附属中大医院收治的62例癫痫患儿作为研究对象，随机分为两组，各 31 例。对照组男 17 例，女 14 例；年龄311岁，平均(7.131.06)岁；病程3个月4年，平均(2.260.19)年。观察组男16例，女15例；年龄312岁，平均(7.241.18)岁；病程4个月4年，平均(2.370.25)doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.040摘要目的：分析集束化护理在癫痫患儿护理中的应用效果。方法：选取2022年1月2023年5月东南大学附属中大医院收治的62例癫痫患儿作为研究对象，随机分为两组，各31例。对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理。比较两组治疗效果、癫痫发作情况、心理状态、生活质量。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.038)。护理后，两组癫痫发作频率及焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组癫痫发作持续时间短于护理前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组各项生活质量评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：集束化护理在癫痫患儿护理中的应用效果显著，可控制癫痫发作，缓解患儿不良情绪，提升生活质量。关键词集束化护理；小儿；癫痫；生活质量中图分类号R473.72文献标识码AAnalysis of Application Effect of Cluster Nursing in Nursing of Children with EpilepsyWang Yan,Zhu Qin,Zhou ShanshanDepartment of Pediatrics,Zhongda Hospital,Southeast University,Nanjing 210000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of cluster nursing in the nursing of children with epilepsy.Methods:A totalof 62 children with epilepsy admitted to Zhongda Hospital,Southeast University from January 2022 to May 2023 were selected asthe study subjects.They were randomly divided in two groups,with 31 cases in each group.The control group receivedconventional nursing and the observation group received cluster nursing.The treatment effect,epileptic seizure,psychologicalstate and quality of life were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observationgroup was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.038).After nursing,theepileptic seizure frequency,anxiety and depression scores in the two groups were lower than those before nursing,these indexes inthe observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Theduration of epileptic seizures in the two groups was shorter than that before nursing,the duration in the observation group wasshorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The quality of life scores in the twogroups were higher than those before nursing,the scores in the observation group were higher than those in the control group,andthe difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Cluster nursing has a significant application effect in the nursingof children with epilepsy,and can control epileptic seizure frequency,relive childrens bad mood,and improve quality of life.Key wordsCluster nursing;Pediatric;Epilepsy;Quality of Life集束化护理在癫痫患儿护理中的应用效果分析王艳朱琴周珊珊210000东南大学附属中大医院儿科，江苏 南京118护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期年。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患儿家属对本研究内容知情同意并签署协议书。纳入标准：符合小儿癫痫诊断标准3；临床资料完整。排除标准：处于癫痫持续状态的病危者；合并糖尿病、脑炎等其他慢性病或重大疾病者；合并重要脏器功能障碍者；家长无照护能力者；家长具有精神疾病、沟通障碍者；中途退出研究者。方法：(1)对照组实施常规护理。病情观察：住院期间，持续观察患儿的病情变化，记录生命体征情况，癫痫发作次数、症状、持续时间等。一旦患儿癫痫发作，积极协助主治医师实施相应救治。用药指导：根据医嘱对患儿进行药物治疗，采取一对一宣教的方式向家长讲解用药方法，告知其坚持遵医嘱用药的重要性。(2)观察组实施集束化护理。救治护理：做好患儿安全防护措施，避免患儿受伤；时刻关注患儿呼吸道通畅情况，及时清理呼吸道、鼻腔分泌物，用生理盐水为患儿清洁口腔。患儿癫痫发作后，责任护士应24 h全程监护4。用药安全护理：指导家长正确用药，保证其能够准确掌握每种治疗药物的用法和用药时间；用药期间，定期进行脑电图、肝肾功能、血常规检查，积极预防药物不良反应。健康教育：对家长进行针对性的健康教育，借助病理模型、科普视频向家长介绍小儿癫痫的基础疾病知识、护理知识等，让患儿家长全面掌握小儿癫痫的发病机制、高危因素、癫痫对儿童成长产生的影响、预防方法、治疗方法及紧急处理方法。心理护理：a.根据儿童的心理特点，采取合理的表达和沟通方式，与患儿保持良好的交流，获得患儿的信任，及时给予心理安抚，帮助患儿缓解不良情绪；b.采取赞扬、鼓励的方式，提升患儿的自信心；通过眼神、肢体接触等方式，向患儿传递正能量，给予患儿足够的安全感；c.在病房内播放患儿感兴趣的卡通片，转移其注意力，减轻恐惧情绪；d.以病房为单位，根据患儿的治疗配合情况，评选每日最佳配合者，并给予奖励，作为榜样让其他患儿学习、模仿5。饮食护理：对存在进食障碍的患儿，需给予胃管进食或静脉输注营养液，保证身体所需营养；能够经口进食的患儿，病情缓解后可指导家长为患儿提供清淡、易消化，富含维生素、蛋白质的流质食物，禁食油炸、辛辣、刺激性食物。规律作息：指导家长规范患儿作息时间，为患儿提供利于睡眠的环境，促进患儿入睡；控制患儿活动量，睡前不进行剧烈运动，避免接触刺激性事物，以免对大脑产生刺激，增强大脑兴奋性6。运动指导：帮助家长树立正确的运动观，指导家长选择合理的运动方式，以散步、慢跑为主，提升免疫力。运动过程中要全程陪伴患儿，且运动量不宜过大。观察指标及疗效判定标准：癫痫发作情况：发作频率、发作持续时间。治疗效果：a.完全控制：患儿的癫痫发作消失；b.显效：患儿的癫痫发作次数较干预前减少80%；c.有效：患儿的癫痫发作次数较干预前减少50%79%；d.无效：患儿的癫痫发作次数较干预前减少50%。总有效率=(完全控制+显效+有效)例数/总例数100%。心理状态：采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评估，分界值分别为23分、15分，评分越高表示焦虑、抑郁越严重。生活质量：采用癫痫儿童生活质量量表(QOLCE)评估，包括躯体功能、认知能力、情绪功能、社会能力、行为功能5个维度，各维度满分100分，得分越高表示生活质量越好。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组癫痫发作情况比较：护理前，两组癫痫发作频率、发作持续时间比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组癫痫发作频率低于护理前，且观察组低于对照组，两组癫痫发作持续时间短于护理前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.038)。见表2。表2两组治疗效果比较n(%)组别n 完全控制显效有效无效总有效观察组 315(16.13)10(32.26)14(45.16)2(6.45)29(93.55)对照组 311(3.22)7(22.58)15(48.39)8(25.81)23(74.19)24.292P0.038表1两组癫痫发作情况比较(xs)组别n发作频率(次/周)发作持续时间(min/次)护理前护理后护理前护理后观察组315.380.341.960.12*5.750.212.130.15*对照组315.310.293.590.38*5.670.373.940.22*t0.87222.7741.04737.847P0.3870.0010.2990.001注：与本组护理前比较，*P0.05119护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期两 组 心 理 状 态 评 分 比 较：护 理 前，两 组SCARED、DSRSC评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组 SCARED、DSRSC 评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组QOLCE评分比较：护理前，两组躯体功能、认知能力、情绪功能、社会能力、行为功能评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组躯体功能、认知能力、情绪功能、社会能力、行为功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表3两组心理状态评分比较(xs，分)组别nSCARED评分DSRSC评分护理前护理后护理前护理后观察组 31 22.693.39 11.571.16*14.181.959.371.02*对照组 31 22.612.18 19.031.57*14.162.18 12.111.48*t0.11121.2780.0388.487P0.9120.0010.9700.001注：与本组护理前比较，*P0.05表4两组QOLCE评分比较(xs，分)组别n躯体功能认知能力情绪功能社会能力行为功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组 31 55.874.13 65.364.72*56.173.22 65.784.09*63.485.11 75.665.43*61.274.02 73.135.39*59.183.06 71.035.07*对照组 31 55.243.78 59.483.93*56.464.26 58.754.12*63.544.88 68.204.54*61.354.04 68.623.45*59.573.09 67.354.15*t0.6275.3300.3026.7420.0475.8680.0783.9240.4993.127P0.5330.0010.7630.0010.9620.0010.9380.0010.6190.003注：与本组护理前比较，*P0.05讨论小儿癫痫是由多种原因造成的慢性脑功能障碍性疾病，临床以个体化的药物治疗为主，大多数患儿经规范化药物治疗后可获得良好的疗效。但癫痫属于慢性病，且具有反复发作的特征，严重危害患儿的健康成长，因此治疗期间需配合科学的护理干预，以改善预后，提升生活质量。本次研究结果显示，集束化护理可提升患儿的临床疗效，有效控制癫痫发作症状。分析原因：集束化护理通过救治护理可及时有效地控制患儿的癫痫发作；通过健康教育、心理护理可提升家长的疾病认知度，改善患儿的不良情绪，从而提升其治疗配合度；通过饮食护理、规律作息、运动指导，使家长有效规避不利因素，增强有力因素，从而达到控制病情，增强疗效的目的；通过用药安全护理可保证用药安全性，充分发挥治疗效果7。本研究结果还显示，集束化护理可减轻患儿焦虑、抑郁情绪。分析原因：集束化护理过程中，着重关注患儿的心理状态，以符合儿童心理发展特征的方式实施心理疏导，有效缓解患儿不良情绪。集束化护理还可提升患儿生活质量。分析原因：患儿生活质量主要受两方面因素影响，一是癫痫发作时持久的病痛折磨；二是长期处于焦虑、抑郁、恐慌、自卑的不良情绪中。身心的双重折磨导致患儿生活质量低下。而集束化护理干预很好地解决了以上两个问题，使患儿的生活质量得到了明显的提升8。综上所述，集束化护理在癫痫患儿护理中的应用效果显著，可控制癫痫发作，缓解患儿不良情绪，提升生活质量。参考文献1穆青青,丁传刚.儿童癫痫的诊治进展J.医学综述,2020,26(15):3012-3016.2谢东芝,何慧燕.综合护理干预在小儿癫痫临床治疗中的应用效果分析J.中国实用医药,2021,16(7):208-210.3中华医学会儿科学分会神经学组.新诊断儿童癫痫的初始 单 药 治 疗 专 家 共 识 J.中 华 儿 科 杂 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