中医儿科学1B答案.doc

南阳理工学院课程考试
参考答案与评分标准

考试课程：中医儿科学 学年学期：
试卷类型：1B 考试时间：120分钟

一、名词解释：（每题 3 分，共 15 分）
1. 稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论，从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期的机体，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。
2．脾常不足：小儿的脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮。更是因为小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。所以，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。脾主运化，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻；
3. 五迟、五软：是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。本病由于先天禀赋不足、后天调护失当引起。
4. 流行性乙型脑炎：是感受流行性乙型脑炎时邪（流行性乙型脑炎病毒）引起，以高热、抽搐、昏迷为特征的一种急性传染性疾病。多发生在7、8、9盛夏季节，2-6岁儿童发病率高，具有较强传染性。重症患儿，发病急骤，传变迅速，容易出现内闭外脱、呼吸衰竭等危象，即使存活，往往留有后遗症，甚至造成终生残疾。
5．川崎病：是一种以全身性血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。好发于婴幼儿，有1%-2%的死亡率。死亡原因为心肌炎、动脉瘤破裂、心肌梗死，有些患儿的心血管症状可持续数月至数年。
二、填空题（每空0.5分，共10分）
1．急惊风治疗法则是___________、____________、___________ 、___________ 。
2．清代医家陈复正将小儿虎口脉纹辨证概括为“ 、 、
”。
3．早期诊断麻疹的依据是 。
4．急性肾小球肾炎临床以急性起病，____________、____________ 、____________、 ____________为主要特征。
5．婴儿喂养方式有____________ 、____________、____________三种，其中应特别倡导的是____________。
6．小儿肺炎喘嗽的临床主证是发热、____________、____________ 、____________ 、____________ 。

1. 清热， 豁痰， 镇惊， 熄风。
2. 浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实。
3. 发热、泪水汪汪、口腔两侧颊部黏膜近臼齿处出现麻疹粘膜斑。
4. 浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压。
5. 母乳喂养； 人工喂养； 混合喂养； 母乳喂养。
6. 咳嗽； 痰壅； 气急； 鼻煽。
三、单选题：（每题1分，共20分）
1．汇集宋代以前的儿科学术成就，为当时世界上内容最完备的儿科专著是（ ）
A. 《幼幼新书》 B. 《活幼心书》 C. 《活幼心法》 D.《全幼心鉴》 E.《幼科发挥》
2．小儿死亡率最高的年龄期是（ ）
A．新生儿期 B．婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E．儿童期

3．小儿“纯阳”之体的含义是（ ）
Ａ．纯阳无阴Ｂ．阳常有余Ｃ．阳亢阴亏Ｄ．肝常有余Ｅ．发育迅速
4．小儿开始出乳牙的年龄是（ ）
A．2—3个月B．3—5个月C．5—10个月D．10—12个月E．12个月以上
5．小儿夏季特有的病证有（ ）
Ａ．暑风 Ｂ．暑痉 Ｃ．中暑 Ｄ．夏季热 Ｅ．暑温
6．小儿哭声宏亮而长，并有泪水说明了什么？（ ）
A．小儿身体健康 B．小儿腹痛 C．小儿饥饿 D．小儿头痛 E．虚证
7．时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用（ ）
Ａ．养阴生津法 Ｂ．镇惊开窍法 Ｃ．清热解毒法 Ｄ．培元补肾法 Ｅ．回阳救逆法
8．肺炎喘嗽好发年龄是（ ）
A．1岁以内 B．3岁以内 C．5岁以内 D．7岁以内 E．以上都不是
9．一患儿，男，3岁，咳嗽气喘，喉间哮吼痰鸣，畏寒、肢冷，流清涕，舌淡红，苔白腻，脉浮滑，治宜（ ）
A．祛邪扶正，化痰定喘 B．泻肺降气，定喘涤痰 C．辛温开肺，化痰止咳
D．温肺散寒，化痰定喘 E．解表清里，定喘止咳
10．鹅口疮心脾积热型的首选方剂是（ ）
A.清胃散 B．泻黄散 C．黄连解毒汤． D．导赤散 E．清热泻脾散
11．在口疮治疗中，常配合外治为（ ）
A．熏洗法 B．罨包法 C．敷贴法 D．涂敷法 E．热熨法
12．患儿六个月，腹泄大便色黄，有泡沫，少许粘液，便前哭闹，日行10余次。其病机是（ ）

A．外感风寒 B．脾湿不运 C．脾阳不振 D.伤食泄泻 E．湿热相干
13．治疗疳积的首选方剂是（ ）
A．资生健脾丸 B．人参健脾丸C．保和丸 D．曲麦枳术丸E．肥儿丸
14．小儿高热持续，频繁抽痉，神志昏迷，谵妄烦躁，腹痛拒按，呕吐不止，大便粘腻或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗方法是（ ）
A．平肝熄风，清心开窍 B．解毒清肠，熄风开窍 C．疏风情热，熄风镇惊
D．清气凉营，熄风开窍 E．镇惊安神
15．列哪一项不是注意力缺陷性多动症的特征（ ）
A．动作过多 B．行为异常 C．抽动过多
D．情绪异常 E．注意力不集中
16．患儿，10岁。1周来患感冒未愈。昨日起眼睑浮肿，舌苔白，脉浮。治疗应首选（ ）
A.三仁汤 B.越婢汤 C.葱豉桔梗汤 D.藿香正气散 E.麻黄连翘赤小豆汤
17．猩红热邪毒主要蕴于（ ）
Ａ．肺脾 Ｂ．脾胃 Ｃ．脾肾 Ｄ．肺胃 Ｅ．心肝
18．下列哪项是水痘最具特点的症状（ ）
A．疱疹发于四肢头面 B．疱疹空泡易破 C．同一时期丘疹．疱疹．干痂并见
D．疱疹周围红晕 E．疱疹痂盖脱落，不留瘢痕
19．流行性腮腺炎病变主要经脉是（ ）
Ａ．心经Ｂ．肝经Ｃ．肺经Ｄ．脾经Ｅ．胆经
20．七岁男性患儿紫斑反复发作，小腿及臀部较多，颜色较鲜明，伴有瘙痒，或伴发热，偶有腹痛，关节疼痛，尿血，舌红苔黄，脉数，治疗首选方剂是（ ）
A．犀角地黄汤 B．归脾汤 C．小蓟饮子 D．大补阴丸 E.桃仁汤
1-5AAECD 6-10AABDE 11-15DEEBC 16-20EDCEA
四、 多选题：（每题2分，共10分）
1．钱乙创制的著名方剂是（ ）
A. 异功散 B. 七味白术散 C. 六味地黄丸 D. 扶元散 E. 牡蛎散
2．小儿动作发育的顺序是（ ）
Ａ．由上到下Ｂ．由不协调到协调Ｃ．由粗到细Ｄ．由远而近Ｅ．由高级到低级
3．胎禀因素有（ ）
Ａ．孕母营养 Ｂ．产时损伤 Ｃ．孕母疾病 Ｄ．孕母用药 Ｅ．孕母接触放射线
4．乳婴儿添加辅食的主要目的是（ ）
A．改善食欲B．避免饥饿C.补充营养的不足D．减轻母亲负担

E.增强婴儿胃肠道消化吸收功能，为断奶打基础
5．学龄期是（ ）
A．年龄7周岁到12周岁 B. 对各种时行疾病的抗病能力增强 C. 体格发育稳步增长
D. 大脑思维、分析能力、体力活动进一步发展，能适应学校、社会环境
E. 疾病的种类及表现基本接近成人
1ABC 2ABC 3ACDE 4CE 5ABCDE
五、 简答题：（共25分）
幼儿急诊、风疹、猩红热如何鉴别？（6分）

2．如何从小儿大便的性状初步辨别常证的各型泄泻？（5分）

3．如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄？（4分）

4. 试述疳证与积滞在临床表现上有何不同？二者之间又有何联系？（5分）

5. 急惊风和癫痫如何鉴别？（5分）

六、病案题：（共20分）
评卷人
得分

1. 答：
病 名 麻 疹 幼儿急疹 风 疹 猩红热

潜伏期 6～21天 7～17天 5～25天 1～7天
初期症状 发热，咳嗽，流涕， 突然高热，一般情 发热，咳嗽，流涕， 发热，咽喉红肿
泪水汪汪 况好 枕部淋巴结肿大 化脓疼痛
出疹与发 发热3～4天出疹， 发热3～4天出疹，发热1／2 ～ 1天 发热数小时～1天
热的关系 出疹时发热更高 热退疹出 出疹 出疹,出疹时热高
特殊体征 麻疹黏膜斑 无 无 环口苍白圈，草
莓舌，帕氏线
皮疹特点 暗红色斑丘疹自耳 玫瑰色斑疹或斑丘 淡红色细小斑丘疹 细小红色丘疹，皮
后发际→额面、颈 疹，较麻疹细小， 自头面→躯干→四 肤猩红，自颈、腋
部→躯干→四肢, 发疹无一定顺序， 肢，24小时布满全 下、腹股沟处开始,
3天左右出齐。疹 疹出后1～2天消 身。疹退后无色素 2～3天遍布全身。
退后遗留棕色色素 退。疹退后无色素 沉着，无脱屑 疹退后无色素沉
斑、糠麸样脱屑 沉着，无脱屑 着，有大片脱皮
周围血象 白细胞总数下降， 白细胞总数下降， 白细胞总数下降， 白细胞总数升高，
淋巴细胞升高 淋巴细胞升高 淋巴细胞升高 中性粒细胞升高

（1分）

（2分）

（1分）

（2分）

2. 答：凡大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，便前腹痛，泻后痛减者，多为伤乳伤食所致，是为伤食泻（1分）。大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由感受风寒所致，是为风寒泻（1分）。大便水样或呈蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，多为感受湿热所致，是为湿热泻（1分）。大便稀溏或烂糊，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，是为脾虚所致，属脾虚泻（1分）。大便清稀，完谷不化，色淡不臭，多为脾肾阳虚所致，是为脾肾阳虚泻（1分）。
3. 生理性胎黄：大部分新生儿在出生后第2—3天出现黄疸，于4—6天最重，足月儿在生后10—14天消退，早产儿可延长至第3周才消退，在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状（2分）。病理性黄疸：黄疸出现早，大多在出生后24小时内，发展快、程度重、消退迟大多超过2—3周或黄疸退而复现（2分）。
4. 疳证与积滞在临床表现上有所不同。疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，舌苔厚腻为特征；积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征（2.5分）。

疳证与积滞二者之间有着密切的联系。积滞积久不消，损伤脾胃，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可以转化为疳证。但是疳证并非全由积滞转化而来，其他多种病证如厌食、泄泻、肺痨等病程迁延日久皆可转化成疳。另一方面，疳证患儿脾胃薄弱，运化功能差，若有饮食不节，或进食难以消化之食物，又易于形成积滞之虚实夹杂证候（2.5分）。
5. 癫癎：癫癎发作时抽搐反复发作，抽搐时口吐白沫或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不发热，年长儿较为多见，有家族史，脑电图检查可见癫癎波（2分）。急惊风以四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，神志昏迷为主要临床表现，有接触疫疠之邪，或暴受惊恐史，有明显的原发疾病，如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等。中枢神经系统感染者，神经系统检查出现病理反射。必要时可作大便常规、大便细菌培养、血培养、脑脊液等检查协助诊断（3分）。
六、病案题：（共20分）
病案一
王×，男，2岁。2003年10月15日入院，主诉：食欲不振、形体消瘦4月余。现症见：体重（Wt）10Kg，面色萎黄少华，毛发稀疏如穗，食欲不振，精神欠佳，好发脾气，大便时干时溏，舌质淡，苔薄白，脉细。试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，西医诊断、病机分析，提出治法、主方，开出处方。
1． 西医诊断（1分）2．中医诊断及证型（2分）：3．病机分析（2分）：4．治法（2分）：5．主方及方药（3分）
病案二
张某，男，2岁。2011年7月8日来诊。主诉发热3天，咳喘2天。3天前开空调受凉后发热，体温高达39.5℃，第二天出现咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，烦躁，口唇轻度发绀，喉间痰鸣，呕吐痰涎，口干面赤，舌红苔黄，指纹紫滞达气关。
试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，西医诊断、病机分析，提出治法、主方，开出处方。
1．西医诊断（1分）2．中医诊断及证型（2分）：3．病机分析（2分）：4．治法（2分）：5．主方及方药（3分）
1. ①西医诊断：营养不良。（1分）②中医诊断：疳证（1分） ③证型：疳气（1分）④证侯分析：小儿脏腑娇嫩，脾常不足，脾虚则不思饮食，精神欠佳，大便时干时溏；脾胃不健，气血化生不足，故见面黄肌瘦，毛发稀疏；胃火内伏，则见好发脾气；舌脉为疳症病之初起，脾胃运化不健所致。（2分）⑤治法：和脾健运。（2分）⑥主方：资生健脾丸加减。（1.5分）⑦药物组成：党参、白术、山药莲子肉、茯苓、薏苡仁、扁豆、泽泻、藿香、砂仁、麦芽、山楂、桔梗、神曲、枳实、黄连、白蔻仁、枳壳、炙甘草（1.5分）
2. ①西医诊断：肺炎（1分）②中医诊断：肺炎喘嗽（1分） ③证型：痰热闭肺型（1分）④证侯分析：患儿初起外感风寒，郁闭不宣，正邪相争故发热；感后寒邪化热，肺失清肃而咳嗽气喘，呼吸因难．气急鼻煽．气滞则血瘀，肺气郁闭，口唇紫绀；热扰心神而烦躁；热伤津液故口干面赤；热灼津液，痰阻气道故喉间痰鸣，呕吐痰涎，苔黄．舌红乃里热之象。。（2分）⑤治法：清热宣肺，涤痰定喘（2分）⑥主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（1.5分）⑦药物组成：麻黄、北杏、石膏、甘草、桑白皮、葶苈子、大枣、黄芩、鱼腥草（1.5分）

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）