排尿异常的护理.doc

排尿异常的护理排尿异常的护理：1.尿频排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。2.尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。常与尿频同时存在。多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。3.尿痛排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。4.排尿困难尿液不能通畅地排出。一般由膀胱以下尿路梗阻引起。5.尿潴留分为急性与慢性两类。急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内或腹部、会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难，可不引起疼痛或仅感轻微不适。 6.尿失禁尿不能控制而自主排出。包括四种类型：（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出。多见于经产妇。（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。（一）评估和观察要点：1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。4.了解尿常规、血电解质检验结果等。（二）操作要点：1.尿量异常的护理。（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。（3）遵医嘱补充水、电解质。2.尿失禁的护理：（1）保持床单清洁、平整、干燥。（2）及时清洁会阴部皮肤，医学教育网搜集整理保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留臵尿管。3.尿潴留的护理：（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。（2）留臵导尿管定时开放，定期更换。（三）指导要点：1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。2.指导患者养成定时排尿的习惯。（四）注意事项：1.留臵尿管期间，注意尿道口清洁。2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。