胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径.doc

胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准住院流程
(2016年版）
（一）适用对象
1、符合下述诊断者；
中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。
西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。
2、能接受住院治疗者
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，高等教育出版社，2002年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社）。
2．疾病分期
早期先兆流产：妊娠 小于12周。
晚期先兆流产：妊娠 12周至 28周。
3．证候诊断
胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候：
肾虚证
肾虚血热证
气血虚弱证
肾虚血瘀证
（三）标准治疗时间为≤28天。
（四）进入路径标准
1、第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：BFR040，先兆流产 ICD-10编码：O20.001）。
2． 疾病分期属于早期先兆流产。
3．当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
4．由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。
（五）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（六）检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）血HCG、E2、 P测定 （3）B超检查胚胎情况
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH 、甲状腺功能、乙肝、HIV 、肝功能、肾功能 、腹部B超。
（七）治疗方法
1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂；
2、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服； 或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；或给予绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可给予维生素E口服辅助治疗；
3、辨证选择口服中药汤剂
（1）肾虚证:补肾益气安胎。
（2）肾虚血热证:滋肾凉血安胎。
（3）气血虚弱证:益气养血安胎。
（4）肾虚血瘀证:益肾祛瘀安胎。
（八）完成路径标准
1．一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。
2．子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
（九）有无变异及原因分析
1．治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。
2．治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。
3．因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准住院流程表单
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号：
住院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日
标准治疗时间：≤28天 实际住院天数： 天
时间

年 月 日
（第1天）
年 月 日
（第2-7天）

主要

诊疗

工作
□询问病史，完成体格检查、妇科检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□进行必要的辅助检查
□初步拟定中西医综合治疗方案
□中医辨证
□完成首次病程记录及住院记录
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房及病程记录
□据检查结果，并予相应处理
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□完善各项相关检查
□中医辨证

重

点

医

嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，1次/8H
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
临时医嘱
□血常规+血型、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□E2测定
□B超检查胚胎情况
□肝功能、肾功能
□乙肝、HIV □TORCH
□甲状腺功能
□心电图
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□精神紧张者可给予少量镇静剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□或地屈孕酮片 10mg，1次/8H（长期用药建议使用地屈孕酮）
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□口服中药汤剂
临时医嘱
□ 继续完善各项入院检查

主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□进行入院健康教育
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导

病情变异情况

□无 □有
原因：1. 2.
□无 □有
原因：1. 2.
责任
护士

医师

时间
年 月 日
（第8--14天）
年 月 日
（第15--21天）

主要

诊疗
工作
□上级医师查房，根据患者调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□据检查结果，并予相应处理
□进行必要的辅助检查
□疗效评估
□上级医师查房，根据患者调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□进行必要的辅助检查
□疗效评估

重

点

医

嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□或地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次（长期应用首选地屈孕酮）
□或绒毛膜促性腺激素激3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩注意休息
□严禁性生活
□保持情绪稳定，
□足够的营养支持
□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□地屈孕酮片 10mg口服 每8小时一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□中医辨证
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□B超检查胚胎情况

主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
病情
变异
情况
□无 □有，
原因：1.
2.
□无 □有，
原因：1.
2.
责任
护士

医师

时间

年 月 日
（第22-27天）
年 月 日
（第28天）
主要
诊疗
工作
□上级医师查房，根据患者情况调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□进行必要的辅助检查
□疗效评估
□确定出院时间
□完成必要的出院前辅助检查
□向患者交代出院后注意事项
完成出院小结
□疗效评估
□通知出院
□预约复诊日期

重

点

医

嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩注意休息
□严禁性生活
□保持情绪稳定，
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，
□地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注（根据患者具体情况必要时选用）
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□中医辨证
□口服中药汤剂
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□E2测定
□B超检查胚胎情况
出院医嘱

□出院带药
□交代相关注意事项
□门诊继续治疗或随访
□口服中药汤剂
临时医嘱
□ 继续完善各项出院前检查
□ 通知出院

主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□进行入院健康教育
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□出院健康指导
□协助患者办理出院手续
□帮助患者收拾物品，并送离病房

病情
变异
情况
□无 □有，
原因：1.
2.
□无 □有，
原因：1.
2.
责任护士

医师

胎动不安（早期先兆流产）中西医结合治疗临床路径
胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准门诊流程
路径说明：本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。
西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，高等教育出版社）。
（2西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2005年）。
2．疾病分期
早期先兆流产：妊娠 12周。
晚期先兆流产：妊娠 12周至 28周。
3．证候诊断
肾虚证
肾虚血热证
气血虚弱证
肾虚血瘀证
（三）标准治疗时间为≤28天。
（四）进入路径标准
1、第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：BFR040，先兆流产 ICD-10编码：O20.001）。
2、疾病分期属于早期先兆流产。
3、当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
4、由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。
（五）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（六）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规
（2）血HCG， P测定
（3）B超检查胚胎情况
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、乙肝、HIV、E2、血型抗体、TORCH 、肝功能、肾功能、甲状腺功能、腹部 B超、心电图等。
（七）治疗方法
1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂；
2、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服； 或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；或给予绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可给予维生素E口服辅助治疗；
3、辨证选择口服中药汤剂
（1）肾虚证: 补肾健脾，益气安胎。
（2）肾虚血热证: 清热凉血、补肾安胎。
（3）气血虚弱证: 补气养血，固肾安胎。
（4）肾虚血瘀证: 活血消癥，补肾安胎。
（八）完成路径标准
1．一般情况良好阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。
2．子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
（九）有无变异及原因分析
1．治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。
2．治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。

3．因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准门诊流程表单
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号：
进入路径日期： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日
标准治疗时间≤28天 实际治疗时间： 天

时间

年 月 日
（第1天）
年 月 日
（第2-7天）

主要
诊疗
工作
□询问病史，完成体格检
查、妇科检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□进行必要的辅助检查
□初步拟定中西医综合治疗
方案
□中医辨证
□口服中药汤剂或中成药
□配合西医治疗
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通，交
代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□进行必要的辅助检查
□拟定中西医综合治疗方案
□中医辨证
□口服中药汤剂或中成药
□配合西医治疗
□完善首诊门诊病历

具体

诊疗

措施
□血常规+血型
□尿常规、
□B超检查胚胎情况
□血HCG、P测定
□E2测定
□肝功能、肾功能
□乙肝、HIV
□TORCH
□甲状腺功能
□腹部B超
□心电图
□妇科检查
□卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□对于精神紧张者可给予少量镇静剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片
□口服中药汤剂
□预约复诊日期
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□对于精神紧张者可给予少量镇静剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次
以上药物至少持续至症状消失为
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片
□口服中药汤剂
□预约复诊日期
病情
变异
情况
□无 □有，
原因：1.
2.
□无 □有，
原因：1.
2.

医师

时间

年 月 日
（第8-14天）
年 月 日
（第15-21天）

主要
诊疗
工作
□采集中医四诊信息
□复查必要的检查项目，根
据病情调整治疗方案
□完成复诊门诊记录
□疗效评估
□预约复诊日期
采集中医四诊信息
□复查必要的检查项目，根
据病情调整治疗方案
□完成复诊门诊记录
□疗效评估
□预约复诊日期

具体

诊疗

措施
□血HCG， P测定
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□或地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
以上药物至少持续至症状消失为止
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片
□口服中药汤剂
□B超检查胚胎情况
□血HCG， P测定
□瞩注意休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
以上药物至少持续至症状消失为止
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片
□口服中药汤剂
病情
变异
情况
□无 □有
原因：1.
2.
□无 □有
原因：1.
2.
医师

时间

年 月 日
（第22-27天）
年 月 日
（第28天）
主要
诊疗
工作
□采集中医四诊信息
□复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案
□完成复诊门诊记录
□疗效评估
□预约复诊日期
□采集中医四诊信息
□复查必要的检查项目，
□完成复诊门诊记录
□疗效评估
□制定随访计划
□预约复诊日期
医嘱
□血HCG， P测定
□瞩注意休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□或地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
以上药物至少持续至症状消失为止
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片
□口服中药汤剂
□血常规、尿常规
□B超检查胚胎情况
□血HCG， P测定
□瞩注意休息
□孕12周内严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□巩固治疗
□孕12周产科门诊建册
病情
变异
情况
□无 □有
原因：1.
2.
□无 □有
原因：1.
2.
医师

胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象
1、符合下述诊断者；
中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。
西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。
2、能接受住院治疗者
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，高等教育出版社，2002年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社）。
2．疾病分期
早期先兆流产：妊娠 小于12周。
晚期先兆流产：妊娠 12周至 28周。
3．证候诊断
胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候：
肾虚证
肾虚血热证
气血虚弱证
肾虚血瘀证
（三）标准治疗时间为≤28天。
（四）进入路径标准
1、第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：BFR040，先兆流产 ICD-10编码：O20.001）。
2． 疾病分期属于早期先兆流产。
3．当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
4．由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。
（五）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（六）检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型尿常规、便常规 （2）血HCG、E2、 P测定 （3）B超检查胚胎情况
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH 、甲状腺功能、乙肝、HIV 、肝功能、肾功能 、腹部B超。
（七）治疗方法
1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂；
2、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服； 或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；或给予绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可给予维生素E口服辅助治疗；
3、辨证选择口服中药汤剂
（1）肾虚证:补肾益气安胎。
（2）肾虚血热证:滋肾凉血安胎。
（3）气血虚弱证:益气养血安胎。
（4）肾虚血瘀证:益肾祛瘀安胎。
（八）完成路径标准
1．一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。
2．子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
（九）有无变异及原因分析
1．治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。
2．治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。

3．因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准住院流程表单
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号：
住院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日
标准治疗时间：≤28天 实际住院天数： 天
时间

年 月 日
（第1天）
年 月 日
（第2-7天）

主要

诊疗

工作
□询问病史，完成体格检查、妇科检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□进行必要的辅助检查
□初步拟定中西医综合治疗方案
□中医辨证
□完成首次病程记录及住院记录
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房及病程记录
□据检查结果，并予相应处理
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□完善各项相关检查
□中医辨证

重

点

医

嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，1次/8H
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
临时医嘱
□血常规+血型、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□E2测定
□B超检查胚胎情况
□肝功能、肾功能
□乙肝、HIV
□TORCH
□甲状腺功能
□心电图
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□精神紧张者可给予少量镇静剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□或地屈孕酮片 10mg，1次/8H（长期用药建议使用地屈孕酮）
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□口服中药汤剂
临时医嘱
□ 继续完善各项入院检查

主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□进行入院健康教育
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导

病情
变异
情况
□无 □有
原因：1.
2.
□无 □有
原因：1.
2.

责任
护士

医师

时间
年 月 日
（第8--14天）
年 月 日
（第15--21天）

主要

诊疗
工作
□上级医师查房，根据患者调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□据检查结果，并予相应处理
□进行必要的辅助检查
□疗效评估
□上级医师查房，根据患者调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□进行必要的辅助检查
□疗效评估

重

点

医

嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□或地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次（长期应用首选地屈孕酮）
□或绒毛膜促性腺激素激3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素

临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩注意休息
□严禁性生活
□保持情绪稳定，
□足够的营养支持
□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服
□地屈孕酮片 10mg口服 每8小时一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□中医辨证
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□B超检查胚胎情况

主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
病情
变异
情况
□无 □有，
原因：1.
2.
□无 □有，
原因：1.
2.
责任
护士

医师

时间

年 月 日
（第22-27天）
年 月 日
（第28天）
主要
诊疗
工作
□上级医师查房，根据患者情况调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□进行必要的辅助检查
□疗效评估
□确定出院时间
□完成必要的出院前辅助检查
□向患者交代出院后注意事项
完成出院小结
□疗效评估
□通知出院
□预约复诊日期

重

点

医

嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩注意休息
□严禁性生活
□保持情绪稳定，
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，
□地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注（根据患者具体情况必要时选用）
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□中医辨证
□口服中药汤剂
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□E2测定
□B超检查胚胎情况
出院医嘱
□出院带药
□交代相关注意事项
□门诊继续治疗或随访
□口服中药汤剂
临时医嘱
□ 继续完善各项出院前检查
□ 通知出院

主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□进行入院健康教育
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□出院健康指导
□协助患者办理出院手续
□帮助患者收拾物品，并送离病房

病情
变异
情况
□无 □有，
原因：1.
2.
□无 □有，
原因：1.
2.
责任护士

医师

胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径实施分析和改进

中医学范畴的胎动不安相当于现代医学的早期先兆流产，其发病率很高，在临床上非常常见，早期自然流产约占全部妊娠的8%--12%早期先兆流产则发病率更高。我科采用中西医结合综合治疗先兆流产，针对门诊及住院患者实施中西医结合，制订了相关临床路径，按照路径以补肾安胎为治疗原则，口服中药结合西药安胎，取得了很好的疗效，并创造了良好的经济效益和社会效益。同时发现对于采用中药安胎患者的后代追踪随访，发现中药明显增加安胎的成功率，且未发现出生缺陷率的增加，诸多临床和实验结果表明，中药安胎是中医妇科的优势和特长之一。
但在经过临床实践运用后发现该路径还存在一些不足之处，故经过分析、总结临床经验不断去找资料，向上级医院学习和请教知名专家学者，提出整改措施：
1、原临床路径中门诊患者经常不能按约定时间复诊，以至于影响患者治疗效果，考虑下一步建立门诊随访预约制度，派专人与患者沟通，针对有时患者挂号困难的情况，采取提前预约挂号，保证患者能按时复诊，从而保证治疗效果；
2、针对早期先兆流产患者往往容易精神紧张的情况，应加强调护措施，尤其对于门诊保胎患者均应派宣教护士有针对性增加辩证施护措施，所以在门诊流程中应增加该项内容；
3、原临床路径中中医特色治疗主要措施为根据辨证口服中药安胎，疗法单一，不能充分体现中医治疗的优势，进一步可考虑增加中医特色治疗项目，如增加穴位艾灸治疗，可选用足三里、肾腧、三阴交等穴位，增强疗效。