阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 150 阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用分析 沈 容 胡明丽 重庆大学附属江津医院，重庆 402260 摘要摘要：目的 探究在上消化道出血（UGIB）护理中通过阶段性模式实施健康教育的结局。方法 本次护理分析横跨的时限主要为 2022.012023.03 内，护理病共为 70 例，护理病种为 UGIB，按干预模式分为 35 例/组予以分析。甲组 UGIB 者为常规模式，乙组 UGIB 者则通过阶段性模式实施健康教育。对比记录所得并发症状况及评估所得自护量表（ESCA）、认知状态等评分。结果 汇总记录所得并发症状况，与甲组 UGIB 相比为乙组 UGIB 者总体更低（P0.05）。汇总干预 2w、4w 时评估所得 ESCA 评分，与甲组 UGIB 相比为乙组 UGIB 者得分更高（P0.05）。汇总评估所得疾病认知得分、自我监测得分、遵医用药得分、运动认知得分、基础知识得分等，与甲组 UGIB 相比为乙组 UGIB 者得分更高（P0.05）。结论 在护理 UGIB 患者时应用通过阶段性模式实施健康教育，既能对并发症起到积极的防控作用，又能对其自护水平和认知度加以提升，可见呈现了更优结局。关键词关键词：上消化道出血；阶段性健康教育；并发症；自护水平；认知状态 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 在临床上，上消化道出血（UGIB）发生率较高，且本病多是由邻近于上消化道的各类器官出现病变，或者上消化道自身病变以及门静脉高压造成1。该病症发作时以黑便和呕血为主要表现，若控制不及时，随着出血的增多，患者自身的其他组织会出现缺血症状，且周围循环会逐渐衰竭，从而引发呼吸急促、脉搏细速、血压降低等失血性休克表现，所以对患者生命威胁极大2-3。该病症发生时除了对症急救之外，良好的护理措施对于缓解病情和控制其进展也发挥着积极作用4。而作为一种新型的干预方式，阶段性健康教育近几年逐渐获得使用，即可在患者病情发展的不同阶段实施针对性的宣教指导，从而促使其在护理和治疗中积极配合，以加速病情恢复5-6。因此本文护理分析横跨的时限为 2022.012023.03 内，护理病共为 70 例，护理病种为 UGIB，按干预模式分为 35 例/组予以分析，然后探究了在UGIB护理中通过阶段性模式实施健康教育的结局，现阐述如下：1 资料与方法 1.1 资料 本次护理分析横跨的时限主要为 2022.012023.03 内，护理病共为 70 例，护理病种为 UGIB，按干预模式分为 35 例/组予以分析。入选：均确诊为 UGIB；确诊方式为胃镜诊断；UGIB 均由急性胃炎和消化道溃疡造成；信息完整；志愿入组本次分析。排除：凝血障碍；认知异常；意识模糊；精神方面存在病变；过敏史；中途脱落。伦理批准。两组 UGIB 者的信息汇总列入表 1，检验值均为P0.05。表 1 一般信息 组别 n 男/女 年龄（s，岁）乙组 35 24/11 57.517.44 甲组 35 23/12 57.857.23 t 值 0.124 0.344 P 值 0.523 0.415 1.2 方法 甲组 UGIB 者为常规模式，首先对各项体征做好监测工作，观察病情缓解程度，采取血容量及时补充，并积极止血，注意对出入量严格记录。其次在安静、整洁且温暖的环境下指导患者充分休息，选择的体位以平卧位为主。出血阶段为了正常供给营养，则还需积极提供静脉补液，但注意严格禁食；停止出血后提供的食物以流质类为主，如牛奶、肉汤和米汤等。稳定病情后像软食和半流食过度，再向普通饮食过渡。最后做好口腔清洁工作和个人卫生，采取有效措施及时处理再出血和各种并发症。乙组 UGIB 者则通过阶段性模式实施健康教育，操作方式：中国科技期刊数据库 医药 151（1）入院阶段：该阶段首先护士与患者需展开主动请密切的交流和沟通，对其自我感受方面以及症状表现方面加以了解分析，并在各项检查中给予其协助和指导。护士须将每项检查的注意事项、配合要点、具体内容做详细说明，完成检查后按照结果做好疾病知识宣教以及病情介绍工作。重点讲解认知错误或者不足之处，详细说明和解答患者的疑问，消除其顾虑和担忧的心理，以缓解精神方面的压力和心理上的负担，从而促使其对自身疾病形成正确的认识。（2）出血阶段：该阶段要求仔细观察患者行为表现、神色情况及表情变化，然后对其心理方面的状态和情绪方面的变化进行判断。将病情发作时所致胸闷症状、呕血症状、便血症状的原因进行详细说明，并对防治措施进行详细介绍，同时对护理措施以及各项治疗的优势反复强调，以提升患者对千树措施的信任。该阶段的教育指导可促使患者在护理和治疗过程中积极配合，从而形成冷静且平和的心态。（3）恢复阶段：该阶段要求护士给予患者足够的关心和关怀，同时对其恢复的程度作出详细评估，并对该时期内的注意事项做反复讲解和详细说明。在情况稳定切停止出血后的1d内需告知患者饮食方面的禁忌事项，告知患者疾病恢复期间合理膳食的重要性和积极作用，督促患者保持科学饮食，以加速恢复。同时结合患者病情指导其参与适当的运动，以对胃肠产生刺激加速蠕动，从而加速恢复胃肠道方面的功能。（4）出院阶段：该阶段要求护士将后续的注意事项如运动方面、用药方面以及饮食方面的内容告知患者，并制作健康手册向患者逐一发放。护士在患者出院后还需与其家属或其自身保持一定的联系，要求对其恢复的程度定期或不定期的加以了解和询问，以便掌握其膳食合理与否、是否坚持运动、用药时有无遵医嘱等情况。另外康复阶段还需耐心解答患者的各种疑问，要求为其提供咨询服务和健康指导，告知其再出血或并发症发生时需及时就诊，以便及时处理异常情况。1.3 评价项目 对比记录和评估所得如下项目：（1）并发症状况：记录类型涉及失血性休克症状、腹水症状、再出血现象等。（2）自护量表（ESCA）：该量表中文全称为自我护理能力测定量表7，满分为 172 分，评估 4 个方面，即知识、概念、技能、责任感等，自护水平越高则得分越高。（3）认知状态：自制调查表，评估 5 个维度，涉及疾病认知得分、自我监测得分、遵医用药得分、运动认知得分、基础知识得分等，以 20 分/项进行计分，认知越好则得分值越高。1.4 检验方式 此次检验选用 SPSS 22.0 作为程序包，计数方面的并发症状况经2检验，计量方面的 ESCA 评分、认知状态评分经 t 检验，表现形式分别选择n（%）、(s)等，以 P0.05 表达结局差异显著者。2 结果 2.1 并发症状况 表 2：汇总记录所得并发症状况，与甲组 UGIB 相比为乙组 UGIB 者总体更低（P0.05）。2.2 ESCA 评分 表 3：汇总干预 2w、4w 时评估所得 ESCA 评分，与甲组 UGIB 相比为乙组 UGIB 者得分更高（P0.05）。2.3 认知状态评分 表 4：汇总评估所得疾病认知得分、自我监测得分、表 2 并发症状况比较n（%）组别 n 失血性休克 腹水 再出血 发生率（%）乙组 35 0（0.00）2（5.71）0（0.00）2（5.71）甲组 35 1（2.86）3（8.57）4（11.43）8（22.86）2值 6.312 P 值 0.002 表 3 ESCA 评分比较（s，分）组别 n 干预前 干预 2w 干预 4w 乙组 35 80.316.31 98.3110.22 134.2516.41 甲组 35 80.426.58 88.719.72 123.7112.44 t 值 0.125 10.254 11.524 P 值 0.624 0.000 0.000 中国科技期刊数据库 医药 152 表 4 认知状态评分比较（s，分）组别 n 疾病认知 自我监测 遵医用药 运动认知 基础知识 乙组 35 17.241.11 18.021.74 18.561.57 17.141.26 18.231.45 甲组 35 12.411.58 14.021.33 14.321.26 14.011.23 14.541.21 t 值 5.234 4.054 4.285 3.124 4.374 P 值 0.001 0.015 0.012 0.026 0.010 遵医用药得分、运动认知得分、基础知识得分等，与甲组 UGIB 相比为乙组 UGIB 者得分更高（P0.05）。3 讨论 在消化道的相关病症中，UGIB 教育多发和常见，且发病群体以主要为肝胆疾病、十二指肠及胃部疾病、食管疾病等患者较多8。本病发生时起病相对较为急躁，症状方面以呕血和黑便为主，若患者出现大量的出血，则会显著增加疾病危害，从而危及生命9。在治疗本病时，对血容量积极补充以及有效止血尤为关键，这些措施可有效控制病情，降低复发风险10。但在护理和治疗时，由于患者认知不足或者心理状态较差，则会严重影响整体疗效，从而危及预后。而通过阶段性的模式对患者实施健康教育，此种措施可在诊疗不同阶段按照既往经验和患者需求展开宣教工作，主要涉及入院阶段、出血阶段恢复阶段以及出院阶段等，这些阶段的教育实施后，则可确保宣教内容的实时性和针对性，可有效提升其认知程度以及治疗时的配合度，还可纠正错误认知或者误区，以消除其心理方面的恐惧感和焦虑感，进一步提升患者的认知度和自护水平，从而达到改善其病情以及预后的目的11-12。本文中，汇总记录所得并发症状况，与甲组 UGIB相比为乙组 UGIB 者总体更低（P0.05）。汇总干预 2w、4w时评估所得ESCA评分，与甲组UGIB相比为乙组UGIB者得分更高（P0.05）。汇总评估所得认知状态得分，与甲组 UGIB 相比为乙组 UGIB 者得分更高（P0.05）。可见，在护理 UGIB 患者时应用通过阶段性模式实施健康教育获得的各项目结局均更具优势。综上，在护理 UGIB 患者时应用通过阶段性模式实施健康教育，既能对并发症起到积极的防控作用，又能对其自护水平和认知度加以提升，可见呈现了更优结局。参考文献 1闫津丽,孙秀梅.阶段性健康教育指导在上消化道出血患者护理中临床价值分析J.现代诊断与治疗,2022,33(15):2333-2335.2 E J K,Geoffrey B,Aaron F,et al.Association of Anti-Secretory Drugs with Upper Gastrointestinal Bleeding in Patients Using Oral Anticoagulants:A Systematic Review and Meta-Analysis.J.The American journal of medicine,2022,135(10):112-113.3康茹.阶段性健康教育在肝硬化上消化道出血患者中的应用J.黑龙江医药科学,2022,45(3):132-133.4范煜,晋国蓉,徐晶,等.阶段性健康教育对上消化道出血患者的护理效果分析J.医学食疗与健康,2021,19(1):95-96.5彭方蕊,徐玉翠.上消化道出血患者护理中实施阶段 性 健 康 教 育 的 临 床 价 值 J.系 统 医学,2021,6(14):136-138.6李平平,徐淼,邵海燕.阶段性健康教育在上消化道出 血 护 理 中 的 应 用 效 果 分 析 J.中 国 保 健 营养,2021,31(30):239.7曹佳琴.阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用J.临床护理研究,2023,32(12):163-165.8王粉.阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用分析J.当代护理,2022,3(4):102-103.9张敬.阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用研究J.临床医药实践,2022,31(11):856-858.10沈静.在上消化道出血患者护理过程中实施阶段性 健 康 教 育 的 护 理 效 果 评 价 J.母 婴 世界,2022,11(19):177-179.11王艳.上消化道出血护理中阶段性健康教育的临床应用价值分析J.养生保健指南,2021,05(28):267.