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1、企业兽药验收和养护人员情况表 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 企业兽药验收 养护人员情况表 填报单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日 序号 姓名 职务 学历 所学专业 技术职称 备注
2、 注：填报时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。 实施 设备一览表 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 实施 设备一览表 编号： 序号
3、 设备编号 设施设备名称 规格型号 生产厂家 购置价格 购置日期 启用日期 配置地点 用途 使用与维护负责人
4、 企业经营实施 设备情况表 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 企业经营实施 设备情况表 填报单位：
5、 （盖章）填报日期： 年 月 日 营业场所及辅助办公用房 营业用房面积 辅助用房面积 办公用房面积 备注 兽药储藏用仓库 仓库面积 备注 仓库总面积 冷库面积 阴凉库面积 常温库面积 特殊管理兽药专库面积 验收养护室 面积 仪器 设备 备注 其他 中药饮片分装室面积 配送中心配货场所面积 运输用车辆和设备 运输用车辆 符合兽药特性要求的设备 车型：
6、 数量： 车型： 数量： 车型： 数量： 填写说明：1，根据企业设施 设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。 2，表中所有面积均为建筑面积。单位为平方米。 3，“营业场所及辅助，办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。 兽药售出退回记录 单位________________________ 年度___________________
7、 南京市溧水县柘塘渔需服务部 兽药售出退回记录 编号： 通用名称 商品名称 经手人 剂型 单位 数量 规格 批号 有效期至 生产企业 退货单位 退货日期 退货原因 业务部门意见 负责人： 日期： 质量部门意见 负责人： 日期 备注 强制检定计量器具检定记录卡 单位_________________
8、 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 强制检定计量器具检定记录卡 编号： 制卡日期： 年 月 日 制卡人： 器具名称 检定单位 单位名称 使用部门 制造厂名 器号 型号 测量范围 分度值 准确度等级 检定日期 政府计量行政部门监督检定结论 检定日期 结论 鉴定员签章 周期维护记录 检定
9、日期 原始记录编号 维护内容 结论 维护员 养护设备检修维护记录 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 养护设备检修维护记录 编号： 序号 设备名称 检修时间 工作状况 维护内容 更换部件 调试结果 检修负责人 备注
10、
11、 员工个人健康档案 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 员工个人健康档案 编号： 建档时间： 姓名 性别 出生年月 任职时间 部门 岗位 员工号 检查日期 检查单位 检查项目 检查结果 采取措施
12、 员工个人健康档案 编号： 建档时间： 姓名 性别 出生年月 任职时间 部门 岗位 员工号 检查日期 检查单位 检查项目 检查结果 采取措施
13、 首营企业审批表 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 兽药陈列库存环境温湿度记录表 单位________________________ 年度________________________ 南
14、京市溧水县柘塘渔需服务部 兽药陈列库存环境温湿度记录表 货区：_____表号:_____适宜温度范围: _______℃ 适宜相对适度范围：______% ____年____ 月 日期 上午 下午 记 录 员 库内温度℃ 相对适度% 调控措施 采取措施后 库内温度℃ 相对适度% 调控措施 采取措施后 温度℃ 湿度% 温度℃ 湿度%
15、
16、
17、 兽药陈列库存环境温湿度记录表 货区：_____表号:_____适宜温度范围: _______℃ 适宜相对适度范围：______% ____年____ 月 日期 上午 下午 记 录 员 库内温度℃ 相对适度% 调控措施 采取措施后 库内温度℃ 相对适度% 调控措施 采取措施后 温度℃ 湿度% 温度℃ 湿度%
18、
19、
20、 兽药陈列库存环境温湿度记录表 货区：_____表号:_____适宜温度范围: _______℃ 适宜相对适度范围：______% ____年____ 月 日期 上午 下午 记 录 员 库内温度℃ 相对适度% 调控措施 采取措施后 库内温度℃ 相对适度% 调控措施 采取措施后 温度℃ 湿度% 温度℃ 湿度%
21、
22、
23、 首营品种审批表 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 首营品种审批表 编号： 通用名称 商品名称 规格 单位 生产企业 药品性能，质量，用途，疗效等情况： 批准文号 质量标准
24、GMP证书号 认证时间 装箱规格 有效期 储存时间 正常出厂价 采购价 批发价 零售价 申请原因 采购员意见 负责人签字： 日期： 业务员部门意见 负责人签字： 日期： 质量管理部门意见 负责人签字： 日期： 经理审批意见 同意进货 不同意进货
25、 负责人签字： 日期： 注：附兽药产品批准文号，标签说明书批件，质量标准，出厂检验报告等相关资料复印件。 首营品种审批表 编号： 通用名称 商品名称 规格 单位 生产企业 药品性能，质量，用途，疗效等情况： 批准文号 质量标准 GMP证书号 认证时间 装箱规格 有效期 储存时间 正常出厂价 采购价 批发价 零售价 申请原因 采购员意见
26、 负责人签字： 日期： 业务员部门意见 负责人签字： 日期： 质量管理部门意见 负责人签字： 日期： 经理审批意见 同意进货 不同意进货 负责人签字： 日期： 注：附兽药产品批准文号，标签说明书批件，质量标准，出厂检验报告等相关资料复印件。 首营品种审批表 编号： 通用名称 商品名称 规格 单位
27、 生产企业 药品性能，质量，用途，疗效等情况： 批准文号 质量标准 GMP证书号 认证时间 装箱规格 有效期 储存时间 正常出厂价 采购价 批发价 零售价 申请原因 采购员意见 负责人签字： 日期： 业务员部门意见 负责人签字： 日期： 质量管理部门意见
28、 负责人签字： 日期： 经理审批意见 同意进货 不同意进货 负责人签字： 日期： 注：附兽药产品批准文号，标签说明书批件，质量标准，出厂检验报告等相关资料复印件。 首营品种审批表 编号： 通用名称 商品名称 规格 单位 生产企业 药品性能，质量，用途，疗效等情况： 批准文号 质量标准 GMP证书号 认证时间 装箱规格 有效期 储存时间 正
29、常出厂价 采购价 批发价 零售价 申请原因 采购员意见 负责人签字： 日期： 业务员部门意见 负责人签字： 日期： 质量管理部门意见 负责人签字： 日期： 经理审批意见 同意进货 不同意进货 负责人签字： 日期： 注：附
30、兽药产品批准文号，标签说明书批件，质量标准，出厂检验报告等相关资料复印件。 首营品种审批表 编号： 通用名称 商品名称 规格 单位 生产企业 药品性能，质量，用途，疗效等情况： 批准文号 质量标准 GMP证书号 认证时间 装箱规格 有效期 储存时间 正常出厂价 采购价 批发价 零售价 申请原因 采购员意见 负责人签字： 日期： 业务员部门意见
31、 负责人签字： 日期： 质量管理部门意见 负责人签字： 日期： 经理审批意见 同意进货 不同意进货 负责人签字： 日期： 注：附兽药产品批准文号，标签说明书批件，质量标准，出厂检验报告等相关资料复印件。 兽药拒收报告单 单位________________________ 年度________________________
32、 南京市溧水县柘塘渔需服务部 兽药拒收报告单 编号： 通用名称 商品名称 检查验收人 剂型 单位 数量 规格 批号 有效期至 生产企业 供货企业 验收时间 质量问题 保管员： 日期： 业务部门意见 负责人： 日期： 质量管理部门意见
33、 负责人： 日期： 培训计划 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 培训计划（培训方案） 编号： 培训目地 培训内容 计划培训时间 地点 授课人 培训方式 培训对象 考核方式 备注
34、 药品拆零登记表 单位________________________
35、 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 药品拆零登记表 编号： 序号 拆零日期 通用名称 商品名称 剂型 批号 有效期至 拆零数量 生产企业 拆零经办人
36、 企业负责人员和质量管理人员情况表 单位________________________ 年度________________________
37、 南京市溧水县柘塘渔需服务部 企业负责人员和质量管理人员情况表 填报单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日 序号 姓名 职务 学历 所学专业 技术职称 备注
38、 注：1.填报本表时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后 2.表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。 兽药经营质量问题报告单 单位________________________ 年度________________________ 南京市溧水县柘塘渔需服务部 兽药经营质量问题报告单 编号： 报告日期： 存在问题：
39、 报告人职务职称： 报告人： 处理意见： 负责人： 日期： 备注：1.发现假冒伪劣兽药和其它不符合国家有关规定兽药及质量刻意兽药时，及时向本地兽药行政管理部门报告，不得自行决定做出退货，换货，销毁处理，不得销售。 2．注意收集兽药使用信息，发现有关兽药的不良反应及时向本地收益行政管理部门报告。 兽药仓库保管卡 货号 品名 规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数 出库数 结存数 经手人 货位
40、 年 月 日
41、 兽药仓库保管卡 货号 品名 规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数 出库数 结存数 经手人 货位 年 月 日
42、 兽药仓库保管卡 货号 品名 规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数 出库数 结存数 经手人 货位 年 月 日
43、
44、 兽药仓库保管卡 货号 品名 规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数 出库数 结存数 经手人 货位 年 月 日
45、 兽药仓库保管卡 货号 品名 规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数 出库数 结存数 经手人 货位 年 月 日
46、 兽药仓库保管卡 货号 品名
47、规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数 出库数 结存数 经手人 货位 年 月 日
48、 兽药仓库保管卡 货号 品名 规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数 出库数 结存数 经手人 货位 年 月 日
49、 兽药仓库保管卡 货号 品名 规格 包装 批号 有效期 日期 摘要 入库数
50、出库数 结存数 经手人 货位 年 月 日
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