1、
建设项目水资源论证表
建设项目名称：
业主单位名称：
联 系 电 话：
编 制 单 位（盖章）：
编 制 时 间： 年 月 日
（建设项目水资源论证资质证书影印件）
一、建设项目概况
建设项目名称
项目性质
建设期及投产时间
建设地点
占地面积（亩）
投资规模（万元）
职工人数（人）
取水地点
2、
取水水源
取水方式
年取水量（万m3）
主要产品及用水工艺
退水口位置
退水方式
退水总量（万m3）
建设项目前期工作进展情况
二、所在区域水资源状况及开发利用分析
（主要填写内容：水资源状况，开发利用现状，存在的问题等）
三、取用水合理性分析
（主要填写内容：取水合理性分析主要包括是否符合国家产业政策、是否符合水资源规划、配置和管理要求、是否符合区域用水总量控制指标要求；用水合理性分析包括用水工艺及水平衡分析，评价用水指标的合理性等）
3、
四、取水水源论证
（主要填写内容：分析评价取水水源资源量、可供水量及水质，论证建设项目取水的可靠性、可行性及取水口设置的合理性等）
五、取水和退水影响分析
（主要填写内容：取水影响分析包括对区域水资源的影响和对其他用户的影响；退水影响分析包括退水总量、主要污染物排放情况、对水功能区和第三者的影响；入河排污口设置的合理性分析）
六、其他事项
（主要填写内容：水资源保护措施、受影响方对建设项目取水和退水的意见、对其他用水户影响的补偿
4、方案）
七、结论
八、水行政主管部门审查意见
年 月 日
注：1、此表需按照《建设项目水资源论证导则》的要求填写，可增加附页。
2、需审查的，应同时附有专家组审查意见和签名。
附件2：
建设项目水资源论证报告书
专 家 评 审 表
项目名称：
编制单位：
审查机关：
5、
日期： 年 月 日
填表说明
一、报告书评审应严格执行《建设项目水资源论证导则》等各相关规定和要求。对于《导则》未能覆盖的内容，可参照相关规定执行。
二、报告书评审指标划分为六项，总分为100分。报告书等级分为优秀、合格和不合格三个等级。
三、评分少于60分或任一单项得分不合格（即单项得分与该项满分的比例小于60%），为不合格；报告书总评分在80分以上（含80分）的，为优秀；其余情况为合格。
四、在实际论证工作中按规定可以省略部分内容的，则仅计算实际
6、项目得分，并折算成百分制得分，确定报告书评审等级。
五、组根据专家的专业领域指定专家负责评审的部分（或全部）内容；专家只需对负责评审的内容评分。
六、专家组评分和审查意见，可结合各专家的评分情况及评审意见，经专家组综合评议确定。
建设项目水资源论证报告书专家（专家组）评分表
评 审 内 容
评分
指 标
具体内容
一、基本情况
（5分）
1、编制依据；2、建设项目概况
3、工作等级；4、拟取水情况
二、区域水资源状况及其开发利用分析
（10分）
5、分析范围；6、分析内容
三、取用水合理性分析
（15分）
7、取水合
7、理性分析；8、用水合理性分析；9、节水措施
四、取水水源论证
（25分）
10、论证范围与分类等级；11、论证内容与分析计算方法；12、可供水量（可开采量）计算；13、取水口位置（地下水井布设）分析；14、取水可靠性与可行性分析
五、取水和退水影响论证
（25分）
15、论证范围与分类等级；16、取水影响；17、退水影响；18、补偿方案或措施；19、入河排污口（退水口）分析；20、水资源保护措施与结论
六、综合评价
（20分）
21、基础资料；22、论证内容；23、报告书结论；24、报告书论证翔实程度；25、附件、图表及参数选用；26、技术创新
8、
报告书等级
总评分
填表人： 年 月 日
备注：如此表为专家组评分表则“填表人”由专家组长签字；
如此表为专家评分表则“报告书等级”、“总评分”两项可空缺不填。
建设项目水资源论证报告书专家评审意见
专家姓名
专 业
单 位
职务/职称
文化程度
评审专家
证书编号
电 话
电子邮件
负责评审内容
专家签字：
年 月 日
备注：“负责评审内容”填写评分表中指标项序号。
建设项目水资源论证报告书专家组审查意见
专家组长签字：
年 月 日
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