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1、主要分部（子分部）工程验收通知书 安庆市建设工程质量监督站： 我单位建设的 （□桩基、□地基基础、□主体结构、□幕墙、□建筑节能、□其它）工程，工作量已经完成设计文件及合同约定的内容，工程资料完整，经建设、监理单位和施工企业初验符合要求，现定于 年 月 日 时（地点 ）进行验收，请你单位派员予以监督。 验 收 组 名 单 姓 名 单位 职务 职称
2、 建设单位（章）： 监理单位（章）： 施工单位（章）： 质量监督站签收： 年 月 日 年 月 日 注：主要分部工程验收参加人员为建设单位项目负责人、监程工程师、施工单位项目、技术、质量负责人、设计（勘察）单位项目负责人等，验收3日前，监理（建设）单位应持本通知书及资料核查记录表，书面通知质监部门对验收进行监督。 桩基（地基处理）子分部工程质量验收记录
3、 工程名称 施工单位 桩基类型 （地基处理方法） 桩径 m 桩数 根 开竣工日期 验收日期 造价 万元 验收内容及自评意见 项目 验收记录 分项工程 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料核查 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。 安全和主要使用 功能核查及抽查结果 承载力检测 根，符合设计要求 根，桩身完整性检测 根，C类桩 根，D类桩 根。 桩直径和偏位符合要求 根，偏差超标 根，处理意见。
4、 观感质量验收 （桩头处理等情况） 自评意见 验收意见 验收单位 施工单位（总包）： 项目经理： （公章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 设计单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 勘察单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 相关单位： 责任人：
5、 （公章） 年 月 日 安庆市建设工程质量监督站印制 桩基（地基处理）子分部工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 设计图及地质勘察报告 2 图纸会审、设计变更处理、洽商记录 3 工程定位测量放线记录 4 原材料出厂合格证及进场检测试验报告 钢材出厂合格证及进场试验报告 焊接试验报告、焊条（剂）合格证 水泥出厂合格证、试验报告 砖出厂合格证、试验报告 外加剂出厂合格证、试验报告 预
6、制构件、预拌混凝土合格证 砂、石试验报告 施工试验报告及见证检测报告 混凝土试块试验报告、强度评定表 承载力检测报告 完整性检测报告 5 隐蔽工程验收表 6 施行原始记录及汇总表 7 桩位测量记录 8 竣工平面图 9 工程质量事故（问题）汇报及调查处理记录 10 新材料新工艺施工记录 11 检验批和分项验收记录 12 结论： 施工单位项目经理：
7、 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （章） （章） 年 月 日 年 月 日 注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见并签字，对资料齐全，结果符合要求的，结论中填写“资料完整”。 安庆市建设工程质量监督站印制 建筑深基坑工程质量控制资料核查记录
8、 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 设计图及地质勘察报告 2 图纸会审、设计变更处理、洽商记录 3 工程定位测量放线记录 4 施工方案、开挖方案、监测方案 5 原材料出厂合格证及进场检测试验报告 钢材出厂合格证及进场试验报告 6 焊接试验报告、焊剂合格证 7 水泥出厂合格证、试验报告 8 砖出厂合格证、试验报告 9 外加剂出厂合格证、试验报告 10 预制构件、预拌混凝土合格证、 试验报告
9、 11 砂、石试验报告 12 13 施工试验报告、见证检测报告、基坑监测报告 混凝土试块试验报告、强度评定表 14 完整性检测报告 15 内力（应力、应变、轴力）监测报告 16 取芯及混凝土回弹报告 17 基坑监测报告 18 19 工程质量事故汇报及调查处理记录 20 隐蔽工程验收记录 21 施行原始记录及汇总表 结论：
10、 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 注：在深基坑开挖前监理（建设）单位对相应资料进行核查（第十七项查看深基坑监测合同），核查人填写核查意见并签字，对资料内容齐全、结果符合要求的，“结论”中填写“资料完整”。 安庆市建设工程质量监督站印制 地基与基础分部工程质量验收记录
11、 工程名称 施工单位 结构类型 层次 建筑面积 ㎡ 开竣工日期 验收日期 验收内容及自评意见 项目 验收记录 分项工程 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料核查 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。 安全和主要使用 功能核查及抽查结果 结构安全和功能检验（检测）报告共 份，符合要求 份，地下室防水效果检查结果。 观感质量验收（结构几何尺寸、 密实度、接头质量等） 自评意见 验收意见 验收单位 施工单位（总包）： 项目
12、经理： （公章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 设计单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 勘察单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 相关单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 注：工程概况均应填写主体（±0.00以下）工程对应值。 安庆市建设工程质
13、量监督站印制 地基与基础分部工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 地基验槽记录 3 地基处理验收记录、桩基验收记录 4 工程定位测量放线记录 5 原材料出厂合格证及进场检测试验报告 钢材出厂合格证及进场试验报告 焊接试验报告、焊条（剂）合格证 水泥出厂合格证、试验报告 砖出厂合格证、试验报告 外加剂出厂合格证、试验报告 预制构件、预拌混凝土合格
14、证 砂、石试验报告 防水材料合格证及复试报告 6 施工试验报告及见证检测报告 混凝土试块试验报告、强度评定表 砂浆试块试验报告、强度评定表 抗渗混凝土试验报告 混凝土强度抽检报告 7 隐蔽工程验收表 8 施工记录、工序报验汇总 9 地下室防水效果检查记录 10 工程质量事故（问题）报表及调查处理记录 11 新材料新工艺施工记录 12 检验批及分项验收记录 13 结论
15、 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （章） （章） 年 月 日 年 月 日 注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见并签字，对资料齐全、结果符合要求的，结论中填写“资料完整”。 安庆市
16、建设工程质量监督站印制 主体结构分部工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检测试验报告 钢材出厂合格证及进场试验报告 焊接试验报告、焊条（剂）合格证 水泥出厂合格证、试验报告 砖（砌块）出厂合格证、试验报告 外加剂出厂合格证、试验报告 预制构件、预拌混凝土合格证 砂、石试验报告
17、 施工试验报告、见证检测报告及其它检测报告（如钢结构等） 混凝土试块试验报告、强度评定表 砂浆试块试验报告、强度评定表 主体结构检验及抽样检测资料 混凝土强度抽检报告 砂浆强度抽检报告 钢筋保护层检测报告 4 隐蔽工程验收表 5 施工记录、工序报验汇总及施工现场预应力张拉记录 6 新材料新工艺施工记录 7 建筑物沉降观测资料 8 垂直度、标高、全高测量记录 9 工程质量事故（问题）报表及调查处理记录 10 检验批及分
18、项验收记录 11 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （章） （章） 年 月 日 年 月 日 安庆市建设工程质量监督站印制 主体结构分部工程质量验收记录 工程名称 施工单位
19、 结构类型 层次 建筑面积 ㎡ 验收内容及自评意见 项目 验收记录 分项工程 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料核查 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。 安全和主要使用功能核查及抽查结果 结构安全和功能检验（检测）报告共 份，符合要求 份。 观感质量验收（结构几何尺寸、密实度、接头质量等） 自评意见 验收意见 验收单位 施工单位（总包）： 项目经理： （公章） 年 月
20、日 监理单位： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 设计单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： （公章） 年 月 日 注：工程概况均应填写主体（±0.00以上）工程对应值。 安庆市建设工程质量监督站印制 民用建筑节能单项工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建筑与结构 保温系
21、统、门窗及遮阳工程的设计文件、图纸会审、设计变更、洽商记录 2 保温系统及门窗的型式检验报告、原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告和现场验收记录，特种门及其附件的生产许可文件 3 施工试验报告及见证检测报告（门窗的性能检测报告） 4 施工方案、施工工艺及施工技术交底 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 工程质量事故及事故调查处理资料 9 新材料、新工艺施工执行标准及记录 10 1 冷（热）源及通风与空调 空调与采暖冷（热）源节能（
22、耗电量、耗热和耗冷）措施、采暖、通风与空调系统节能设计图纸会审、变更、洽商记录 2 节能型材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 隐蔽工程验收记录 4 空调节能设备运行调试记录 5 系统调试节能指标检测与控制以及考核记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 新材料、新工艺施工执行标准及记录 9 结 论： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日
23、 年 月 日 安庆市建设工程质量监督站印制 建筑节能分部工程质量验收记录 工程名称 施工单位 结构类型 层次 建筑面积（㎡） 开工日期 完工日期 验收日期 节能设计措施 墙体 采暖 施工面积： ㎡ 屋面 通风与空调 施工面积： ㎡ 门窗（遮阳） 空调与采暖系统冷热源及管网 幕墙（遮阳） 配电与照明 总面积
24、 ㎡ 地面（架空层顶板等） 检测与控制 其它 验收内容及自评意见 分项工程 共 分项，经查符合标准和设计要求 个分项。 质量控制资料核查 质量控制资料 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 节能工程现场检验结果 外墙构造现场实体检验 外窗气密性现场实体检测 系统节能性能现场检测 围护结构现场节能性能检测 分包单位及 分包内容明细 验收意见 施工单位（总包） 施工单位（分包） 项目经理： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 项目经理： （公章） 年 月 日 监理单位 设计单位 建设单位 总监理工程师： （公章） 年 月 日 设计负责人： （公章） 年 月 日 项目负责人： （公章） 年 月 日 安庆市建设工程质量监督站印制
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