廊架检验批报验及验收记录表.doc

表A.11
廊架 分项工程报验申请表
工程名称：
致： （监理单位）
我单位已按要求完成了 的分项工程，共 检验批，各检验批资料齐全；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：
□工程质量控制资料
□安全和功能检验（检测）资料
□观感质量验收记录
□隐蔽工程验收记录
√□分项工程质量验收记录
√□检验批质量验收记录
□其它

承包单位(章）：
项目经理：　　　　　　　 日期：　　　

审查意见：

□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：　　　　
总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表E.2
廊架 分项工程质量验收记录表
单位工程名称

工程类型
建设工程
分部(分项)工程名称
园林小品
检验批数

施工单位

项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位
自查评定结果
监理(建设)单位
验收结论
1
定位放线

2
基槽开挖

3
素土夯实

4
砂石垫层

5
混凝土垫层

6
模板安装（基础、梁柱）

7
钢筋加工（基础、梁柱）

8
钢筋安装（基础、梁柱）

9
混凝土施工（浇筑）（基础、梁柱）

10
混凝土原设计及配合比（基础、梁柱）

11
模板拆除（基础、梁柱）

12
轻型木结构安装

13
防腐涂料涂装

说明：
检
查
结
果
项目专业技术负责人：

年 月 日
验收结论
监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)：

年 月 日

注：1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。
2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。
3：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：渑池县南涧河河道治理工程项目一期涧河公园西游园项目

致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 富民街至北二环段廊架 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备检定证书编号：
附件：
√□测量放线依据材料 页
√□放线成果 页
工程或部位名称
放 线 内 容
备 注
富民街至北二环段
廊架
定位放线

承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理： 日期：
专业监理工程师审查意见：□查验合格□纠正差错后再报

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表D.7
工程定位测量记录
□□□□□□□□□
工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
委托单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
图纸编号

施测日期

平面坐标依据
园施-19
复测日期

高程依据
园施-19
使用仪器
水准仪
允许误差

仪器校验日期

定位示意图：（见附图）

复测结果：

签
字
栏
建设(监
理)单位
施工（测量）单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

基槽开挖 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了富民街至北二环段廊架基础 的基槽开挖工作，基槽规格为： 依据图纸 ；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 土方开挖 检验批质量验收记录表
　　　 □地基验槽检查记录
□隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：　　　　　　 日期：　　　

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：　　　　
总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由施工单位填写一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表F.2-1
基槽开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
□□□□□□□□□

单位（子单位）工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
分部（子分部）工程名称
园林小品
验收部位
廊架基础
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理
全卓
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查

评定记录
监理(建设)单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50

2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—

3
边坡
设计要求

一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20

2
基底土性
设计要求

施工单位检查
评定结果
专业工长
（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.10
基（素）土垫层 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架 基（素）土垫层 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 基（素）土垫层 检验批质量验收记录表
　　　√□隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司　
项目经理：
日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

表F.3-1
基（素）土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002（Ⅰ）
□□□□□□□□□

单位（子单位）工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
分部（子分部）工程名称
园林小品
验收部位
廊架基础
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理
全卓
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50209-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
基土土料
设计要求

2
基土压实
第4.2.5条

1
表面允许偏差
表面平整度
15mm

2
标高
0，-50mm

3
坡度
2/1000 ，不大于30mm

4
厚度
<1/10

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

表D.5-0-3
隐蔽工程检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
隐检项目
素土夯实
隐检日期

隐检部位
富民街至北二环段廊架
隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： 素土
隐检内容：
素土压实度达到93%

申报人：

检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □ 不同意， 修改后进行复查
复查结论：

复查人： 复查日期：

签 字 栏
建设（监理）单位
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长

注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表A.10
砂石垫层 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）：
我单位已按要求完成了坐凳砂石垫层 工程，垫层规格300厚砂石垫层 按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：
√砂和砂石地基检验批质量验收记录表
　　 √隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全 □不齐全，□符合 □不符合要求，经现场检测、核查□合格 □不合格，□同意 □不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全 □不齐全，□符合 □不符合要求，经现场核查□合格 □不合格。

项目监理机构（章）：宁夏绿丰源工程咨询有限公司
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

表F.3-2
砂和砂石地基检验批质量验收记录表
GB50202-2002

单位（子单位）工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
分部（子分部）工程名称
园路广场
验收部位
坐凳
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理
全卓
分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
地基承载力
设计要求

2
配合比
设计要求

3
压实系数
设计要求

一般项目
1
砂石料有机质含量（%）
≤5

2
砂石料含泥量（%）
≤5

3
石料粒径（mm）
≤100

4
含水量（与最优含水量比较）（%）
±2

5
分层厚度（与设计要求比较）（mm）
±50

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

表D.5-0-3
隐蔽工程检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
隐检项目
砂夹石垫层
隐检日期

隐检部位
富民街至北二环段廊架砂石垫层
隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： 天然级配砂石
隐检内容：
300厚砂石垫层

申报人：

检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □ 不同意， 修改后进行复查
复查结论：

复查人： 复查日期：

签 字 栏
建设（监理）单位
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长

注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
表A.10
砼垫层 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架基础砼垫层 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 砼垫层 检验批质量验收记录表
　　　√□隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

表F.3-12
砼垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
□□□□□□□□□□

单位（子单位）工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
分部（子分部）工程名称
园林小品
验收部位
廊架
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理
全卓
分包单位
/

分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50209-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
骨料粒径
设计要求

2
面层强度等级
设计要求

3
面层与下一层结合
第5.2.5条

一般项目
1
表面质量
第5.2.6条

2
表面坡度
第5.2.7条

3
踢脚线与墙面结合
第5.2.8条
/
4
楼梯踏步
第5.2.9条
/
5
表面允许偏差
表面平整度
5mm

6
踢脚线下口平直
4mm

7
缝格平直
3mm

8
旋转楼梯踏步两端宽度
5mm

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

表D.5-0-3
隐蔽工程检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
隐检项目
砼基础垫层
隐检日期

隐检部位
廊架
隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： 砼垫层
隐检内容：
100厚C15混凝土垫层

申报人:
检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □ 不同意， 修改后进行复查
复查结论：

复查人： 复查日期：

签 字 栏
建设（监理）单位
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长

注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
表A.10
模板安装 报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架基础模板安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 模板安装 检验批质量验收记录表
　　　 □隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

表A.10
模板安装 报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架梁、柱模板安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 模板安装 检验批质量验收记录表
　　　 □隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

表A.10
钢筋加工 报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架基础钢筋加工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋加工 检验批质量验收记录表
　　　 □隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

表A.10
钢筋加工 报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架梁、柱钢筋加工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋加工 检验批质量验收记录表
　　　 □隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

表A.10
钢筋安装 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架基础 部位的钢筋安装工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋安装 检验批质量验收记录表
　　　√ □隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司　　
项目经理：　　　　　 日期：　　　

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：　　　　
总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表A.10
钢筋安装 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□
致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架梁、柱 部位的钢筋安装工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋安装 检验批质量验收记录表
　　　√ □隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司　　
项目经理：　　　　　 日期：　　　

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：　　　　
总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表D.5-0-3
隐蔽工程检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
隐检项目
钢筋安装
隐检日期

隐检部位
廊架基础
隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： 钢筋安装
隐检内容：

申报人：
检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □ 不同意， 修改后进行复查
复查结论：

复查人： 复查日期：

签 字 栏
建设（监理）单位
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长

注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
表D.5-0-3
隐蔽工程检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
隐检项目
钢筋安装
隐检日期

隐检部位
廊架梁、柱
隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： 钢筋安装
隐检内容：

申报人：
检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □ 不同意， 修改后进行复查
复查结论：

复查人： 复查日期：

签 字 栏
建设（监理）单位
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长

注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
表A.10
混凝土原材料及配合比设计 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□

致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架基础混凝土原材料及配合比设计 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比设计 检验批质量验收记录表
　　　 □隐蔽工程检查记录

承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理：
日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师(签字)：
日 期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表F.3-18
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
□□□□□□□□□

单位（子单位）工程名称
中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段
分部（子分部）工程名称
园林小品
验收部位
廊架
施工单位
宁夏众森园林绿化工程有限公司
项目经理
全卓
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第7.2.1条

2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
/
3

混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
/
4
配合比设计
第7.3.1条

一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条

2
粗细骨料的质量
第7.2.5条

3
拌制混凝土用水
第7.2.6条

4
开盘鉴定
第7.3.2条

5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条

施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.10
混凝土原材料及配合比设计 检验批报验申请表
工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□

致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土原材料及配合比设计 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比设计 检验批质量验收记录表