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1、 沟槽开挖 报验申请表 工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 致： 安徽嘉明建设工程项目管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 津里村街道弱电管沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：
2、 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 施工单位 滁州市东方建筑安装工程有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 津里村街道弱电管 隐检 检查 内 容情 及况 隐检内容：
3、槽底高程、槽底中线每侧宽度、槽底边坡是否符合标准。 检查情况： 合格 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 沟槽开挖检验批质量验收记录表 工程名称 明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 分部工程 管道工程 验收部位 津里村街道弱电管 施工单位 滁州市东方建筑安装工程有限公司 项目经理 褚永贵 主控项目 序号 检查项目及 验收标准
4、 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 4.6.1原状地基土未受扰动，水泡和受冻，符合规范及设计要求 一般项目 序号 检查项目 容许偏差 检验频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率（%） 1 槽底高程 ±20 3/两井之间 2 中线每侧宽度 不小于规定320mm 6/两井之间
5、 3 槽底边坡 不陡于规定1:1 6/两井之间 施工单位检查结果 合格率： 施工员： 项目质检员： 日 期： 监理单位验收结论 合格率： 专业监理工程师： 日 期： 安 管 报验申请表 工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
6、 致： 安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 津里村街道弱电管安管 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构
7、 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 施工单位 滁州市东方建筑安装工程有限公司 隐检项目 安管 隐检范围 津里村街道弱电管 隐检 内容 及 检查 情况 隐检内容： 高程、中线 检查情况：合格 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人
8、 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 安管质量验收记录表 工程名称 明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 分部工程 管道工程 验收部位 津里村街道弱电管 施工单位 滁州市东方建筑安装工程有限公司 项目经理 褚永贵 主控项目 序号 检查项目及 验收标准 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 管道埋深、水平轴线符合要求，没有贯通裂缝和明显缺损情况，安管稳固，平直，无倒坡现象。 一般项目 序号 检查项目 容许偏差mm
9、 检验频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率（%） 1 水平轴线 15 1点/10m 2 管底高程 ±10 1点/10m 施工单位检查结果 合格率： 施工员： 项目质检员： 日 期： 监理单位验收结论 合格率： 专业监理工程师：
10、 日 期： 沟槽回填 报验申请表 工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 致： 安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 津里村街道弱电管回填土第一层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见：
11、 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 施工单位 滁州市东方建筑安装工程有限公司 隐检项目 沟槽回填管腔土第一层 隐检范围 津里村街道弱电管
12、 隐检内容： 压实度 检查情况：合格 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 沟槽回填 报验申请表 工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 致： 安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 津里村街道弱电管管顶回填第二层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：隐蔽
13、工程检查验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师
14、 日 期 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程 施工单位 滁州市东方建筑安装工程有限公司 隐检项目 沟槽管顶回填第二层 隐检范围 津里村街道弱电管 隐检内容： 压实度 检查情况：合格 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 专业文档供参考，如有帮助请下载。
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