心理咨询诊断标准(重要).doc

ADBC健康不健康变形常形异常严重心理问题一般心理问题可疑神经症健康不健康A 许又新 三标准；郭念峰 十标准B 是否泛化C 心理冲突：1.是否与现实处境相联系。 2.是否有道德色彩。D 李心天四标准；郭念峰三原则A 健康标准：一、评估心理健康的三标准（许又新1988）1. 体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价。2. 操作标准：指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理和活动的效率和个人的社会效率或社会功能。3. 发展标准：着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。二、心理健康水平的十标准（郭念锋1986临床心理学概论）1. 心理活动强度：对于突然的精神刺激的抵抗能力。2. 心理活动耐受力：长期的精神刺激的抵抗力3. 周期节律性：有规律，不紊乱4. 意识水平：以注意力品质的好坏为指标。5. 暗示性：受暗示的程度高低6. 康复能力7. 心理自控力8. 自信心9. 社会交往10. 环境适应能力C 心理冲突的常形与变形：1. 是否与现实处境直接相联系？大家公认的重要生活事件（常形），不值得操心的小事却操心或很好解决的小问题却解决不了（变形）。2. 是否带有明显的道德性质。有（常形），没有（变形）。D 心理正常与异常的区分一 标准化的区分（李心天）1. 医学标准在这标准下，精神障碍是躯体疾病。如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神障碍；其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原因归结为脑功能失调。2. 统计学标准在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上服从正态分布。心理正常或异常，可以根据其偏离平均值的程度来决定。以统计数据为依据，确定正常异常的界限，多以心理测验为工具。3. 内省经验标准A病人的内省经验 B观察者的内省经验4. 社会适应标准社会行为能力受损，不能按照社会认可的方式行事，则认定有精神障碍。二 心理学的区分原则（郭念峰1986、1995）1. 主观世界与客观世界的统一性原则2. 心理活动的内在协调性原则（知、情、意、行）3. 人格的相对稳定性原则各种心理问题的比较分类心理活动的性质心理冲突的性质（许又新定性区分）问题持续时间（参考原则）内容是否泛化（主要原则）刺激的性质反应强度问题严重程度（参考原则）人格缺陷一般心理问题正常不健康状态常形冲突较短1-2月内尚未泛化现实刺激一般基本未影响社会功能无严重心理问题正常不健康状态常形冲突较长2-6月已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）现实刺激强（短暂失控）已导致社会功能轻度受损无神经症性心理问题（可疑神经症）正常不健康状态开始变形较长6个月以上泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症状反应）非现实强（失控）已导致社会功能中度受损不严重神经症异常 非精神病性障碍变形冲突很长一年以上完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应）非现实强（失控）已导致社会功能严重受损严重神经症的临床评定方法1. 病程。 标准得分不到3个月为短程1分3-12个月为中程2分1年以上为长程3分2. 精神痛苦的程度。 标准得分轻度者病人，自己可以主动设法摆脱1分中度，自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱2分重度，几乎完全无法摆脱，别人开导、陪他娱乐、异地修养都没用3分3. 社会功能。标准得分能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者1分中度社会功能受损害者工作学习或交际效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免2分重度，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避3分结论：总分结论3分不能诊断为神经症4-5分可疑病例，需进一步观察确诊大于等于6分诊断为神经症注意：精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。