新疆基层全科医生职业认同与工作满意度现况及其影响因素.pdf

第37 卷第5期100.2024年5月医学与社会Medicine and SocietyVol.37 No.5May 2024新疆基层全科医生职业认同与工作满意度现况及其影响因素沙玛木拉提，陈红，迪丽菲亚地力夏提，热孜万古丽阿不拉，徐培兰31新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐，8 30 0 17；2 新疆维吾尔自治区卫生健康委员会科教处，新疆乌鲁木齐，8 30 0 0 0；3新疆第二医学院公共卫生学院，新疆克拉玛依市，8 340 0 0摘要目目的：分析新疆基层全科医生职业认同与工作满意度现状及其影响因素，为基层全科医生队伍稳定和发展提供参考依据。方法：于2 0 2 3年4-6 月，采用多阶段分层随机抽样方法选取新疆137 0 名基层全科医生对其职业认同与工作满意度现状开展问卷调查。结果：137 0 例新疆基层全科医生职业认同总均分为2.00（1.2 0）；工作满意度总分为46.0 0(18.0 0)；不同性别、机构、科室、岗位方向的基层全科医生职业认同得分具有显著性差异(P0.05)；不同年龄、学历、工作年限、职业发展、月收入，以及长期从事全科医疗工作意愿不同意愿的基层全科医生职业认同及工作满意度得分差异显著（P0.05）；年龄、所在机构、科室、学历是基层全科医生职业认同的影响因素（P0.05）；职业发展机会和从事全科医疗工作意愿是基层全科医生职业认同和工作满意度的主要影响因素（P0.01）。结论：新疆基层全科医生职业认同感低，工作满意度不高，需要明确全科职业前景，优化福利待遇，重视全科医学科在医院里的独特性，改善工作环境，留住现有全科人才，吸引青年医生加入队伍，保障基层医疗服务质量。关键词医学心理；职业认同；工作满意度；全科医生；基层；新疆中图分类号：R-05文章编号：10 0 6-556 3(2 0 2 4)0 5-0 10 0-0 7Status and Its Influencing Factors of Professional Identity and Job Satisfaction ofSchool of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830017,ChinaAbstract Objective:To investigate the status quo of professional identity and job satisfaction of grass-roots general practi-tioners in Xinjiang and analyze its influencing factors,so as to provide reference for the stability and development of general practi-tioners.Methods:From April to June 2023,A multi-stage stratified random sampling method was used to select 1370 grassrootsin-service general practitioners to conduct a questionnaire survey.Results:The total score of professional identity of 1370 grass-roots general practitioners in Xinjiang was 2.00(1.20).Overall job satisfaction score 46.00(18.00).There were significant differ-ences in the professional identity scores of general practitioners in different gender,institutions,departments and general practicepositions(P0.05).The scores of professional identity and job satisfaction of general practitioners with different age,education,working years,general professional development,monthly income,willingness to engage in general practice were significantly dif-ferent(P0.05).Age,institution,department and educational background were the factors influencing the professional identity ofgeneral practitioners(P0.05).Career development opportunity and willingness to engage in general practice were the main influ-encing factors of professional identity and job satisfaction of general practitioners(P0.01).Conclusion:Grass-roots general prac-titioners in Xinjiang have low professional identity and low job satisfaction.It is necessary to clarify the career prospects of generalpractitioners,optimize welfare benefits,attach importance to the uniqueness of general practitioners in hospitals,improve the work-ing environment of grass-roots medical institutions,retain existing general practitioners,attract young doctors to join the team,andguarantee the quality of grass-roots medical services.Key Words Medical Psychology;Professional Identity;Job Satisfaction;General Practitioner;Grass-root;Xinjiang基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金，编号为2 0 2 2 D01A134通讯作者：徐培兰,7 7 157 449 1 文献标识码：AGrass-roots General Practitioners in XinjiangSHAMA Mulati et alD01:10.13723/j.yxysh.2024.05.015沙玛木拉提等新疆基层全科医生职业认同与工作满意度现况及其影响因素强基层是医药卫生体制改革重点，全科医学传人我国30 多年以来，基层全科医生将患者“截留”在社区，降低了居民健康负担。充分发挥“健康”和“费用”守门人的双重身份，改善了我国“看病难”和“看病贵”的问题，在基层医疗服务及居民全周期健康维护中具有不可替代作用 1-2 1。2 0 18 年国务院关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见出台，指出现有人才基础上大力培养基层全科医生，推进基层医疗卫生服务体系建设。随后，新疆维吾尔自治区人民政府办公厅印发自治区改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知从晋升通道、薪酬制度等方面提供便利，一定程度上避免了全科人才流失。职业认同是个体对所从事工作的认同感和归属感，反映了一个人对自已所处职业角色的认同程度以及对该角色所具有的价值观、行为准则、责任感等的认同程度 3。既往研究表明,职业认同与社会支持、心理资本、团队绩效呈正相关，与工作压力、职业倦怠、职业紧张呈负相关 4-6 。职业认同的影响因素有年龄、学历等个人因素,环境因素,社会因素及薪酬待遇等 7 。白钧琪等对家庭医生的调查发现,职业认同不仅影响分级诊疗有效推进,还间接影响家庭医生签约服务发展和基层首诊的实施 8 。也有学者提出重视基层全科医生职业现状才能发展基层卫生服务 5。工作满意度是个体对工作的整体感受和评价 9 ,工作满意度的影响因素较多,除学历、职称、工龄等个人因素外，有工作量、工作自主性、医患关系等 10 。焦娜娜等提出工作满意度高的基层全科医生对自身和组织的价值感知越深刻，,职业认同越高 11，而高水平的职业认同有助于提升工作满意度,进而影响基层医疗服务质量。目前,国内职业认同与工作满意度研究主要以护士、教师、公卫医师及少数基层全科医生等为调查对象 12-15。有关基层卫生人员的研究较少，新疆基层全科医生职业认同与工作满意度调查更为稀缺 16 。因此,本研究以新疆基层全科医生为研究对象，调查其职业认同及工作满意现况并分析影响因素,进而提出相应改进策略，对基层医疗“留得住,用得好”具有积极作用,为基层全科医生队伍建设提供参考。1资料来源与方法1.1 研究对象于2 0 2 3年4-6 月，采用多阶段分层随机抽样法选取研究对象。根据地理位置将新疆分为南、北、东101.疆,随机抽取12 个地州市（南疆：阿克苏、喀什、和田、巴音郭楞蒙、克孜勒苏；北疆：伊犁、阿勒泰、塔城、昌吉，博尔塔拉,东疆：吐鲁番市、哈密市），在选取的样本地州中,利用随机数表法随机选2-3个县，抽取该县辖区内50%的医院、村卫生室、乡镇卫生院符合纳入标准的基层全科医生。为保证问卷质量，依托自治区卫生健康委员会科教处向基层医疗卫生机构管理人员说明调查目的,统一发放电子调查问卷，再由机构管理人员发至基层全科医生个人微信或工作群填写。纳人标准：在职基层全科医生；自愿参与调查填写真实信息者。排除标准：临床医师、公卫医师、护士等医疗卫生人员；实习医学生；所有调查对象均知情同意。共发放150 0 份问卷，收回146 3份，剔除填写时间短（小于30 0 s），含有缺失项的问卷后有效问卷为137 0 份，有效率为9 3.6 4%。所有被调查对象均知情同意。1.2研究工具1.2.1基本情况表。包括性别、年龄、所在机构、工作年限、离职意愿等。1.2.2工作满意度量表(Migraine specific quality of lifequestionnaire,MSQ）。采用likert5分类法的短式明尼苏达满意度量表，非常不满意-非常满意分为1-5分,共2 0 个条目,其中条目5-6、12-14和19 构成外部满意度维度；条目1-4、7-11、15-16 和2 0 构成内部满意度维度 17-18 。量表总分为10 0 分总得分小于40分表示不满意，40-59 分表示不确定，6 0-7 9 分表示基本满意,大于8 0 分表示非常满意,量表的 Cron-bachs alpha 为0.9 15,KM0 值为 0.9 0 8。1.2.3职业认同量表。使用Tyler等编制经台湾学者蔡常娟改编成中文后包含“我的工作和我的期望相符合”等10 个条目的职业认同感量表 19 ，各条目1-5分代表“完全不符合”至“完全符合”，分数越高表示职业认同水平越高 2 0 。量表Cronbachsalpha为0.970,KMO 值为 0.9 52。1.3统计学方法数据经Excel2016整理后,采用SPSS25.0进行描述和统计分析,用频数和构成比描述基本情况,分别对职业认同和工作满意度得分进行正态性检验，发现其呈偏态分布（Shapiro-Wilk检验W职业认同=0.92,W工作消意度=0.9 6,P0.01）,故用中位数（M）和四分位数间距（IQR）描述调查对象的职业认同和工作满意度得分，不同特征基层全科医生两组间差异比较采用Mann-WhitneyU检验,3组及以上比较采用KruskalWa llis H 检验。用多重线性回归分102.析基层全科医生职业认同和工作满意度的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1调查对象基本情况调查对象中女性为8 7 2 人（6 3.6%）;30-39 岁为主；大多数工作于乡镇卫生院，占比为7 6.9%；学历以本科及大专以下构成；多数调查对象在全科医学科，部分具有2 5年以上基层工作经验，7 4.7%不愿长期从事全科医疗工作；6 1.2%从事社区卫生服务。2.2不同特征新疆基层全科医生职业认同情况新疆基层全科医生职业认同得分为2.0 0（1.2 0)。分析发现性别、年龄、所在机构、科室、学历、工作年限、职业发展、月收人、长期从事全科医疗工作意愿、岗位方向不同的新疆基层全科医生职业认同得分差异显著(P0.05）。见表1。表1新疆基层全科医生职业认同得分比较情况职业认同得分特征n(%)性别男女Z/2P年龄/岁20-2930-3940-4950Z/2P所在机构医院社区卫生服务站（村卫生室)乡镇卫生院Z/2P所在科室全科医学科内科外科妇科儿科口腔科麻醉科康复科中医科医学与社会2 0 2 4年5月第37 卷第5期特征预防保健科眼耳鼻喉科医技科行政其他Z/2P学历本科大专及以下Z/X2P工作年限/年25M(Q)Z/2P498(36.4)2.00(1.50)872(63.6)2.10(1.10)-2.0930.036397(29.0)2.60(1.35)555(40.5)2.00(1.20)276(20.1)2.00(0.80)142(10.4)2.00(1.00)120.482*0.001279(20.4)2.00(1.20)37(2.7)2.00(1.40)1054(76.9)2.10(1.20)7.086*0.029663(48.4)2.00(1.30)214(15.6)2.10(1.03)31(2.3)2.00(1.20)46(3.4)1.80(1.10)14(1.0)2.10(0.88)6(0.4)2.20(1.08)8(0.6)2.00(2.05)6(0.4)1.65(1.00)76(5.5)2.15(1.28)表1(续)n(%)45(3.3)7(0.5)29(2.1)73(5.3)152(11.1)682(49.8)688(50.2)202(14.7)488(35.6)187(13.6)493(36.0)全科职业发展机会机会少机会一般机会多Z/2P月收入/元30003001-60006001Z/X2P是否具有长期从事全科医疗工作意愿是Z/2P从事岗位方向社区卫生服务公共卫生服务行政服务康复医疗服务预防保健服务Z/X2P总分注：*表示X。职业认同得分M(Q)2.10(1.45)2.00(1.20)2.00(0.90)2.30(1.30)2.10(1.20)29.228*0.0062.00(0.90)2.35(1.20)150.9140.0011.90(1.00)2.10(1.20)2.00(0.80)2.20(1.00)90.326*0.001443(32.3)2.00(0.90)474(34.6)2.10(1.00)453(33.1)2.40(1.40)121.941*0.001249(18.2)2.00(0.95)87(6.4)2.00(1.90)1034(75.5)2.10(1.20)28.475*0.0011024(74.7)2.00(0.90)346(25.3)3.00(1.60)-17.2430.001839(61.2)2.10(0.96)298(21.8)2.00(1.40)83(6.1)2.30(1.50)89(6.5)2.00(1.10)61(4.5)2.00(1.00)20.702*0.0012.00(1.20)沙玛木拉提等新疆基层全科医生职业认同与工作满意度现况及其影响因素2.3不同特征新疆基层全科医生工作满意度情况表2(续)新疆基层全科医生工作满意度得分为46.0 0内在满意度外在满意度工作满意度特征人数M(Q)（18.0 0)分,说明基层全科医生对当前工作的满意度口腔科介于不确定与基本满意之间。结果显示,年龄、学麻醉科历、工作年限、职业发展、月收入、长期从事意愿不同康复科的基层全科医生工作满意度差异具有统计学意义中医科（P0.05）。见表2。眼耳鼻喉科表2 新疆基层全科医生工作满意度得分比较情况医技科行政科内在满意度外在满意度工作满意度特征人数M(Q)性别男女Z2P年龄/岁20-2930-3940-4950Z.I2P聘用方式在编合同其他Z/X2P所在机构医院社区卫生服务站37 27.00(11.50)12.00(5.00)51.00(18.00)(村卫生室）乡镇卫生院Z/2P近3年是否参加全科相关培训否297 27.00(10.50)12.00(5.00)46.00(19.00)是1073 27.00(10.50)ZI2-0.072P0.942所在科室全科医学科内科外科妇科儿科103.M(Q)M(Q)625.00(5.00)831.00(18.00)620.50(15.50)7627.00(12.00)12.00(5.00)46.00(19.00)4524.00(13.00)11.00(5.00)41.00(21.50)724.00(15.00)10.00(9.00)40.00(30.00)2926.00(11.50)13.00(5.00)48.00(20.00)7327.00(12.00)12.00(5.00)46.00(20.00)M(Q)M(Q)498226.00(11.00)12.00(5.00)45.00(19.00)872227.00(11.00)-1.3660.17239730.00(12.00)13.00(5.00)51.00(20.00)55526.00(11.00)27626.00(10.00)14225.00(9.25)22.245*0.001121927.00(11.00)12.00(5.00)45.00(19.00)11827.00(9.00)3328.00(11.00)0.473*0.79027926.00(11.00)12.00(5.00)44.00(18.00)1054 27.00(11.00)12.00(5.00)46.00(18.25)2.720*0.257663 26.00(11.00)214 28.00(12.00)31 32.00(12.00)46 25.00(8.00)14 26.00(10.25)10.50(2.75)4)12.50(6.50)50.50(30.00)9.00(7.75)36.00(27.50)其他15226.00(12.00)11.00(5.00)42.50(20.00)Z/X212.813*P0.462学历12.00(5.00)46.00(19.00)本科-1.070-1.3440.2850.179)12.00(5.00)44.00(18.00)12.00(5.00)46.00(17.75)11.00(5.00)43.00(16.25)21.197*22.488*0.0010.00112.00(4.25)47.00(15.00)12.00(5.50)46.00(19.50)0.679*0.7122.631*0.26812.00(5.00)45.00(18.00)-0.7840.43312.00(5.00)46.00(18.00)12.00(5.00)48.00(19.00)12.00(5.00)51.00(20.00)11.00(3.25)44.00(12.50)12.50(4.25)445.00(15.50)41.50(13.25)8.379*10.736*0.8180.63368226.00(10.00)11.00(5.00)44.00(17.00)大专及以下68828.00(11.00)12.00(5.00)47.00(20.00)Z/X2-3.227P0.001工作年限/年25ZIX2P全科职业发展机会机会少44325.00(12.00)11.00(6.00)42.00(18.00)机会一般47427.00(10.25)12.00(5.00)46.00(18.00)0.593*0.7432.833*0.2430.3620.718-2.9350.00320225.00(10.00)10.00(5.00)42.00(15.50)48826.00(11.75)12.00(5.00)46.00(19.00)18727.00(9.00)49328.00(11.00)12.00(5.00)47.00(19.00)7.717*0.052机会多45329.00(12.00)13.00(5.00)50.00(20.00)Z/X235.093*P0.001月收入/元30003001-60006001Z/2P是否具有长期从事全科医疗工作意愿102425.00(10.00)11.00(5.00)44.00(17.00)是346532.00(12.00)14.00(5.00)54.00(20.00)Z/X2-7.199P0.001是否抚养小孩/养老人35027.00(11.00)是102026.00(10.75)Z/2-1.209P0.227-3.1760.00112.00(5.00)47.00(17.00)7.739*0.05224.513*0.00124925.00(11.00)11.00(4.00)41.00(17.00)8727.00(9.00)103427.00(11.00)12.00(5.00)46.00(19.00)8.595*0.0149.011*0.02932.711*0.00111.00(5.00)45.00(15.00)10.296*0.006-6.1370.001)12.00(5.00)46.00(19.00)12.00(5.00)45.00(18.00)-0.9740.33011.006*0.004-6.9650.001-1.1880.235104特征从事岗位方向社区卫生服务公共卫生服务行政服务康复医疗服务预防保健服务Z/2P总分注：*表示X?。2.4新疆基层全科医生职业认同影响因素以职业认同总均分为因变量，以单因素分析中具有统计学意义的性别、年龄、科室、学历、工作年限、职业发展机会、月收入、长期从事全科医疗工作意愿、岗位方向为自变量进行多重线性回归分析。发现年龄、所在机构、科室、学历、全科职业发展、长期从事全科医疗工作意愿是基层全科医生职业认同的影响因素(P0.05)。见表3。表3新疆医疗基层全科医生职业认同影响因素分析情况变量B性别0.014年龄-0.084所在机构-0.078所在科室0.009学历0.325工作年限0.006全科职业发展机会0.197月收人0.039长期从事全科医疗-0.859工作意愿从事岗位方向2.5新疆基层全科医生工作满意度影响因素以工作满意度总分为因变量,单因素分析中具有统计学意义的年龄、学历、工作年限、职业发展、月收人、长期从事全科医疗工作意愿为自变量进行多重线性回归。发现只有职业发展机会、长期从事全科医疗工作意愿影响基层全科医生工作满意度。见表4。3讨论3.1新疆基层全科医生职业认同较低，工作满意度不高结果显示，新疆基层全科医生职业认同得分为2.00(1.20)分,未达到基本认同及以上水平,说明基层全科医生的职业认同感较低。同时低于甘肃省订医学与社会2 0 2 4年5月第37 卷第5期表2(续)人数内在满意度外在满意度工作满意度M(Q)M(Q)839 27.00(10.00)12.00(5.00)46.00(18.00)298226.50(11.00)12.00(5.00)46.00(19.00)8326.00(13.00)12.00(5.00)45.00(20.00)89226.00(10.00)10.00(5.00)43.00(17.00)61224.00(11.00)11.00(6.00)42.00(18.50)7.259*0.12327.00(10.25)12.00(5.00)46.00(18.00)S.E.0.0460.0310.081-2.6840.014-0.1275.5750.0010.0040.0520.0500.1650.0250.0070.0280.1620.0300.0310.0570.379-15.1760.0020.021表4新疆基层全科医生工作满意度影响因素变量BS.E.M(Q)年龄学历工作年限全科职业发展机会月收人长期从事全科医疗工作意愿-4.18 4单定向生类似研究 2 1。可能是由于研究对象差异3.870*5.822*0.4240.213Waldt0.0070.3052.2746.5350.0010.254.0.8006.9180.0011.3120.1900.0010.0030.113Wald-1.0340.594-0.0622-1.7410.0820.0530.945-0.1910.4750.0130.4021.9660.5450.7770.5681.078-0.1163.8800.001所致，本研究针对基层全科医生，相关研究以在校生为调查对象。不同特征基层全科医生职业认同情况存在差异,其中2 0-2 9 岁女性，服务于乡镇卫生院行政科,大专及以下学历，工作2 5年以上，月收入6000元以上，认为全科职业发展机会多，愿意长期从事医疗工作的基层全科医生具有较高职业认同。近些年，新疆深化全科医学教育改革，在全科院校教育中面向毕业生开设符合当下形势的职业规划与就业相关课程，让医学生清楚认识职业机会，帮助其审视自己并树立清晰目标，因此相较于其他年龄段2 0-29岁基层全科医生职业认同度高；研究表明,女性更容易适应工作而男性由于个人及家庭因素,对薪酬待遇、晋升等期望值较高，职业期望与现实之间的落Sig.差较大,职业认同感低于女性 14。不同医疗卫生机0.761构基层全科医生职业认同存在差异，与不同工作环0.007境、奖惩机制、硬件软件等有关；工龄大的基层全科0.023医生随着工作时间的增加,对其职业的认识更深刻，情感也稳定职业认同度较高。社会认知职业理论是解释职业选择和职业行为的重要理论基础 2 2 。基于该理论,基层全科医生职业认同的形成和发展不仅依赖自身认知，与外界环境因素也息息相关。地理上，新疆处于我国西北边0.910,山脉与盆地相间分布,区域内发展不平衡交通不够便利,执业环境艰苦,阻碍了基层全科医生参与相关培训提升自我；人口分布上，居民居住分散，对于全科医疗服务的宣传不到位，居民认可度低，签约服务开展困难，家庭医生团队成员人才结构不完善 2 3;基层全科医生承担繁重工作的同时面对患者、个人生活保障及发展等压力下获益低导致其职业认同水平也低。分条目来看，从事工作使自已很自豪条目得分最低，这可能是基层全科医生职业认同低的主要原因。建议有关部门在基层全科医生相关政策的制定中重点关注职业前景，提供基层全科医生子女教育方面的便利，编制名额倾向于村卫生室，保证工作量与薪酬匹配，按时发放相关补贴，改t0.0020.0560.9550.6880.1013.6100.0010.0391.369(0.171P沙玛木拉提等新疆基层全科医生职业认同与工作满意度现况及其影响因素善外界环境。结果还显示，新疆基层全科医生工作满意度总分为46.0 0（18.0 0），未达到“基本满意”，但高于乌鲁木齐市基层全科医生工作满意度 2 4。结果还显示，大专及以下学历的2 0-2 9 岁，工龄超过2 5年,认为职业发展机会多且具有长期从事全科医疗工作意愿的基层全科医生工作满意度较高。与王宏伟等学者对东部地区基层全科医生调查结果一致 14。可能是当前严峻的就业形势使低学历人群就业期望值低,加上各项政策有效下沉使其对职业的满意度高。20-29岁基层全科医生工作满意度得分最高，考虑与该年龄段职工多为新入职毕业生，一方面是初次体验学生到医生的角色转换，治病救人使命感较强，容易获得成就感。另一方面是获得相应薪酬后，从家里接济转为自力更生，对未来的较高憧憬有关。此外，长期扎根基层的年长全科医生工作满意度较高,考虑与随着工作年限增加资历获得提升，得到居民认可医患关系和谐有关。3.2年龄、所在机构、科室、学历显著影响新疆基层全科医生的职业认同结果显示，年龄与职业认同得分成负相关，与焦娜娜等学者研究一致!，但与冯晶等学者的研究存在差异 5。组建家庭后年长的基层全科医生生活、经济压力逐渐增大再加上身体机能下降，导致职业认同降低；以综合医院为参考，发现乡镇卫生院全科医生职业认同高于医院和社区卫生服务站（村卫生室）,可能与基层医疗资源匮乏,医院里的全科医生没有专科医生威望高，村卫生室个人发展平台有限等有关。所在科室能够影响全科医生的职业认同，行政岗位全科医生职业认同得分较高，可能是有行政职务的全科医生收人水平高，主要承担管理者角色,在单位中有一定威望受同事认可。以大专及以上学历为参考，发现学历越低职业认同越高，与姜茂敏等对家庭医生的调查一致 15。考虑与基层平台有限,相关培训很难满足基层医疗卫生机构高学历职工需求，使其呈现了消极职业行为有关。根据心理学理论，认同来自认知属于心理活动的范畴，心理是人脑对客观现实的反映，心理活动指导人的行为，职业认同涉及认知和情感两方面；基于认知心理学，基层全科医生执业时会在已有知识经验的基础上建构新知,如果认知结构中缺乏相关知识经验,就会导致新知建构失败 2 5。因此，基层单位应关注基层全科医生心理动态，针对不同年龄、单位、科室及学历等特征选择相应的教育方法，采用适105.当内容，通过线上、线下等方式开展在职培训提高对全科医疗服务的认知，使其由衷的热爱全科职业，进而表现出积极的执业行为。近年来，新疆持续开展全科医学院校教育、毕业后教育、以基层为重点的继续医学教育等,加大了基层全科医生培养力度，新疆维吾尔自治区人民政府办公厅发布自治区全面提升医疗质量行动计划实施方案（2 0 2 3-2 0 2 5年），提出规范医务人员的基本理论和技能培训及考核；有计划、有步骤地组织医务人员外出培训和进修,不断提升新疆医疗服务水平。对在职基层全科医生及全科医学生起到了定心作用，提升基层全科医生留职意愿方面取得阶段性成果，有效推进了“健康新疆”建设。3.3职业机会与长期从事全科医疗工作意愿是职业认同与工作满意度的影响因素结果显示，人口学特征不是基层全科医生工作满意度的影响因素,与王俏荔等研究结论一致 2 6 分维度来看，内在满意度得分较高说明新疆基层全科医生具有从事不同事情的机会，团队意识较强具有良好协作能力,能够自主决定并完成工作。外在满意度得分低的结果与付英杰等学者对临床医生的研究一致 2 7 。外在满意度维度包含上级对待下属的方式、管理者决策能力、单位政策实施、收人与工作量等条目。由此可见，与基层全科医生晋升慢、收人低、工作内容繁多等有关。需要管理者提高自身决策能力及人际沟通技巧,在相关政策实施过程中结合实际情况使政策更加适用于本单位职工；合理分配工作量，在基层全科医生职称晋升方面适当降低要求，使其获得发展。结果还显示，职业发展机会、长期从事全科医疗工作意愿是基层全科医生职业认同与工作满意度的共同影响因素。基于积极心理学理论来看，认为全科职业发展机会多的基层全科医生具有丰富的积极情感,热爱医疗服务，善于用乐观的态度解决问题，对未来抱有憧憬且愿意长期从事全科医疗工作,对当前工作的认同与满意度较高 2 8 积极心理学理论首先关注的是情绪体验，当基层全科医生感到幸福或者积极情绪，会同时并发出更多类似积极想法，将其迁移到其他事情或者行为上；积极心理学理论的人格特质认为每个个体都存在擅长和不擅长的领域，只是有些优势和长处还未被发掘。比如有些基层全科医生善于发现问题善于治病不善于交流，承担患者首诊,解决居民健康问题能够使其获得极大的成就；而有的基层全科医生亲和力强，擅长沟通就适用于上门开展签约服务；积极106心理学理论的组织关系包括社会环境下的家庭、单位、社会等方面 2 9 。基层卫生机构应定期开展座谈会邀请领域内知名专家老师，向职工详细介绍全科医学未来走向及全科医疗的不可替代性，帮助基层全科医生获得深刻的积极情感，使其实现情感迁移，与家人、同事及患者交流的过程中才能获得支持；同时发现职工身上的优良品质，让基层全科医生选择适合个人特质的岗位,最大限度地发挥个人潜力，在工作中获得极大的满足，不断为基层医疗事业和实现个人目标而奋斗，成为具有良好精神风貌能被党和国家以及人民群众认可和信赖的群体。参考文献1武宁，程明，闫丽娜，等.中国全科医生培养发展报告（2 0 18)J.中国全科医学,2 0 18,2 1(10)：1135-1142.2 寇儒欣，梅康妮，秘玉清，等.中国全科医生资源配置公平性现状研究 J.中国全科医学,2 0 2 3,2 6（19）：2 339-2345.3谷桂菊.医学心理学与医学伦理学M.北京：人民卫生出版社,2 0 0 4.4冯晶，申鑫,吴健雄，等.我国全科医生职业认同现状及其影响因素 J.医学与社会,2 0 2 1,34(10)：13-16.5余曼毅,冯晶,郑艳玲，等.中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同的关系研究 J.中国全科医学,2 0 2 2,2 5（31)：39 49-39 54.6 刘潇潇,董曼哗,施贞夙，等.上海市临床医师胜任力、职业认同及团队绩效关系研究 J.中国医院，2 0 2 1,2 5(12):58-60.7 于娜.J大学海归教师职业认同及其影响因素研究D.长春：吉林大学,2 0 2 3.8 白钧琪，贺玲玲，黄礼平，等.重庆市家庭医生职业认同现状及影响因素分析 J.中国卫生事业管理,2 0 2 2,39(5):396-400.9 ST O BBE E J,G R O E NE WE G E N P P,SCH A FE R W.Jo bsatisfaction of general practitioners:a cross-sectional sur-vey in 34 countriesJ.Hum Resour Health,2021,19(1):57.10 周迪姝,徐永柱，魏琳，等.重庆市基层医务人员工作压力、工作满意度与离职意愿情况及影响因素分析 J.现代预防医学,2 0 2 0,47（14）：2 545-2 549.11焦娜娜,钟志宏，李玉，等.养老机构养老护理员职业认同现状及影响因素分析J.现代预防医学,2 0 2 1,48(21):3870-3874.12 徐慧,巢健茜.南京市临床护士职业认同的潜在剖面分析 J.医学与社会,2 0 2 3,36(6)：53-58.13刘健,徐佳苗，王欣媛，等.江苏省公共卫生机构人员工作满意度及其影响因素研究 J.卫生软科学，2 0 2 3,37医学与社会2 0 2 4年5月第37 卷第5期(6):85-90.14王宏伟,邓子钦,平文俊，等.我国东部地区全科医生工作满意度及其影响因素分析 J.中国社会医学杂志，2023,40(1):76-80.15 姜茂敏,郭佩佩，叶俊，等.家庭医生职业认同状况及社会弹性对其影响研究 J.中国全科医学,2 0 2 0,2 3（11)：1425-1430.16 洪梦园.基层卫生人员职业认同、工作满意度与职业倦怠现状及其关系研究 D.合肥：安徽医科大学,2 0 2 3.17JHADADI M,GHOSEIRI K,FARIPOUR S,et al.The Persianversion of satisfaction assessment module of orthotics andprosthetics users