孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生现状分析.pdf

论著孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状分析夏春徐菊红(镇安县医院妇产科,陕西商洛 ;宝鸡高新医院妇产科,陕西宝鸡 )摘要【目的】探讨孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状.【方法】通过整群抽样方法,选取 年月至 年月在镇安县医院妇产科行人工流产术的 例孕龄期女性.调查行人工流产术的孕龄期女性的人口学特征,分析孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状;分析孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠原因;采用C o x回归模型分析孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠的危险因素.【结果】例行人工流产术的孕龄期女性中,已婚女性占比 ,年龄 岁女性占比 ,初产妇占比 ,有过剖宫产史女性占比 ,人工流产次数次女性占比 .例行人工流产术的孕龄期女性中,例()人工流产术后年内发生非意愿妊娠.不同年龄、产次、人工流产次数、文化程度、职业女性人工流产术后年内非意愿妊娠率比较,差异有统计学意义(P);不同婚姻状况、孕次、剖宫产史、孕周的女性人工流产术后年内非意愿妊娠率比较,差异无统计学意义(P).例人工流产术后年内非意愿妊娠女性中,未采取避孕措施占比 ;避孕失败占比 ,其中避孕套、紧急避孕药、安全期、宫内节育器(I UD)、复方口服避孕药避孕失败占比分别为 、;原因缺失 例,占比 .C o x结果显示:年龄 岁、未生产、人工流产次数次的孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生风险较高.【结论】孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生率较高,且年龄 岁、未生产、人工流产次数较多的孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生风险较高.关键词妊娠,意外;流产,人工A n a l y s i so f t h eC u r r e n t S i t u a t i o no fU n i n t e n d e dP r e g n a n c y i nW o m e no fG e s t a t i o n a lA g ew i t h i nY e a r sa f t e rI n d u c e dA b o r t i o nX I A C h u n,XUJ u h o n g(D e p a r t m e n to fG y n a e c o l o g ya n dO b s t e t r i c s,Z h e na nC o u n t yH o s p i t a l,S h a n g l u oS h a a n x i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oi n v e s t i g a t et h ec u r r e n ts i t u a t i o no fu n i n t e n d e dp r e g n a n c yi np r e g n a n tw o m e nw i t h i ny e a r sa f t e r i n d u c e da b o r t i o n【M e t h o d s】At o t a l o f p r e g n a n tw o m e nw h ou n d e r w e n t i n d u c e da b o r t i o n i nD e p a r t m e n to fO b s t e t r i c sa n dG y n e c o l o g yo fZ h e n a nC o u n t yH o s p i t a l f r o m M a r c h t oM a y w e r es e l e c t e db yc l u s t e r s a m p l i n gm e t h o d W e i n v e s t i g a t e dt h ed e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c so f p r e g n a n tw o m e nw h ou n d e r w e n t i n d u c e da b o r t i o n t oa n a l y z e t h e i n c i d e n c eo fu n i n t e n d e dp r e g n a n c yw i t h i ny e a r sa f t e r i n d u c e da b o r t i o n T h ec a u s e so fu n i n t e n d e dp r e g n a n c yw i t h i ny e a r s a f t e r i n d u c e da b o r t i o nw e r e f u r t h e r a n a l y z e d C o xr e g r e s s i o nm o d e lw a su s e d t o r e v e a l t h e r i s k f a c t o r so f u n i n t e n d e dp r e g n a n c y i np r e g n a n tw o m e nw i t h i ny e a r sa f t e r i n d u c e da b o r t i o n【R e s u l t s】Am o n g p r e g n a n tw o m e n w h ou n d e r w e n ti n d u c e da b o r t i o n,m a r r i e dw o m e na c c o u n t e df o r ,w o m e na g e d a c c o u n t e df o r ,f i r s t t i m em o t h e r sa c c o u n t e df o r ,w o m e nw h oh a dah i s t o r yo fc e s a r e a ns e c t i o na c c o u n t e df o r ,a n dw o m e nw h oh a di n d u c e da b o r t i o n t i m e sa c c o u n t e df o r Am o n g p r e g n a n t w o m e n w h o u n d e r w e n ta b o r t i o n,()h a du n i n t e n d e dp r e g n a n c yw i t h i ny e a r s a f t e r a b o r t i o n T h e r a t e so f u n i n t e n d e dp r e g n a n c yw i t h i ny e a r sa f t e r i n d u c e da b o r t i o nw e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i na s p e c to f a g e,b i r t ht i m e,n u m b e ro f i n d u c e d a b o r t i o n,e d u c a t i o n l e v e l a n dp r o f e s s i o n a lw o m e n(P)T h e r ew a sn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e r a t e o f u n i n t e n d e dp r e g n a n c y w i t h i ny e a r sa f t e ra b o r t i o na m o n g w o m e n w i t hd i f f e r e n t m a r i t a ls t a t u s,g e s t a t i o n a lt i m e s,c e s a r e a ns e c t i o nh i s t o r ya n dg e s t a t i o n a lw e e k s(P)Am o n g c a s e so fw o m e nw i t hu n i n t e n d e d医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 通信作者,E m a i l:q q c o mp r e g n a n c yw i t h i ny e a r sa f t e r i n d u c e da b o r t i o n,d i dn o t t a k ec o n t r a c e p t i v em e a s u r e s;A n dt h e f a i l u r er a t eo f c o n t r a c e p t i o nw a s ,o fw h i c h ,a n d w e r ec o n d o m s,e m e r g e n c yc o n t r a c e p t i v e s,s a f ep e r i o d s,i n t r a u t e r i n ed e v i c e s(I U D)a n dc o m p o u n do r a l c o n t r a c e p t i v e s,r e s p e c t i v e l y;T h e r e s t c a s e sw e r em i s s i n gr e a s o n s,a c c o u n t i n g f o r C o xr e s u l t s s h o w e d t h a t t h e r i s ko f u n i n t e n d e dp r e g n a n c yw a sh i g h e r i np r e g n a n tw o m e na g e d y e a r s,w h od i dn o tg i v eb i r t ha n di n d u c e da b o r t i o nt i m e sw i t h i ny e a r sa f t e ra b o r t i o n【C o n c l u s i o n】T h e i n c i d e n c eo fu n i n t e n d e dp r e g n a n c yw i t h i ny e a r sa f t e r i n d u c e da b o r t i o n i sh i g hi np r e g n a n tw o m e n,a n dt h er i s ko fu n i n t e n d e dp r e g n a n c yw i t h i ny e a r sa f t e r i n d u c e da b o r t i o ni sh i g h e ri np r e g n a n tw o m e na g e d y e a r s,w h oh a v en o tg i v e nb i r t ha n dh a v em o r e i n d u c e da b o r t i o n s K e yw o r d sP r e g n a n c y,U n p l a n n e d;A b o r t i o n,I n d u c e d 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()人工流产是临床上避孕失败的补救措施,其是在无医学指征情况下人为终止妊娠.近年来,全球人工流产率呈逐渐上升趋势,已逐步成为全球的重大公共卫生问题.目前,我国人工流产女性保持在 万/年,给计划生育技术服务人员带来巨大挑战.相关研究表明,人工流产可引起继发性不孕症、生殖道感染等并发症,给女性的性生活质量及生殖健康带来巨大威胁.非意愿妊娠为未计划或准备的妊娠,该类女性避孕知识认知不足,调查非意愿妊娠的发生现状对减少孕龄期女性非意愿妊娠具有重要意义.有研究表明,产后年内非意愿妊娠的发生风险较高,应引起临床重视.然而国内有关孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状的研究较少.因此,本研究分析孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状,为减少孕龄期女性非意愿妊娠提供参考.资料与方法一般资料通过整群抽样方法,选取 年月至 年月在镇安县医院妇产科行人工流产术的 例孕龄期女性.纳入标准:均为孕龄期女性;均行人工流产术;年龄 岁;均自愿参与本次调查.排除标准:因胚胎停止而终止妊娠者;精神疾病者;自然流产者;语言功能障碍者.剔除标准:无法配合随访或失访者.研究方法人口学特征调查及术后服务按照自愿的原则,由人工流产术医师在术前面对面问诊研究对象,调查开始前需向女性解释此次调查目的,强调本次调查的保密性.调查社会人口学基本特征,包括婚姻状况、年龄、产次、孕次、剖宫产史、孕周、人工流产次数、文化程度(小学、初中、高中、大专及本科、研究生)、职业(体力为主、脑力为主、其他).所有人工流产女 性 均 实 施 流 产 后 关 爱(p o s t a b o r t i o nc a r e,P A C)服务.非意愿妊娠发生现状调查人工流产术后,每个月随访次,随访年,统计孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生情况,并统计非意愿妊娠女性的年龄、民族、流产次数、产次、职业(农民、非农民)、教育水平(大专以下、大专及以上)、婚姻状况以及非意愿妊娠原因.调查可能影响孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠的因素人工流产术术前调查社会人口学基本特征,包括婚姻状况、年龄、产次、孕次、剖宫产史、孕周、人工流产次数、文化程度(小学、初中、高中、大专及本科、研究生)、职业(体力为主、脑力为主、其他).统计学方法采用S P S S 统计学软件分析所有数据,计数资料以例()表示,行检验;采用C o x回归模型分析孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠的危险因素.P 为差异有统计学意义.结果行人工流产术的孕龄期女性的人口学特征 例行人工流产术的孕龄期女性中,已婚女性 例,占比 ;未婚女性 例,占比 .年龄 岁女性 例,占比 ;年龄 岁女性 例,占比 ;年龄 岁的女性 例,占比 .未生产的女性 例,占比 ;生产次的女性 例,占比 ;生产次的女性 例,占比 ;生产次及以上的女性 例,占比.孕次的女性 例,占比 ;孕次的女性 例,占比 ;医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 孕次及以上的女性 例,占比 .有剖宫产史的女性 例,占比 ;无剖宫产史的女性 例,占比 .孕周周的女性 例,占比 ;孕 周周 的 女 性 例,占 比 ;孕周周的女性 例,占比 .有次人工流产(包含本次)的女性 例,占比 ;有次人工流产(包含本次)的女性 例,占比 ;人工流产次数次(包含本次)的女性 例,占比 .小学文化的女性 例,占比 ;初 中 文 化 的 女 性 例,占 比 ;高中文化的女性 例,占比 ;大专及本科文化的女性 例,占比 ;研究生文化的女性 例,占比 .以脑力为主的女性 例,占比 ;以体力为主的女性 例,占比 ;其他职业女性 例,占比 .孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状分析 例行人工流产术的孕龄期女性中,例()人工流产术后年内发生非意愿妊娠.不同年龄、产次、人工流产次数、文化程度、职业的女性人工流产术后年内非意愿妊娠率比较,差异有统计学意义(P);不同婚姻状况、孕次、剖宫产史、孕周的女性人工流产术后年内非意愿妊娠率比较,差异无统计学意义(P),具体见表.表孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状人口学特征n非意愿妊娠率(例,)P婚姻状况 已婚 ()未婚 ()年龄 岁 ()岁 ()岁 ()产次 未生产 ()次 ()次 ()次 ()孕次 次 ()次 ()次 ()剖宫产史 有 ()无 ()孕周 周()周 ()周 ()续表孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状人口学特征n非意愿妊娠率(例,)P人工流产史(次)次 ()次 ()次 ()文化程度 小学 ()初中 ()高中 ()大专及本科 ()研究生 ()职业 以脑力为主 ()以体力为主 ()其他 ()孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠原因分析 例人工流产术后年内非意愿妊娠女性中,意外妊娠的原因为未采取避孕措施的女性 例,占比 ;避孕套避孕失败 例,占比 ;紧急避孕药避孕 失败的女性例,占比;安全期避孕失败的女性例,占比;宫内 节 育 器(I UD)避 孕 失 败 的 女 性例,占 比;复方口服避孕药避孕失败的女性例,占比;原因缺失 例,占比 .孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠的危险因素分析C o x分析结果显示:年龄 岁、未生产、人工流产次数次的孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生风险较高(P),见表.表孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠的危险因素分析人口学特征HR C IP年龄 岁 岁 岁 产次未生产 次 次 次 人工流产次数次 次 次 文化程度小学 初中 高中 大专及本科 研究生 职业以脑力为主 以体力为主 其他 讨论随着医疗技术的不断发展,人工流产技术越来医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 越成熟,然而无论是药物流产还是负压吸宫术,都难以避免 对 女 性 子 宫 内 膜 和 自 身 防 护 屏 障 造 成 影响.目前,我国非意愿妊娠引起人工流产的女性数量明显升高,且逐步出现人工流产主体高危化、低龄化等问题.研究表明,孕龄期女性人工流产术后发生非意愿妊娠已逐渐成为公共卫生问题.因此,调查孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生现状对于降低非意愿妊娠发生风险具有重要的临床意义.本研究结果显示,例行人工流产术的孕龄期女性中,例()人工流产术后年内发生非意愿妊娠;不同年龄、产次、人工流产次数、文化程度、职业的女性人工流产术后年内非意愿妊娠率比较,差异有统计学意义;且C o x分析结果显示,年龄 岁、未生产、人工流产次数次的孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生风险较高,提示孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生风险较高,且年龄 岁、未生产、人工流产次数多的孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生风险较高.年龄 岁的女性性生活频率较低及避孕意识较高,可降低人工流产术后年内非意愿妊娠率 .此外,相关研究表明,随着女性年龄的增加,尤其是高龄(年龄 岁)女性,卵巢功能逐渐降低,受孕概率降低,因此,引起人工流产术后女性发生非意愿妊娠风险随着年龄的增加而减少.相比于产次多的女性,从未生产的女性避孕意识较弱,发生非意愿妊娠的风险明显提高.P A C主要是通过现代避孕相关技术对人工流产术后女性及家属进行健康宣教,使其掌握有效的避孕措施,避免非意愿妊娠,从而来降低非意愿妊娠发生率.既往流产次数多的女性避孕行为及意识较弱,应是P A C服务重点关注人群 .本研究结果显示,例人工流产术后年内非意愿妊娠女性中,未采取避孕措施占比较高(),避孕失败 例(),提示孕龄期女性人工流产术后年内未采取避孕措施引起非意愿妊娠的风险较高,建议广大女性关注避孕措施,从而保障女性身心健康.有研究显示,例海南地区非意愿妊娠女性中,未采取避孕措施的占比较高,应加强孕龄期女性避孕节育知识的科普和宣传教育工作,做好P A C服务,提高高效避孕节育措施的使用率.综上所述,孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生率较高,且年龄 岁、未生产、人工流产次数多的孕龄期女性人工流产术后年内非意愿妊娠发生风险较高.参考文献谷亚利,梁国庆瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在无痛人工流产中的应用价值J医学临床研究,():S E D GH G,S I N GHS,S HAHIH,e t a l I n d u c e da b o r t i o n:i n c i d e n c ea n dt r e n d s w o r l d w i d ef r o m t o JL a n c e t,():任正洪,安琳 年中国妇女人工流产状况及其变化趋势J中国生育健康杂志,():NANVU B YA A,MA T OVUF,A B AA S A A,e ta l A b o r t i o na n d i t sc o r r e l a t e sa m o n g f e m a l e f i s h e r f o l ka l o n g l a k ev i c t o r i a i nu g a n d aJJF a m i l yM e dP r i mC a r e,():杨彩霞,赵旭红,李玉艳,等我国产后二年内非意愿妊娠发生现状及其影响因素J中华妇产科杂志,():潘彩君,王建梅,邱小楠,等人工流产女性非意愿妊娠现状调查分析J中国计划生育和妇产科,():杜二球,高霞,李咏梅,等 例育龄期女性非意愿妊娠人工流产的临床分析J中国妇幼健康研究,():郑燕彩,蓝婷婷,吕倩宝基于P D C A循环的关爱咨询指导在非意愿妊娠人工流产女性中的应用J齐鲁护理杂志,():孙盼盼,蒋丽芳,张军喜,等河南省育龄妇女产后年内非意愿妊娠发生率分布及影响因素J中国生育健康杂志,():张琦,刘铭忆,陈沂,等非意愿妊娠群体生殖健康知信行与重复人工流产因素分析J生殖医学杂志,():中国医师协会生殖医学专业委员会高龄女性不孕诊治指南J中华生殖与避孕杂志,():冯永亮,楼超华,牛红峰,等未婚人工流产女性非意愿妊娠情况及影响因素研究J中国计划生育学杂志,():宫喜双,金惠敏,赵振,等人工流产后关爱咨询指导对剖宫产术后非意愿妊娠女性避孕行为和心理健康的影响J新医学,():周聪,郑玉华,肇丽杰,等流产后关爱服务对非意愿妊娠未婚女性避孕行为及身心健康的影响J中国性科学,():林向斌,李治亲,黄坚福,等海南地区 例非意愿妊娠人工流产女性流行病学调查分析J海南医学,():(本文编辑:邓丽萍)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o