温医专升本儿科学作业.doc

1生长发育 是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2头围 是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。3胸围 是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。4上部量 指头顶至耻骨联合上缘，新生儿的上部量占身长的60%。5围生期 胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期。6基础代谢率 基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。7食物特殊动力作用 食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物，可使机体的代谢增加超过基础代谢率，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。8佝偻病串珠 肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，于肋骨和肋软骨交界处呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，称为佝偻病串珠，以两侧7-10肋最明显。9正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周42周、体重2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。10早产儿 指胎龄不足37周的活产婴儿。11大于胎龄儿 指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。12过期产儿 指胎龄42周以上的新生儿。13低出生体重儿 指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期。14极低出生体重儿 指凡体重不足1500g者称极低体重儿。15生理性黄疸 其特点为：一般情况良好。足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。每日血清胆红素升高221mol/L（12.9mg/dl）、早产儿257mol/L（15mg/dl），或每日上升85mol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/L（2mg/dl）。若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。17重症肺炎 除呼吸系统受累外，常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现，甚至危及生命。18急性肺炎 肺炎病程短于一个月为急性肺炎。19迁延性肺炎 肺炎病程短在一个月以上，三个月以下为迁延性肺炎。20哮喘性支气管炎 系指婴儿时期以喘息为突出表现的支气管炎。肺实质很少受累。21哮喘持续状态 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，不能24小时内缓解，仍有严重或进行性呼吸困难者。22Koplik斑 在疹发前2448小时出现，为直径约10mm灰白色小点，外有红色晕眉圈，开始散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，但在1天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。23原发综合征 是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成，为小儿原发性肺结核的一种典型表现。24结核感染 由结核杆菌感染引起的PPD试验阳性和(或)血清PPDIgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者。25营养性巨幼细胞贫血 是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。26血清总铁结合力 血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力。27绿色瘤 是急性粒细胞白血病的一种特殊类型，白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等，在局部呈块状隆起而形成绿色瘤。此瘤切面呈绿色，暴露于空气中绿色迅速消退。28骨髓外造血 婴儿期。当发生感染性贫血或溶血性贫血时需要增加造血时，肝，脾，淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中，可出现有核红细胞，幼稚中性粒细胞。29差异性紫绀 当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）。30艾森曼格综合症 当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀。31蹲踞现象 法洛四联证患儿在游戏或走路时，常出现蹲踞现象，是一种被动体位和自我保护性动作。32法洛四联症 是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由以下四个畸形组成：（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑垮（4）右心室肥厚。33脱水 是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和(或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。34中度脱水 指失水量为体重的510(50100mLkg)。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。35腹泻 是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。36生理性腹泻 多见于小于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。37微生态疗法 是补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡，重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促进疾病治愈。38IgA肾病 以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后2448 小时出现血尿，多无水肿、高血压、血清C3 正常。39单纯性血尿 凡尿中的红细胞数量超过正常而无明确的全身性和泌尿系疾病及其症状(如水肿、高血压、肾功能减退等)者，为单纯性血尿。40脑膜刺激征 是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直、屈髋伸膝试验（Kernig征）和抬颈试验（Brudzinski征）。41人工喂养 完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿称人工喂养。42原始反射 生后最初数月婴儿存在许多暂时性反射。随年龄增大，各自在一定的年龄期消失。当它们在应出现的时间内不出现，或该消失的时间不消失，或两侧持续地不对称都提示神经系统异常。43贫血 是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织（WHO）的资料，血红蛋白量在6个月-6岁小于110g/L，6-14岁小于120g/L为小儿贫血的诊断标准。1、诊断佝偻病活动期应有哪些主要依据？凡年龄在两岁以下儿童，既往从未或很少晒太阳，未服用预防量维生素D，有明显症状(夜惊、多汗、烦躁不安)并伴有下列情形之一： 有两项主要体征颅骨软化(三个月以上婴儿)、肋骨串珠、肋软沟、鸡胸、“手镯”、“O”及“X”型腿等 有一项主要体征和一项次要体征(枕秃、肋外翻、囟门晚闭、出牙迟缓、肌肉和韧带松弛等)。 有两项次要体征，并有明显诱因(早产、低出生体重、人工喂养、体弱多病、偏食)均可诊断为活动期。2、简述毛细支气管炎的临床表现：发病前23天，有上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞、流涕等。症状，持续性干咳与发作性喘憋同时存在，为本病最主要特征，体温可高可低。喘憋发作时呼吸快而浅，每分钟呼吸约6080次，伴有喘鸣音，有明显的鼻煽、三凹征及紫绀，严重时可出现梗阻性肺气肿。全身中毒症状严重如精神萎靡、纳乳欠佳、呕吐。肺部体征以细小水泡音为主，可伴有少许哮鸣音。3、试述小儿肾小球肾炎的诊断依据：前驱感染浮肿少尿与血尿高血压一到两周内发生，学龄前16.0/10.7kPa(120/90mmHg)，学龄期17.312.OkPa(130/80mmHg)循环充血及心力衰竭：多发生在病程的12周内，临床表现轻重不一，合并高血压脑病时血压急骤上升，可有剧烈头痛呕吐，出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，或发生惊厥、昏迷。少数病儿可有短暂失语和轻度瘫痪，血压控制后，上述症状好转或消失。急性肾功能衰竭：少尿及无尿，血尿素氮和肌酐增加，不同程度的高血钾和代谢性酸中毒。实验室检查：尿常规以红细胞为主，可有轻度或中度的蛋白或颗粒管型；血尿素氮及非蛋白氮，在少尿期可暂时升高；血沉：急性期增快。抗“O”滴度增高，多数在1：400以上。血清补体测定：发病2周以上补体明显下降；Addis计数：尿常规正常后可作该计数。4、化脓性脑膜炎常见并发症有哪些？常见的并发症有：颅压增高、水、电解质紊乱、硬膜下积液、脑室管膜炎、脑水肿、癫痫等。5、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有那些？日光照射不足；维生素D摄入不足；食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D的需要量增加；疾病影响及其他。6、肾病综合症的并发症有哪些1感染：呼吸道、皮肤。2低血容量休克。3血液的高凝状态和血栓形成。4电解质紊乱。5急性肾衰。6肾小管功能障碍。7神经系统症状。 7、试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：临床症状：一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。心脏体征：胸骨左缘第3、4肋间级粗糙全收缩期杂音，传导范围广，伴有震颤，P2亢进。X线检查：左、右心室大，左心房可大，肺动脉段突出，肺野充血，有肺门舞蹈。心电图：小型缺损可正常或左心室肥大，大型缺损，左右心室合并肥大。8、支气管肺炎应用肾上腺皮质激素的指证有那些？严重喘憋或呼吸衰竭全身中毒症状明显合并感染中毒性休克出现脑水肿。9、新生儿窒息的诊断与分度：新生儿窒息：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。通过对生后1分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度，五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻。810分无窒息，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。10、新生儿窒息的临床表现：1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。3.心跳规则，心率80-120次/分钟或心跳不规则，心率80次/分钟，且弱。4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。5.喉反射存在或消失。多器官损害及并发症（1）心血管系统：轻症时有心脏传导系统及心肌损害；严重者出现心源性休克、心力衰竭等。（2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。3）泌尿系统：较多见，急性肾衰竭时有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高；肾静脉栓塞时可见血尿。（4）中枢神经系统：缺氧缺血性脑病、颅内出血。（5）代谢方面：酸中毒、低血糖或高血糖、低钠血症、低钙血症。（6）消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症等。（7）血液系统：DIC、血小板减少。11、简述维生素D缺乏性佝偻病的预防围产期保健：孕母多晒太阳，食用富含维生素D和钙，磷与蛋白质的食品，妊娠后期（79月）开始给予维生素D10万UI20万IU，一次或多次口服或肌注，同时服用钙剂。 新生儿期预防：提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，尤早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，于生后1-2周开始，口服维生素D5001000IU，连续服用。 婴儿期预防：生长发育最快，是佝偻病的高发年龄，尽量保证每日户外活动，给予预防量维生素D（400IU）口服，及时添加富含维生素D的辅食。 12、支气管肺炎的临床表现分型临床表现轻症肺炎症状发热，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常咳嗽，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫气促全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐体征呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征。发绀，轻症病儿可无发绀。肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现循环系统心肌炎：表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置心力衰竭神经系统轻度缺氧表现烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则，前囟隆起，瞳孔对光反应迟钝或消失消化系统一般为食欲减退、呕吐和腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难。听诊肠鸣音消失，重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便13、婴儿腹泻时代谢性酸中毒的原因：细胞外液酸的产生过多；常见有酮症酸中毒，肾衰时磷酸、硫酸及组织低氧时产生的乳酸增多。细胞外液碳酸氢盐的丢失。是由于碳酸氢盐从肾脏或小肠液的丢失，常发生于腹泻、小肠瘘管的引流等。14、试述法洛四联症的畸形组成及其病理生理改变：由4个畸形组成：室间隔缺损；肺动脉狭窄；主动脉骑跨；右心室肥厚。病理生理变化：由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室的代偿性肥厚，右心室压力相对增高；肺动脉狭窄较轻者，右心室压力仍低于左心室，在室间隔部位可有左向右分流；肺动脉狭窄严重时，右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部分进入主动脉。由于主动脉骑跨于两心室之上，主动脉除接受左心室的血液外，还直接接受一部分来自右心室的静脉血，输送到全身各部，因而出现青紫。同时因肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，更加重了青紫的程度。此外，由于进入肺动脉的血流减少，增粗的支气管动脉与肺血管之间形成侧枝循环。在动脉导管关闭前，肺循环血流减少程度较轻，青紫可不明显。 随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，青紫日益明显，并出现杵状指，红细胞代偿增多。15、简述急性肾炎的典型表现及严重表现：典型表现：水肿、血尿、少尿、高血压。严重表现：循环充血：水、钠潴留，血容量增多，出现类似左心衰的临床表现。心脏代偿性增大并心率、节律改变。肺血容量增加致肺淤血。肝脏充血肿大等似急性心衰表现。高血压脑病：血压骤升致脑血管失代偿、脑组织水肿。临床表现为剧烈头痛、呕吐或一过性失明、惊厥、昏迷等神经系统症状。急性肾功衰：少尿时出现电解质紊乱、代谢性酸中毒和尿毒症症状。16、简述化脓性脑膜炎并发症。（1）硬脑膜下积液：治疗后体温不退或再度升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起等症状（2）脑室管膜炎：有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善、进行性加重的颈项强直甚至角弓反张（3）抗利尿激素分泌异常综合征：低钠血症和血浆低渗透压，尿少、频繁呕吐、反复惊厥（4）脑积水：烦躁、嗜睡、呕吐、惊厥、头颅进行性增大，颅缝分离，前囟饱满扩大，头颅破壶音和头皮静脉扩张（5）各种神经功能障碍：智力低下、癫痫、视力障碍、视乳头水肿17、简述营养性缺铁性贫血的病因1铁摄入不足 是缺铁性贫血的主要原因。偏食、人工喂养、未及时添加辅食的小儿容易发生营养性缺铁性贫血，长期消化功能紊乱、腹泻、呕吐均可直接影响铁的吸收而导致本病的发生。2储铁不足 孕期后3个月小儿从母体获得的铁最多，如早产、双胎或多胎、低出生体重、胎儿失血和孕母患有严重的缺铁性贫血等均容易使小儿发生缺铁性贫血。3生长发育快 年龄越小，生长发育越快，血容量增加越快，需铁量越多。如不及时添加含铁丰富的食物，小儿尤其是早产儿更容易发生缺铁性贫血。4铁丢失过多 长期慢性失血是缺铁性贫血的重要原因。如肠息肉、钩虫病等可致慢性失血，用未经加热过的鲜牛乳喂养婴儿可致肠出血。另外，对刚进入月经期的女孩，月经过多、过频也容易导致铁丢失过多。18、新生儿生理性黄疸有何特点：黄疸于生后25d出现，足月儿在14d内消退，早产儿可延迟至34周；一般情况良好，不伴有其他临床症状；血清胆红素205mol/L(12mg/dl)，结合胆红素26mol/L (1.5mg/dl)。19、简述婴幼儿腹泻的发病机制：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质-渗透性腹泻；肠腔内电解质分泌过多-分泌性腹泻；炎症所致的液体大量渗出-渗出性腹泻；肠道运动功能异常-肠道功能异常性腹泻。20、试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点？临床症状：一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。心脏体征：胸骨左缘3、4肋间级粗糙全收缩期杂音，传导范围广，伴有震颤，P2亢进。X线检查：左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门舞蹈。心电图：小型缺损可正常或左室肥大，大型缺损，左右时合并肥大。21、先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些：左向右分流型(潜伏青紫型)，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流型(青紫型)，如法洛四联症、大血管错位。无分流型(无青紫型)，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄。22、小儿腹泻重度脱水的临床表现：失水占体重10%以上皮肤弹性极差口腔黏膜极干燥眼窝及前囟明显凹陷无泪少尿或无尿甚至昏睡或昏迷。23、简述小儿生长发育规律：小儿生长发育的连续性和阶段性各系统、器官发育的不平衡性生长发育的个体差异生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。24、简述母乳喂养的优点：含有SIgA，尤以初乳中为高，可结合肠道内细菌、病毒等病原体和过敏原，阻止其侵入肠黏膜，有抗感染和抗过敏的作用。此外尚有少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，也有一定的免疫作用；含有乳铁蛋白，其可抑制大肠埃希菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用；其他如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌生长，减少肠道感染，溶酶菌、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用。