高压氧制度汇总.doc

高压氧制度汇总一、高压氧科工作制度 1、高压氧室承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务。 2、高压氧室承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。 3、高压氧室应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级查房制度等（按医院18项核心制度执行）。 4、高压氧室应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及患者的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。（每一项工作、制度、设备要具体落实到具体责任人） 5高压氧室工作场所内严禁吸烟（禁止明火）。 6、非本室工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。 7、高压氧室实行首诊负责制，不得以任何原因推诿患者。对于抢救生命的危重患者，不得以经济等原因延误患者治疗。 8、高压氧室负责全院住院患者和急诊室的会诊工作。一般患者会诊应于接到会诊通知单后3天内完成（24小时内完成会诊），急诊会诊应于接到通知后20min内到达急救现场（急会诊15分钟内到达）。9、健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核。10、加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核、鉴定。 二、高压氧室安全管理制度 高压氧室安全管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化，是科（室）工作人员必须遵守的行为规范和准则。违反规章制度，就会造成管理混乱，因此各项制度必须得以认真贯彻执行。 1、经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度，严格掌握适应症和禁忌症，制订最佳治疗方案。 2、建立健全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等，由室安全员督促检查，促使措施落实。 3、严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。 4、操舱人员应严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。 5、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。 6、机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。 7、未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。 8、如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生安全事故。9、定期更换灭火器，使保持良好的备用状态。 三、控制台管理制度1、各种测氧仪、通讯系统、电视监控、氧流量计、进排气阀等处于良好的备用状态。2、总电源在操舱时打开,操舱完毕及时关闭。3、开舱前应详细检査各项装置的功能,按操作常规使用。4、按有关规定,定期检验压力表、安全阀、测氧仪、氧气流量计等。 四、高压氧科氧舱消毒隔离制度 1、压缩空气和氧气必须符合卫生厅标准。 2、每人一套专用面罩、吸排氧软管，每次使用结束后用75%酒精擦拭吸氧面罩。 3、每次治疗结束后应进行舱内通风换气，及时清扫，并用含氯消毒液（500mg/L）擦拭地面及桌面。 4、氧舱内壁每周用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 5、病人专用衣服定期（每周一次）清洗，如有污染随时更换。以保持清洁。 6、每周清洗消毒呼吸三通管和吸排拉管一次（用500mg/L含氯消毒液浸泡后，用清水冲刷干净，晾干备用）。 7、吸氧管、吸氧面罩建议每10天更换一次，20天必须更换，如有破损随时更换。 8、传染病人应单独开舱治疗，严禁与其他病人同舱治疗，并在每次治疗结束后及时进行消毒处理。 五、氧舱消毒隔离制度1、压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。2、使用1人多次吸氧面罩，患者每次用后及时清洗，用前乙醇擦拭。3、每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内用紫外线照射30min。4、舱内使用的痰盂、便盆、垃圾筒每天应用10%“84”消毒液浸泡，然后清水冲洗。5、氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。6、患者专用衣服、鞋子每疗程应更换一次。7、确诊为气性坏疽、破伤风芽胞杆菌感染者，严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。患者出舱后，舱室必须进行以下严格消毒处理：(1)空气消毒：每100m3体积用乳酸12mL熏30min，通风后再用紫外线消毒30min。(2)舱室内壁、地板和舱内物品用1过氧乙酸溶液擦拭。(3)舱室经彻底扫除消毒后，作空气培养，3次阴性后方可供他人使用。(4)被服用1%2过氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗涤后方可使用。 (5)所有敷料彻底烧毁。8、每周清洗消毒呼吸三通管及吸、排氧软管一次，用1:200“84”消毒液浸泡后，用洗衣粉擦洗，再用清水冲净、晾干备用。9、每月进行舱内空气培养。10、传染患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。治疗后应进行消毒处理。六、急危重症患者抢救管理制度 1、在医务科和设备科的监管和指导下，负责来本科室治疗的急危重症患者或在治疗过程中发生急危重症变化者救治工作。 2、急危重症患者实行“绿色通道”制度，一律进行先检查，后补记费用的诊疗制度。 3、根据病情需要，酌情安排医护人员进舱陪护。 4、各病区、急诊科、门诊等急危重症患者，需要有本科室临床医生进行初步救治，在病情相对稳定的条件下才可以进行高压氧治疗。 5、在治疗过程中，一旦发生各种危及生命的病情变化时，应立即停止治疗，并实施抢救。 6、高压氧医技人员一方面配合医生、护士进行急救，一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即到达现场组织协调抢救，并向医务科、业务副院长汇报。 7、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者的抢救治疗。 8、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 9、科室人员定期检查，确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。 七、医用氧舱监管制度 1、由医务科对高压氧科实施监管，以保证高压氧科的医疗质量与安全。 2、医务科在分管领导的指导下和高压氧科的协助下制定监管、检查的具体措施。 3、医务科切实履行对高压氧科的监管。 4、医务科制定监管、检查的具体标准、具体内容。 5、医务科定时对高压氧舱进行检查，并对存在的问题提出整改方案，督促高压氧科完成整改。 6、医务科对整改过程中存在的困难，提供帮助。 7、医务科不定期询问高压氧科工作人员情况、患者治疗情况，对存在的困难给予帮助。 8、医务科严格按照相应规章制度执行。 八、 高压氧从业人员卫生保障制度 1、定期进行健康检查。 2、凡患有以下疾病者，一般不宜从事高压氧专业工作： (1)减压病及其后遗症。 (2)自发性气胸、肺大泡、重度肺气肿。 (3)高血压病、心脏传导阻滞、病窦综合征。 (4)重度贫血、出血性疾病。 (5)化脓性中耳炎、耳咽管阻塞。 (6)癫痫、精神失常。 (7)氧中毒。 3、加强体格锻炼，注意营养，增强体质。 4、初次进舱或脱离高气压环境超过3个月者，应先行加压锻炼（0.20.3MPa、30min），适应者方可从业。 5、为适应高气压环境和降低减压病发生率，应每月进行一次加压锻炼。 6、执行陪舱任务者，进舱前充分休息，情绪饱满，并无明显不适。月经期、孕期、过度疲劳者暂不陪舱。 7、陪舱结束后，应就地休息观察半小时，如有不适，应及时检诊，及时处理。 8、如条件许可，陪舱人员出舱后应进行热水浴，进食热饮。 9、进舱频度每日不超过一次，如确有特殊情况需要，亦应相隔12h以上再次进舱。 10、每次陪舱后，可酌情休息半天。九、医用氧舱使用制度1、在院领导和院医务科直接领导下开展各项管理工作。2、由医院器械科负责医用氧舱设备的安全管理和监督检查。3、外来人员未经许可不得擅自进入高压氧舱。4、凡来医用氧舱参观者，必须经医院办公室或医务科批准同意，否则不予接待。5、进入医用氧舱治疗或参观者，必须遵守医用氧舱的各项规章制度，服从医务人员指导。6、医用氧舱操作人员必须经卫生部指定的机构进行培训和考核，取得相应资格证书后，方可上岗操作；医用氧舱维护管理人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训考核，并取得资格证后，方可上岗工作。7、医用氧舱使用单位在制定医用氧舱操作规范、岗位责任等一系列措施的同时必须制定完整的紧急情况时的处理措施和方案，并应定期进行演练。8、每次治疗前，操舱人员须向进舱人员进行安全教育，严格执行操作规范，督促病人更换医用氧舱专用的纯棉衣服，其他物品严禁带入舱内。治疗期间操舱人员谢绝会客。9、医用空气加压舱舱内的氧浓度必须控制在23%以下；超出时要及时进行置换，如置换3-5分钟后达不到要求，应立即停止使用，并采取相应的处理措施。 10、不得自行改变舱体结构、供（排）氧气系统和供（排）气系统，也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和随意增加舱内吸氧装置。11、抢救治疗过程中，除必要的医务人员外，其他人员一律禁止入内。12、医用氧舱实行封闭式管理，医用氧舱治疗区严禁火种、吸烟。13、注意舱内清洁卫生，不随地吐痰，不乱丢果壳纸屑。14、卫生工作要保持经常化，每次治疗结束后，要及时进行舱内外清洁、消毒工作。15、医用氧舱治疗区所设的消防器材，应按国家的有关规定，每季度检查一次。十、医用氧舱安全管理制度 1、制定医疗安全管理计划及具体措施。定期（3个月）进行医疗安全管理教育培训并进行考核。 2、严格执行医用氧舱安装、维护、检验的相关程序，依法获得医用氧舱使用证 ，严格遵守医用氧舱资质的规定 ，医、护、技均做到持证上岗。 3、严格遵守医疗制度、规程、流程。 4、严格掌握高压氧治疗的适应证与禁忌症，保证医疗质量与医疗安全。 5、严格患者安全教育制度，对入舱患者及家属进行安全教育。 6、严格执行控制氧浓度的制度，杜绝氧浓度升高引起的意外事故。 7、治疗过程中注意观察患者的变化，如患者出现不适，及时处理，及时报告上级医师，必要时减压出舱、及时抢救。 8、针对紧急意外情况，制定相关的应急预案及处理措施。 9、加强医疗质量及医疗安全的管理，杜绝安全事故的发生。 十一、进舱人员安全教育制度 1、成立专门的安全教育领导小组。 2、每季度召开安全教育领导小组会议，对安全教育制度及内容进行培训。 3、高压氧医师要严格掌握高压氧的适应症及禁忌症，会诊过程要严格把关，并向患者及家属介绍高压氧治疗的注意事项。 4、患者入舱治疗前，医护人员对患者进行安全教育，进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品；不得穿戴产生静电的服装、鞋、帽，严禁沾染油脂的物品置于舱内。杜绝将危险物品带入氧舱，以免发生安全事故。 5、患者入舱后再次宣教入舱须知。 6、告知患者高压氧治疗中或治疗后，出现任何不适及时向医生报告。 7、牢固树立“安全第一”思想，维护正常的医疗秩序，确保患者安全。 8、充分利用宣传单、入舱前教育等各种教育方式，向患者及家属宣传高压氧安全知识，宣传安全工作的重要性，以杜绝安全事故的发生。十二、控制氧浓度的制度 1、完成医用氧舱一年期和三年期定期检查，确保各种设备通过检查，包括测氧仪。 2、高压氧治疗前打开空气总开关及氧气总开关，确保安全供气、供氧。 3、高压氧治疗前检查高压氧仪器是否正常运转，包括测氧仪。 4、患者吸氧前打开操纵台的供氧阀和排氧阀（手动操舱），确保正常供氧及排氧。 5、治疗过程中叮嘱并协助患者正确佩带氧气面罩，指导患者按自然呼吸频率吸氧，避免过度深呼吸，并经常检查面罩有无漏氧情况。 6、监测舱内氧浓度，严格控制在23以内。如氧浓度增高过快应及时查明原因并排除，同时应通风换气。 7、通风换气3分钟后如达不到要求，停止吸氧，减压出舱。 8、同时继续查明原因。 9、患者出舱后，安抚患者。并通知技师协同查明原因，以备氧舱继续使用。十三、高压氧科医嘱执行制度 1、高压氧科医师根据会诊患者的病情，决定是否行高压氧治疗。 2、如需行高压氧治疗，则告知患者及家属高压氧治疗的注意事项。 3、完成书写会诊记录。 4、签订知情同意书。告知患者及家属高压氧的治疗方案，将治疗方案写在同意书上。 5、临床医生根据会诊医生的治疗方案开具医嘱。 6、操舱人员严格执行治疗医嘱。 7、入舱前教育，告知每一位患者入舱须知及调压方法，注意事项。 8、治疗中按照治疗方案指导患者吸氧。 9、出舱后观察患者情况，询问患者治疗感受，治疗效果。 10、操舱人员对治疗患者进行全程心理护理，缓解治疗患者的紧张情绪，告知患者注意事项，达到更好完成治疗的目的。 11、如患者出现严重不适和并发症，应告知临床医生停医嘱，并寻找出现并发症的原因。 12、临床医生及时观察患者病情，必要时再会诊，决定是否继续行高压氧治疗。 十四、心理护理工作制度 1、重视对病人心理的研究，做好心理护理。 2、在护理过程中采取疏导、劝导、解释、安慰等手段因人而异、因势利导进行心理护理。 3、护理人员必须十分注意自身的素质修养、通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感觉和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。 4、称呼病人的原则：根据病人的身份、职业、年龄等情况因人而异，力求恰当，适当用敬称。 5、注意口语的科学性、通俗性，善用职业性口语。十五、医用氧舱医护人员三级负责制医护人员实行高、中、初三级负责制。以维持日常诊疗活动及氧舱安全运行、保证医疗质量与医疗安全，达到更好的服务于患者的目的。 1、医用氧舱实行医、护人员三级负责制，包括高、中、初三级负责制，医护人员在医疗工作中应逐级请示、逐级负责。 2、高压氧医师按要求完成日常的会诊工作，并及时书写会诊记录，为来行高压氧治疗的病人书写病历。根据病情需要制定与患者病情相适应的治疗方案。 3、高压氧初级医师完成日常病人巡视及观察患者的病情变化，特别是舱内患者的病情变化，保证治疗方案顺利实施。在日常工作中遇到问题及时向上级医师汇报。 4、高压氧护理人员完成日常的护理及操舱工作，填写治疗记录。按医疗人员的医嘱要求完成治疗方案，如遇问题向上级请示。 5、高压氧科技师负责设备的正常维护、保养及定期检修，如果遇到解决不了的技术问题，要及时请教上级技师，如仍不能解决与生产设备厂家联系，保证设备运转正常。 6、高压氧科全体医护人员协调工作，维持医用氧舱的正常运转，保证医疗治疗与医疗安全。十六、高压氧科质量安全管理制度 1、经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度。 2、建立建全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、维修安全管理制度等，由技师督促检查，促使措施落实。 3、严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。 4、操舱人员应严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。 5、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得将火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。 6、技师应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。 7、未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。 8、如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生安全事故。 9、定期更换灭火器，使保持良好的备用状态。 十七、危重症昏迷病人必须有医护人员陪护制度高压氧治疗是救治危重、昏迷患者的重要方法之一 。 危重昏迷患者病情相对不稳定,特别是在高压环境中。因此,必须建立危重、昏迷患者做高压氧治疗过程中由医护人员陪舱的制度, 确保危重、昏迷患者得到安全、顺利、有效的高压氧治疗 。1、严格掌握危重、昏迷患者进行高压氧治疗的适应症、禁忌症。2、实施危重、昏迷的患者高压氧治疗前应与家属沟通,讲明高压氧治疗的重要性。 同时, 也要讲明可能发生的并发症,并签署危重、 昏迷患者高压氧治疗知情同意书 。3、危重、昏迷的患者进行高压氧治疗前应备好血压计、听诊器等设备和器械。4、 实施危重、 昏迷的患者高压氧治疗时必须有医护人员和病人家属一起陪舱 。 (由病房经治医生与高压氧科医护人员协商陪护事宜)5、 检査氧舱递物舱、 舱内吸痰器的是否处在完好备用状态 。6、 医护人员应熟练掌握氧舱递物筒、 舱内吸痰器的使用方法, 熟悉舱内减压阀、 消防水喷淋装置的使用方法 。7、 医护人员应熟悉舱内减压阀、 消防水喷淋装置的使用方法。十八、机房管理制度1、机房门口设立“机房重地非工作人员禁止入内”的警示标语。2、机房内不得存放易燃物品和其他杂物.各种油料应放入专用容器,存入指定地点。3、机房内应配各消防器材,并应定期维修及检査更换。4、机房内严禁吸烟。明火作业时,应有专人警戒。5、机房内的机械设各必须有专人负责管理,使机械设各保持完好状态, 出现故障及时排除并做好登记。6、机器运转过程中,操作人员应关注各种仪表的工作状况并作好记录, 严禁擅自离开岗位。7、操作人员离开机房时,应断开电源,关好门窗。8、保持设备和室内清洁整齐。9、配电屏和配电箱管理技照有关规定执行。十九、储气罐管理制度l、储气接、油水分离器和空气过渡器应按規定办理压力容器使用登记手续。过法器内的填料应定期更换(每年至少一次) 。2、由专人负责使用管理。3、罐内的空气储量,应满足每天开能治疗的需要,空气质量须符合卫生学要求。4、开、关气阀时动作应缓慢柔和。5、定期进行排污保养(每周至少二次),保持室内和设各的整洁.6、定期(每年一次)检验、分析罐内气体卫生质量,确保压缩气体清洁无害 。二十、氧舱设各日常保养制度1、保证各船室正常开舱使用所必须的条件。2、保证氧舱各附属系统设各正常运行所必须的条件。3、保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量。4、定期对动力机械添加或更换润滑油,对空调装置添加制冷剂。5、操作人员应严守岗位,随时巡视设各运行情况,并对各系统设备在安全运行中进行外部巡视。6、设法排除设备在运行中的一般故障。7、对储气罐、抽水分高器、空气过始器、空气冷疑器等，定期进行排污处理 (每周至少二次)8、开机及停机时应检査各阀门开关位置是否正确。9、经常擦拭设各以保持清洁,不得留有油污及水清。10、安全阀、压力表等仪表应定期送检,避免失灵。11、做好每班工作记录二十一、氧舱设备维修工作制度1、维修工作要尽量保持设各的完整性,安装时要注意清除异物;安装后注意有无漏装、错装,特别要注意电气设备的正确接线。2、维修时,带电设各一定要先断电源,并挂上警示标志，以防他人合同。带电作业时,除选用合适的工具外,并有一人监护, 一人工作。3、拆卸压力容器时, 一定要先行卸压,防止伤人事故,加压舱系统需维修时, 一定要在病人出能后,方可进行。4、机器设各安装完毕后,须反复试机,试机前,应清理场地;试机时,要有专业人员在场。大修后的空气压缩机还要进行磨合运行。5、机器设各大修时,对调整后更换的器材,零件,该换的项目等,运营详组记录,作为本单位高压氧治疗设备的技术档案资料。6、严禁操舱过程中捡修。二十二、氧舱定期检验制度高压氧舱是否符合国家安全运行标准,关系到高压氧治疗系统的正常运转 。关系到所有病陪人及高压氧科医护人员的生命安全。因此, 特种设备管理部门的要求, 医用高压氧舱必须定期进行监测检验 。一、 高压氧舱的定期监测检验, 根据特种设备管理部门的规定, 高压氧舱由山东省特种设备监测检验研究院实施, 每年一次。1、高压氧科应提前向特种设备监测检验申请检验。2、高压氧科应做好氧舱设备资料的整理和保管工作 。3、高压氧科应做好氧舱及其它压力容器上配置的安全阀的定期校验工作,每年一次,在氧舱年检之前完成。4、高压氧科应做好氧舱和操作台上以及其它压力容器上配置的压力表的定期校验工作, 每半年一次, 并在氧舱年检之前完成 。二、储气罐的定期监测检验,根据特种设备管理部门的规定,氧舱配置的储气罐由枣庄市特种设备检验研究院实施,每三年一次。三、储水罐的定期监测检验, 根据特种设备管理部门的规定,舱配置的储水罐由枣庄市特种设备监测检验研究院实施, 每三年一次。四、 每次氧舱年检时, 所有从业人聊上岗证均应在有效期内 。二十三、压力容器定期检验制度压力容器包括局压氧舱、储气罐、储水罐等是高压氧舱治疗系统的重要组成部分。压力容器是能够安全使用, 关系到所有病陪人及高压氧科医护人员的生命安全 。因此, 按照特种设备监测检验部门的要求, 压力容器必须定期进行监测检验 。一、 氧舱的定期监测检验, 根据特种设备管理部门的规定,高压氧舱由省特种设备监测检验研究院实施, 每年一次 。l、高压氧科应提前向特种设备监测检验申请检验 。2、高压氧科应做好氧舱设备资料的整理和保管工作。3、 高压氧科应做好氧舱及其它压力容器上配置的安全阀的定期校验工作,每年一次,在氧舱年检之前完成。4、 高压氧科应做好氧舱和操作台上以及其它压力容器上配置的压力表的定期校验工作, 每半年一次, 并在氧舱年检之前完成。二、储气罐的定期监测检验,根据特种设备管理部门的规定,高压氧舱配置的储气罐由枣庄市特种设备监测检验研究院实施, 每三年一次。1、高压氧科应提前向特种设备监测检验申请检验 。2、高压氧科应做好储气罐资料的整理和保管工作。3、 高压氧科应做好储气罐上配置的安全阀的定期校验工作,每年一次, 在氧舱年检之前完成 。4、高压氧科应做好储气罐上配置的压力表的定期校验工作, 每半年一次, 并在氧舱年检之前完成 。三、储水罐的定期监测检验,根据特种设备管理部门的规定。高压氧舱配置的储水罐由枣庄市特种设备监测检验研究院实施, 每三年一次。十年以后根据使用情况由特检机构确定检验周期。二十四、压力表、安全阀定期检验制度压力表、 安全阀是高压氧舱、 储气罐、 储水罐等压力容器上重要的配套设施,是确保高压氧舱治疗系统安全运行的重要组成部分 。 直接关系到压力容器是否能够安全使用, 关系到所有病陪人及高压氧科医护人员的生命安全 。 因此, 按照特种设备管理部门的要求, 压力表、 安全阀必须定期进行监测检验。一、压力表的定期检验,每半年检验一次。1、高压氧科要做好所有压力表合格证、 检验报告的相关资料的保管、 保存工作 。2、高压氧科应于压力表检验周期到达之前, 提前送到枣庄市质量技术监督部门指定的计量所进行检验。二、安全阀的定期检验, 每年检验一次 。l、高压氧科要做好所有安全阀合格证、 检验报告的相关资料的保管、 保存工作 。2、高压氧科应于安全阀检验周期到达之前, 提前送到枣庄市质量技术监督部门指定的计量所进行检验。