颈椎病护理常规.doc

颈椎病的护理一：概述颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变及其继发病理改变累及周围组织结构，并出现相应的临床表现。颈椎病是临床常见病，多发病，以中老年人居多，发病率约为10%-20%，近年来其发病呈年轻化趋势，青少年颈椎病病人增多。从事伏案工作者发病率较高，性别间无差异。（一） 病因1. 颈椎间盘退行性变：是颈椎病的发生和发展的最基本原因。由于椎间盘退行性变使椎间隙狭窄。2. 损伤：急性损伤可使原已退变的颈椎、椎间盘损害而诱发颈椎病；慢性损伤可加速已退变颈椎的退行性变的过程而提前出现症状。3. 颈椎先天性的椎管狭窄：是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常。（二） 临床表现颈椎病的临床表现多样化，故其分型方法也不尽相同。是神经、脊髓、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征，故选用以下四种分型1：神经根型颈椎病 2：脊髓型颈椎病3：交感型颈椎病4：椎动脉型颈椎病二：主要功能障碍1. 神经根型颈椎病 主要的功能障碍为上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍，病程长者上肢肌可有萎缩。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限，严重者可影响ADL（日常生活活动）能力2. 脊髓型颈椎病 依严重程度，可能表现为四肢麻木、乏力、步态异常，影响上下肢功能，严重者可能截瘫。3. 交感型颈椎病 一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。4. 椎动脉型颈椎病 不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。三 护理措施1.颈椎病病人的睡姿及睡枕 颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，睡眠姿势的影响尤大。良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。人体的颈椎有正常的生理弯曲，只有保持这种状态时，颈部的肌肉、韧带、椎间盘及颈部其他器官，如气管、颈动、静脉和神经组织才能处于正常生理状态，睡眠应仰卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。过高、过硬，过短、过窄、充填物不适合的枕头都是不适合的。2.劲椎牵引的康复护理（1）牵引疗法的作用：1：增大椎间隙和椎间孔，解除血管神经受压，改善神经根袖内血液循环，消除淤血、水肿:2：使椎动脉伸展，变通畅。3:放松痉挛肌肉，减小颈椎应力。4：改善劲椎曲度，解除后关节处可能存在的滑膜嵌顿。（2）颈椎牵引适应症：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。（3）颈椎牵引方法：一般采用枕颌带牵引，坐、卧位均可进行牵引。四护理指导：1：纠正不良姿势 由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，故纠正生活、工作中的不良姿势，防止慢性损伤，对颈椎病的防治显得尤为重要。通常伏案或低头工作者多见。2.体育锻炼：比如米字操步骤折叠 1、预备式:可以盘坐在垫子上，或者坐在椅子上，腰背挺直，尽量让颈部伸展，下颌略收，双臂放松下垂，肩膀向后微微张开。感觉整个身体充分拉伸，保持5秒钟，然后慢慢放松。注意不要闭眼，目视前方。真人示范: 2、前屈式:自预备式，缓慢向前屈颈低头，双肩打开，肩膀有向后牵引的趋势，直至颈肩肌肉感到绷紧为止，保持5秒钟，然后缓慢放松回复原位。如果已经出现颈部不适的状况，那么不建议做米字操中的后仰动作，以免加重症状。3、左侧式:自预备式，头部缓慢偏向左侧，感觉让左耳向左肩贴近，使右侧颈肩肌肉感到绷紧为止，同时右臂尽力向下伸，脊柱保持挺直，之后缓慢放松回复到预备式。4、右侧式:自预备式，头部慢慢偏向右侧，让右耳与右肩靠近。与左侧式方向相反，动作一致。5、左转式:自预备式，头部向左侧扭转，目光尽量看向身体后方，但是身体不能转动，保持5秒钟，最后回复原位。6、右转式:自预备式，头部向右侧扭转，与左转式方向相反，动作一致。主要作用米字操的作用主要是放松颈部肌肉，另外可以缓解颈椎压力，一般针对颈部肌肉比较紧张，坐的时间长了颈椎感觉劳累的人。平时做做这样的颈部保健操，可以活动颈椎各个关节，锻炼颈部肌群的伸缩功能，增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性，纠正颈椎小关节的微小错位，恢复或改善颈椎生理曲线和力学平衡等，有助于治疗或预防颈椎病。不适用人群健康人或有颈椎疲劳的人群，经常做做米字操有好处，但对于颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变使颈椎更加脆弱，发病期间如果过多地活动会加速颈椎间盘的老化，使增生的骨质刺激血管和神经，从而加重病情。特别是以下四种人群，尤其需要注意，不要盲目去做米字操:1、有脊髓型颈椎病的中老年人2、病情严重的椎动脉型颈椎病患者3、颈部转动时疼痛比较厉害的人4、高血压病人注意事项折叠 米字操简单易行，可见缝插针，灵活安排运动时间，其运动量因人而异。一般以操后感觉头、颈、肩轻快、舒适为度。特别是老人在做的时候，动作尽量要慢，前后左右要缓慢放松，以免位置转动不当而引起头部颈部的缺血，从而造成晕倒。颈椎不适的人们不要盲目模仿米字操，不用刻意让动作和教练一样。抽出时间锻炼颈椎的灵活性，缓解困倦、疼痛感就好了。另外，米字操虽然可以起到锻炼颈椎、舒缓颈部肌肉的作用，对预防颈椎病有一定的效果。但是，并不是说米字操就可以治疗颈椎病。因此，在未患颈椎病而颈椎不适或者患有颈型颈椎病等颈椎病初期，可以通过米字操缓解病痛。