1、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）先天局限性证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。
（二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估疼痛性质、部位、连续时间与负重、活动、体位的关系。
2.注意髋、膝部保暖。
3.遵医嘱中药熏蒸。
4.遵医嘱中药塌渍。
5.遵医嘱中药外敷。
6.初期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。
（二）髋部功能障碍
1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及平常生活。
2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。
3.下地活动的患儿需佩戴支具，在别
2、人陪同下不负重行走，并防止跌倒。
4.遵医嘱中药外敷。
5.遵医嘱中药塌渍。
6.遵医嘱中药熏蒸。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药。
（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。
（2）告知家长服药时间。
（3）其他详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
（1）中药熏蒸（详见附录2）。
（2）中药外敷（详见附录2）。
（3）中药塌渍（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45°，内旋1
3、0～15°。石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。
4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。
（二）饮食指导
1.先天局限性证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。
（1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。
（2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。
2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、
4、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。
（三）情志调理
1.向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中也许出现的问题，取得家长的支持和配合。
2.使用鼓励赏识的语言与患儿交流，多引导，使患儿情绪稳定，配合治疗。
3.向年龄大的患儿及家长介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。
4.鼓励家长之间多交流治疗康复经验，互相鼓励支持。
（四）康复指导
1.多与患儿家长联系，了解患儿治疗、康复进展，及时予以相关指导。
2.遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
（1）股四头肌的训练。
①踝关节背伸、跖屈活动，每日2～3次，每次10～20下。
②助力
5、下直腿抬高（通过手的助力帮助完毕直腿抬高），直腿抬高30°，保持10秒，反复20～30次。
③积极进行直腿抬高练习，方法同前。
（2）屈髋练习：在无痛范围内进行积极的患侧髋膝屈伸能力锻炼，屈髋度数不大于60°。
五、护理效果评价
附：骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理效果评价表
骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄：
6、 ID： 文化限度： 纳入中医临床途径：是□ 否□
证候诊断：血瘀气滞证□ 先天局限性证□ 其他：
一、护理效果评价
重要症状
重要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
疼痛□
1.评估疼痛□
2.体位□
2.髋、膝部保暖□
3.牵引□ 次数/天
4.其他护理措施：
1.中药熏蒸□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.中药塌渍□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.中药外敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
7、
4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
髋部功能障碍□
1.评估□
2.防跌倒□
3.佩戴支具□
4.功能锻炼□
5.其他护理措施：
1.中药熏蒸□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.中药塌渍□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.中药外敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
4.其它： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
8、
一般□ 差 □
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好 □ 较好□
一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药熏蒸
中药塌渍
中药外敷
健康指导
/
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/
签 名
责任护士署名：
上级护士或护士长署名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改善意见：
四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完毕日期： 护士长签字：
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