骨科常见病护理计划.doc

一 股骨颈骨折【常见护理诊断/问题】1、潜在并发症：骨折移位2、躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关3、有皮肤完整性受损的危险 与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】1、保持适当的体位，防止骨折移位（1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。（2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。（3）对的搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端导致新的损伤。2、指导病人对的活动（1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。天天多次，每次520分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。（4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完毕平常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，23周时允许下床后，指导病人在有人陪同下对的使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。3、压疮的防止和护理（1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。（2）保持床铺清洁、干燥和平整。（3）定期协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。二 股骨粗隆间骨折【常见护理诊断/问题】1、有发生髋内翻畸形的危险 与保持对的体位有关2、功能锻炼不积极 与疼痛及对疾病结识局限性有关3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。【护理措施】1、保持对的体位（1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。2、指导病人对的的功能锻炼（1）说明功能锻炼的重要性，使之可以克服困难积极进行锻炼。（2）掌握对的的锻炼时机和方法。患肢重要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。（3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。3、防止并发症的发生（1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定期更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。（2）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以锻炼肺功能。保持口腔卫生，室内空气清新、温度适宜，以防发生肺部感染。（3）督促病人多饮水，保持会阴部清洁以防泌尿系感染。（4）饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果以防便秘。（5）协助活动肢体，按摩肌肉，以防肌肉萎缩。三 锁骨骨折【常见护理诊断/问题】1、躯体活动障碍 与不易保持对的体位有关2、功能锻炼不积极 与疼痛及对疾病结识局限性有关【护理措施】1、保持对的体位局部以8字绷带或双圈固定法固定病人，保持有效固定又不压迫腋窝过紧。局部未固定的病人，告知病人不要随便更换卧位。2、指导病人对的的功能锻炼（1）局部固定后保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手插腰动作。禁忌作肩前屈、内收等动作。（2）解除外固定后，开始全面练习肩关节活动。一方面练习肩关节每个方向的动作，活动范围由小到大，次数由少到多。然后进行各方向动作的综合练习，如肩关节环转活动、两臂作划船动作等。四 肱骨髁上骨折【常见护理诊断/问题】1、有周边神经、血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤或骨折固定不妥有关。2、躯体活动障碍 与骨折及患肢固定有关。【护理措施】1、加强观测和护理，避免神经、血管功能障碍（1）注意观测患肢是否出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等前臂缺血表现，一旦发现立即告知医师。（2）定期检查夹板及石膏绷带等固定是否松紧合适，必要时及时给予调整，以避免神经、血管受压，维持有效的组织灌注。2、合理功能锻炼 伤后第1周，患侧肢体避免活动；1周后逐渐开始握拳、伸指、腕关节屈伸及肩关节活动；45周后在去除外固定后，进行肘关节屈伸功能锻炼。五 Colles骨折【常见护理诊断/问题】1、有周边神经血管功能障碍的也许 与骨折局部水肿或骨折固定不妥有关。2、知识缺少：缺少骨折后功能锻炼的知识。【护理措施】1、减轻肿胀，促进血液循环。（1）加强观测：注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。（2）局部制动：防止腕关节旋后或旋前。（3）促进静脉回流：用吊带或三角巾将患肢托起，避免患肢下垂的静脉回流障碍。2、提供相关知识 指导病人进行有效的功能锻炼。（1）指导病人初期进行拇指及其他手指的积极运动、用力握拳、充足屈伸五指的练习，以减轻水肿，增长静脉回流。同时进行肩、肘关节功能锻炼，防止关节僵硬或肌萎缩。（2）伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进行前臂旋转运动。六 胫腓骨骨折【常见护理诊断/问题】1、有周边神经血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤或骨折固定不妥有关。2、潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。【护理措施】1、维持患肢正常血运，防止并发骨筋膜室综合征。（1）加强观测：注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、剧痛。（2）定期检查夹板或石膏绷带等固定松紧是否合适，及时给予调整。2、功能锻炼（1）促进静脉回流，防止肌萎缩和关节僵硬：伤后初期进行股四头肌的等长收缩练习、髌骨的被动活动；同时练习足部及趾间关节活动。（2）膝、距小腿关节练习：有夹板外固定的病人可进行膝、距小腿关节活动，但严禁在膝关节伸直情况下旋转大腿，防止发生骨不连。去除牵引或外固定后遵医嘱进行距小腿、膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼；逐步下地行走。七 关节脱位【常见护理诊断/问题】1、疼痛 与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关。2、躯体活动障碍 与关节脱位、疼痛、制动有关。3、有血管、神经受损的危险 与关节移位压迫血管、神经有关。4、有皮肤完整性受损的危险 与外固定有关。【护理措施】1、缓解疼痛（1）移动病人时，托扶固定患肢，动作轻柔。（2）指导病人及家属应专心理暗示、转移注意力或松弛疗法等缓解疼痛。（3）初期对的复位固定，可使疼痛缓解或消失。（4）遵医嘱应用镇痛剂，以促进病人的舒适与睡眠。2、妥善复位与固定（1）复位：复位前，给予麻醉，减轻疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位。复位成功标志是被动活动恢复正常，骨性标志恢复。（2）固定：向病人及家属说明复位后固定的注意事项。固定期间过长，易发生关节僵硬；固定期间过短，损伤得不到修复，易发生再脱位；一般固定3周左右。固定期间，经常观测病人肢体位置是否对的；观测患肢血运。如是石膏固定病人要注意石膏有无断裂、变形和严重污染。3、做好病情观测 移位的骨端可压迫邻近血管和神经，引起患肢缺血和感觉、运动障碍。（1）定期检查患肢末端的血液循环状况，若发现患肢苍白、发冷、大动脉搏动消失，提醒有大动脉损伤的也许，应及时告知医师。（2）动态观测患肢的感觉和运动，以了解神经损伤的限度和恢复情况。（3）对皮肤感觉功能障碍的肢体要防止烫伤。4、维护皮肤的完整性 对使用牵引或石膏固定的病人，注意观测皮肤的色泽和温度，避免因固定物压迫而损伤皮肤。八 骨盆骨折【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量局限性 与骨盆损伤、出血等有关。2、排尿和排便型态异常 与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。3、有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活动障碍有关。4、躯体活动障碍 与骨盆骨折有关。【护理措施】1、补充血容量和维持正常的组织灌注（1）观测生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应注意观测病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和解决血容量局限性。（2）建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量局限性。（3）及时止血和解决腹腔内脏器损伤：若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压，及时告知医师，并协助做好手术准备。2、维持排尿、排便通畅（1）观测：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘。（2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，给予导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持导尿管通畅。（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。（4）通便：明显便秘的病人，遵医嘱给予开塞露等通便。3、皮肤护理（1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平整干燥；准时按摩受压部位；防止发生压疮。（2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。4、协助和指导病人合理活动：根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制订适宜的锻炼计划并指导其实行。部分病人在手术后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才干持重。长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肢体肌的等长收缩；天天多次，每次520分钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。九 腰椎间盘突出症【常见护理诊断/问题】1、疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关。2、躯体活动障碍 与疼痛、牵引或手术有关。3、潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染等。【护理措施】1、减轻疼痛（1）休息：急性期绝对卧床休息，3周后若病情允许，可下床活动。（2）体位：仰卧位，床头抬高30，屈膝，腘窝处放一小枕。告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。（3）药物镇痛：遵医嘱给病人镇痛药。2、功能锻炼（1）缓解肌痉挛：对因疼痛而致活动受限者给予前述控制疼痛的措施，同时予以局部热敷以缓解肌痉挛。（2）体位：保持病人处在手术伤口和缝线张力最小的体位，一般为去枕平卧于硬板床，每2小时给予轴线翻身一次。（3）功能锻炼1）卧床期间坚持定期作四肢关节的活动。2）术后第一天开始进行股四头肌的收缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增长抬腿幅度。3）腰背肌锻炼：遵医嘱指导病人锻炼腰背肌。一般手术后7天开始，先用飞燕式，然后用五点支撑法，12周后改为三点支撑法；每日34次，每次50下，逐渐增长次数。4）行走训练：指导病人准时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将两腿放到床边，使上身竖直；行走时，有人在旁，病人无眩晕和感觉体力可承受后，可独立行走并注意安全。3、并发症的防止和护理（1）监测生命体征，观测下肢感觉、运动情况，与健侧和术前对比。（2）体位：病人手术后，去枕平卧6小时。（3）加强切口和引流护理：观测手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗液色泽；切口部位有无膨出或血肿；观测引流管是否通畅，引流袋内引出液体的颜色和量。若引出淡黄色液体，同时出现头疼、恶心和呕吐等症状，考虑脑脊液漏也许，立即报告医生予以解决，同时抬高床尾，保持平卧位710天，直到脑脊膜愈合。（4）避免泌尿系感染：排尿困难者，协助床上排尿，必要时留置导尿，加强泌尿道和导尿管的护理。（5）防止感染：加强体温和脉搏的监测，观测手术切口、敷料和引流液色泽，有异常及时报告医生；加强无菌技术操作。十 颈椎病常见护理诊断/问题1、低效性呼吸型态 与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关。2、潜在并发症：喉返、喉上神经损伤、肺部感染、压疮或泌尿系感染。3、躯体活动障碍 与神经根受压、牵引或手术有关。【护理措施】1、保持有效的气体互换（1）术前适应性准备：指导前路手术病人术前作向前方推移气管训练。（2）术后床边准备：备好血压计、听诊器、吸氧装置、吸痰装置、气管插管及气管切开包，备急用。（3）对低效性呼吸型态病人给予氧气吸入。（4）密切观测生命体征和手术局部情况。观测病人有无呼吸费力、发绀、应答迟缓等；观测颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，渗出液的量、颜色和性状等；观测引流管是否通畅，引流物的量和色泽。2、防止并发症的发生（1）观测有无喉返、喉上神经损伤的迹象：病人有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，如有立即告知医生，并告知病人饮食时避免快速、大口饮水，尽量进食稠厚食物。（2）鼓励病人进行有效咳嗽和咳痰，做深呼吸运动；气道分泌物多的予以雾化吸入，促进痰液排出。（3）保持排尿通畅：留置导尿者，保持导尿管通畅，加强尿道口和导尿护理。（4）做好基础护理：定期帮助病人翻身，保持床单位整洁、干燥。3、促进病人感觉和运动功能的恢复（1）采用合适体位：一般取平卧位。前路手术病人维持颈部稍前屈位置。病情允许者采用轴线翻身。（2）观测病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感染或运动功能障碍。（3）加强功能锻炼：颈托固定23个月。指导病人双手捏橡皮球、健身球或毛巾的练习，手指进行对指、系纽扣等各种锻炼；天天进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬。骨科常见病护理计划目 录一、股骨颈骨折1二、股骨粗隆间骨折2三、锁骨骨折3四、肱骨髁上骨折3五、Colles骨折4六、胫腓骨骨折5七、关节脱位5八、骨盆骨折6九、腰椎间盘突出症8十、颈椎病9