主管护师外科习题实践能力胃十二指肠疾病病人的护理.doc

实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理一、A1 1、胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是 A、输液输血纠正营养不良 B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒 C、禁食、禁饮1周 D、术前晚温盐水洗胃1次即可 E、术前1周反复温盐水洗胃 2、毕式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是 A、脉搏细速、血压下降 B、烦躁不安、面色苍白 C、尿量减少、四肢湿冷 D、头晕、心悸、出冷汗 E、胃管内吸出大量血液 3、瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是 A、心理护理 B、皮肤准备 C、补碱性药 D、每晚温盐水洗胃 E、备血、皮试 4、幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是 A、术前禁食 B、营养支持 C、口腔护理 D、术前3天温盐水洗胃 E、纠正水电解质酸碱失衡 5、溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要 A、半卧位 B、输液 C、胃肠减压 D、应用抗生素 E、做术前准备 6、胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是 A、神志 B、伤口敷料 C、肠鸣音 D、腹胀 E、胃管引流液 7、胃大部切除后，最早易出现的并发症是 A、吻合口瘘 B、倾倒综合征 C、胃出血 D、低血糖综合征 E、十二指肠残端破裂 二、A2 1、女性病人，毕式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 A、吻合口瘘 B、倾倒综合征 C、上消化道出血 D、低血糖综合征 E、十二指肠残端破裂 2、女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了 A、吻合口炎症 B、吻合口梗阻 C、倾倒综合征 D、吻合口破裂 E、消化道出血 三、A3/A4 1、患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。 、体格检查最可能发现 A、腹部有胃型及蠕动波 B、肛门指检直肠前窝可扪及肿块 C、左锁骨上淋巴结肿大 D、黄疸 E、颈静脉怒张 、最急需的辅助检查是 A、肝脏B超 B、胸部X线 C、血生化测定和电解质平衡检查 D、肝功能检查 E、凝血功能测定 、最有可能的诊断是 A、溃疡恶变 B、溃疡穿孔 C、瘢痕性幽门梗阻 D、溃疡出血 E、高位肠梗阻 、最有效的治疗措施是 A、手术治疗 B、反复温盐水洗胃 C、抗感染 D、营养支持 E、中医中药 2、患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。 、采集病史时应特别注意询问 A、近期饮酒情况 B、近期胃镜检查情况 C、胃溃疡病史 D、腹痛部位、性质和伴随症状 E、近期食欲与睡眠情况 、体检重点应是 A、肠鸣音 B、腹部形态 C、肝浊音界位置 D、直肠指检 E、腹水征 、对确诊有价值的辅助检查是 A、腹部CT B、腹腔灌洗 C、淀粉酶测定 D、X线 E、腹部MRI 、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是 A、流质饮食 B、适当镇痛 C、腹部热敷 D、胃肠减压 E、适当解痉 、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是 A、高半卧位 B、清流质饮食 C、胃肠外营养 D、应用抗生素 E、下床活动 、若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是 A、急性胃扩张 B、胃肠吻合口瘘 C、残胃蠕动无力 D、吻合口梗阻 E、切口裂开 四、B 1、A.呕吐胃内容物，不含胆汁B.呕吐食物和胆汁C.频繁呕吐，量少，不含胆汁D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E.呕吐物带粪臭味 、毕式胃大部切除术后并发输入肠袢急性完全梗阻时呕吐的特点 A、 B、 C、 D、 E、 、毕式胃大部切除术后并发输出段肠袢梗阻时呕吐的特点 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】 胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故B不对；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此C不对；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故D、E不对；选项A可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406799】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346066】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346065】 4、【正确答案】 D 【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346064】 5、【正确答案】 C 【答案解析】 溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346061】 6、【正确答案】 E 【答案解析】 胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346058】 7、【正确答案】 C 【答案解析】 胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346057】 二、A2 1、【正确答案】 E 【答案解析】 十二指肠残端破裂，多发生在术后36天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346060】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346059】 三、A3/A4 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 分析题干患者有胃窦部溃疡史13年，现出现持续性呕吐，且呕吐物为宿食，可判断患者胃肠道有梗阻，食物无法继续沿消化道下行，堆积于胃内，因此体格检查可见胃型及蠕动波。胃窦溃疡进展过程中不出现选项B、C、D、E，因此选A。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406910】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需的辅助检查是选项C，以此了解患者的体液平衡状态，因此正确答案选C。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406911】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 选项A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊；选项B溃疡穿孔腹痛应尤其明显；选项D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便；选项E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦；胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符，故答案选C。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406912】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性，保守治疗无法消除，必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻；选项B、C、D、E均达不到治疗效果，可排除。故答案选A。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406914】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406717】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406718】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项A、E因费用与设备要求高，一般不作为首选方法；选项B易造成炎症扩散，一般不采用；选项C是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选D。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406719】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 急腹症患者未明确诊断前，应注意四禁，即：禁食、水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误，正确答案选D。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406720】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 选项A不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项B错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢复饮食；C选项一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E选项不对，手术早期应以床上活动为主；D选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406721】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；C选项残胃蠕动无力多发生于术后710天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后57天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选B。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406722】 四、B 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性输入段完全性梗阻时，病人表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346073】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 输出段梗阻时，病人表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。 【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346074】