睡眠科失眠患者有关失眠描述的问卷调查_Birling Yoann.pdf

328世界睡眠医学杂志 2015 年 12 月第 2 卷第 6 期 World J of Sleep Medicine，Dec2015，Vol2，No6流行病学调查作者单位:100053 北京，中国中医科学院广安门医院通信作者:汪卫东，E-mail:睡眠科失眠患者有关失眠描述的问卷调查Birling Yoann唐常荣汪卫东【摘要】目的了解睡眠科患者的基本情况、失眠类型、睡眠时间和习惯、伴随症状和病史。方法对 2014 年12 月到 2015 年 9 月间以失眠为主诉的门诊患者系统进行问卷调查，以广安门失眠综合问卷(GIIQ)为研究工具，共发放 104 份问卷，经过筛查收集有效问卷 103 份，然后使用 WPS 软件进行统计分析其中的内容。结果被试者 65%为女性，22%被试者年龄在 24 到 34 岁之间、45%在 42 到 58 岁之间、63%有高中以上文化程度，52%服用安眠药;各失眠类型中有入睡困难、有中途易醒、有早醒、有睡眠浅、有多梦分别占84%、78%、75%、85%和64%;患者平均上床时间为10 点18 分，53%按固定时间上床，37%晚上起夜，42%有午睡习惯，患者主观上的平均有效睡眠时间为3.6 h;第2 天出现症状者占 91%，症状以乏力、情绪低落、健忘、头晕和心烦为多见，出现率分别为 67%、55%、53%、50%和50%;病史在1 年以上者占83%，其中38在10 年以上;最初失眠原因多为恋爱/婚姻、工作和家庭原因，在记得原因患者中比例分别为 25%、23%和 22%。结论睡眠科的失眠患者多为女性，多为高中以上文化;在五种失眠类型中，入睡困难和睡眠浅最常见;其最初发病原因多为情感、工作和家庭等。【关键词】失眠;问卷;调查国内外多种常用的失眠问卷和量表如匹兹堡失眠质量指数(PSQI)，睡眠障碍问卷(SDQ)，阿森文失眠量表多(AIS)等，均以对失眠严重程度的评估为重点，而较少描述失眠患者的睡眠特点、睡眠习惯和原因。通过多年的临床经验，参考心理学和中西医学对失眠的认识，汪卫东教授及 其 团 队 编 制 了 广 安 门 失 眠 综 合 问 卷(GIIQ)1，一方面以指导 TIP 睡眠调控技术的治疗，另一方面以对失眠相关情况和影响因素得到更全面的了解2。本文就 103 例失眠患者的问卷调查结果进行介绍。1研究对象1.1研究对象研究对象为中国中医科学院广安门医院心理科汪卫东教授门诊患者。纳入标准为患原发性失眠、其他精神障碍或者其他疾病以失眠为主诉患者。排除标准为不能表达自身睡眠情况者，因为情绪高涨、极度焦虑等不能填写问卷者，问卷填写无效者以及拒绝填写问卷者。1.2研究方法使用广安门失眠综合问卷(GI-IQ)，此问卷为半开放式问卷，共包含八个组成部分:基本信息，睡眠情况，伴随症状，失眠病史，相关病史，失眠因素，人格因素以及家庭史。使用 WPS 和 SPSS 17.0 进行统计分析。2结果2.1基本信息男性患者 36 例，女性患者 67例。年龄 17 84 岁平均(47.01 15.63)岁。年龄 以 24 34 岁(22.33%)和 42 58 岁(44.66%)两个人群为多见。最常见职业为无业者、职员、退休、干部和教师，分别为 13、12、8、6 和 6 例。文化程度分别为:无 2 例，小学 6例，初中 16 例，中专 3 例，高中 7 例，大专 20例，大学 28 例，硕士 7 例和博士 2 例，有高中世界睡眠医学杂志 2015 年 12 月第 2 卷第 6 期 World J of Sleep Medicine，Dec2015Vol2，No6329以上文化程度者 62.64%。56.72%患者住址在北京，43.28%属于北京以外地区。2.2睡眠情况失眠类型当中，有入睡困难、早醒、中途易醒、睡眠浅和多梦患者分别为84.27%、75.00%、77.78%、84.85%和64.37%。88.89%的患者属于混合型失眠，即同时存在两种以上的失眠类型，甚至 20.20%的患者五种类型均存在。上床时间点平均为 10 点 18分(1.04 h)，起床时间点平均为 6 点 30 分(1.31 h)，中途醒来次数平均为 2.06 次/晚，睡眠时间(晚上入睡时间到早上醒来时间去醒来次数与再入睡时间之积)平均为(3.64 2.51)h有效睡眠指数(睡眠时间与在床时间之比)为 41.67%。需要指出 3 例患者计算有效失眠时间是负数的还有 8 例患者不到 1 h。52.48%的患者服用安眠药，其中 64.15%服用苯二氮艹卓类药物;52.70%每天按时上床，36.73%晚上起夜，41.57%有午睡的习惯。2.3伴随症状失眠第 2 天 91.26%的患者有症状，症状的出现率分别为:头晕 50.00%，心慌45.45%，心烦 50.00%，乏力疲倦 67.00%，健忘 53.00%，情 绪 低 落 55.45%，兴 趣 减 退47.47%，头痛 35.23%，其他症状 7.22%。2.4失眠病史急性失眠者(即病史不到 3 个月)仅为 5.26%，94.74%有慢性病史。第一次出现失眠到本次就诊的时间为 1 年以内16.84%，15 年 28.42%，5 10 年 16.84%，10 15 年16.84%及 15 年以上 21.05%，平均时间为 8.76年(9.36y)。最初导致失眠的原因分别为学习4.94%，工作 23.46%，家庭事件 22.22%，恋爱/婚姻 24.68%，人际关系 4.94%，睡眠环境1.23%，怀孕生子 2.47%，意外 1.23%，生病手术 8.64%，其他 6.17%。某些患者不记得具体原因或有多种原因。3讨论广安门医院睡眠科的失眠患者多为女性，青年和中年为最常见的年龄段患者，童年，壮年和老年人相对少见，前者符合国际公认的认识但后者不符合，一般认为老年人更容易失眠，可能存在老年患者对失眠或者睡眠科的认识和重视不够。患者多为接受过高等教育的北京市居民。多数患者为入睡困难、早醒、中途易醒、睡眠浅和多梦等类型并存，其中最常见为入睡困难和睡眠浅，多梦相对少见3。上床时间比一般人提早，但计算的有效睡眠时间显然不足，虽然部分患者存在对睡眠时间夸大倾向，说明区分客观睡眠时间和主观睡眠时间的必要性，因为失眠本身是一种主观体验4。大部分患者按固定的时间上床而不是等到困的时候上床，而且许多患者有午睡的习惯，这些睡眠行为可能属于影响睡眠的非功能性行为。绝大多数患者有慢性病史而且多数目前服用安眠药可见此病的顽固性。最初出现失眠的原因多为工作、家庭和情感相关的事情而非睡眠环境或者疾病，提示情绪对本病发病的重要意义。绝大多数患者认为失眠给他们带来某些症状，乏力、头晕、心慌、心烦、健忘、情绪低落和兴趣减退均比较多见，从中医的角度看多与气血亏虚以及心的功能关系较密切，从精神病学的角度可能与抑郁情绪或抑郁症有关5。这些信息有利于临床医生更加了解失眠患者的某些特点。参 考 文 献 1 王亚娜 TIP 睡眠调控技术治疗原发性失眠症的临床疗效及规范化操作研究 D 北京:中国中医科学院广安门医院，2014 2 Kales A，Vgontzas A Predisposition to and Developmentand Persistence of Chronic Insomnia:Importance ofPsychobehavioral Factors J Arch Intern Med，1992，152(8):1570 1572 3 李天王 上床时间调查博客 http:/myhb qqcom/t 560253 1 htm 2013 12 6 4 Perlis M 失眠的认知行为治疗:逐次访谈指南S 张斌主译 北京:人民卫生出版社，2012:4 5 吴任钢 慢性失眠患者的应对方式和睡眠行为特征对照研究J 中国心理卫生杂志，2003，17(10):716 715