主管护师外科习题实践能力颅脑损伤病人的护理.doc

实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理
一、A1
1、④颅脑手术后护理体位正确的是
A、小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位
B、小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位
C、小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位
D、小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位
E、小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位
2、④颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是
A、无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量
B、保持呼吸道通畅
C、用吗啡止痛
D、开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳
E、昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流
3、④格拉斯哥昏迷记分法昏迷最深的是
A、2分
B、3分
C、8分
D、14分
E、15分
4、④关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是
A、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道
B、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换
C、脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧
D、避免用力咳嗽、打喷嚏
E、禁忌做腰椎穿刺
5、④护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是
A、体温
B、血压
C、脉搏
D、呼吸
E、意识
6、④观察颅脑损伤病人病情时，为避免病人躁动影响准确性，宜首先观察
A、瞳孔
B、呼吸
C、脉搏
D、血压

E、神志
7、④重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是
A、平卧位
B、仰卧中凹位
C、侧卧位
D、侧俯卧位
E、床头抬高15～30cm
8、④下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是
A、禁止腰椎穿刺
B、枕部垫无菌巾
C、禁忌堵塞鼻腔
D、床头抬高15～30cm
E、用抗菌药溶液冲洗鼻腔
9、④为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是
A、及时吸痰
B、气管切开
C、气管插管
D、用舌钳牵舌
E、放置口咽通气道
10、④某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为
A、15分

B、12分
C、11分
D、8分
E、5分
11、④颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是
A、卧床休息，头低位
B、使用脱水剂减少脑脊液外漏
C、给予镇静镇痛药
D、用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏
E、用生理盐水棉球清洁外耳道
二、A2
1、④患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是
A、清创术
B、缝合术
C、抗生素
D、TAT
E、禁食
2、④患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是
A、清创后伤口开放
B、TAT注射
C、用抗生素
D、伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合
E、定期复查
三、A3/A4
1、④刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。
<1> 、该患者的主要病症最可能是下列哪项
A、颅前窝骨折
B、脑挫裂伤继发颅内血肿
C、脑震荡
D、颅中窝骨折
E、颅后窝骨折
<2> 、.对该患者的护理措施欠妥的是
A、密切观察生命体征、瞳孔等变化
B、取侧卧位以免呕吐物、分泌物误吸
C、持续留置导尿
D、保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高
E、配备吸痰器、气管切开等抢救用物
<3> 、若进行手术治疗，则手术后护理正确的是
A、高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注
B、冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物
C、冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜
D、脱水治疗期间不需记录出入液量
E、防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症
四、B
1、④A.脑裂伤
B.脑挫伤
C.脑震荡
D.急性硬膜下血肿
E.急性硬脑膜外血肿
<1> 、头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、脑实质血管破裂所致为
A、
B、
C、
D、
E、
<5> 、颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分

一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406808】

2、
【正确答案】 B
【答案解析】 因为颅脑损伤患者无外出血表现而有休克征象者，也应补充血容量；禁用吗啡止痛，以防掩盖病情；开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压；昏迷患者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸；患者应保持呼吸道通畅，故A、C、D、E错误，B正确。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406807】

3、
【正确答案】 B
【答案解析】 因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重；最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406804】

4、
【正确答案】 C
【答案解析 颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰或鼻导管给氧，以防颅内感染，而A、B、D、E的护理都是正确的，故选C。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406802】

5、
【正确答案】 E
【答案解析】 因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑疝，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。选项A、B、C、D是生命体征指标，作用弱于选项E。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406800】

6、
【正确答案】 B
【答案解析】 为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100347415】

7、
【正确答案】 E
【答案解析】 重症脑损伤未休克病人应注意颅内压增高，床头抬高15～30cm便于颅内压的控制。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100347411】

8、
【正确答案】 E
【答案解析】 颅中窝骨折病人可出现脑脊液鼻漏，局部禁忌冲洗，以免导致颅内感染。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100347410】

9、
【正确答案】 B
【答案解析】 题中5选项均可用来保证呼吸道通常，相比而言，气管切开的效果最可靠，最便于后期护理。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100347409】

10、
【正确答案】 C
【答案解析】 唤之睁眼为3分，回答问题错误为4分，躲避刺痛为4分，共为11分。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100347408】

11、
【正确答案】 E
【答案解析】 出现脑脊液漏时应尤其注意避免颅内感染，应取头高患侧卧位，局部用生理盐水棉球清洁，不可堵塞外耳道，通常不用脱水剂、镇静药物。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100347407】

二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项A、B、C、D正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406811】

2、
【正确答案】 A
【答案解析】 因为患者头部外伤，伤口出血，头顶伤口6cm深达皮下，头皮裂伤应争取在72小时内清创缝合；清洁整齐的伤口可分帽状腱膜及皮肤两层缝合；注射TAT预防破伤风；应用抗生素预防感染；该患者头部未见其他异物，故嘱患者定期复查。清创后伤口应缝合，故伤口开放不妥。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406708】

三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】 因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406877】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406878】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】 因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406879】

四、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406894】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑挫伤指暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406896】
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 因为脑裂伤是指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406898】
<4>、
【正确答案】 D
【答案解析】 因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406899】
<5>、
【正确答案】 E
【答案解析】 因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。
【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406901】