接种率调查和督导专项方案.doc

市卫生局关于下发《石首市小朋友常规免疫接种率调查方案》和《石首市防止接种工作督导原则》告知
各乡镇卫生院、市直各医疗卫生单位：
为及时掌握我市小朋友国家免疫规划疫苗基本免疫、加强免疫接种和免疫规划管理状况，全面评价我市免疫规划工作现状，提高免疫规划工作水平，市局决定开展全市常规免疫接种率调查和免疫防止工作督导，现将《石首市小朋友常规免疫接种率调查方案》和《石首市防止接种工作督导原则》印发给你们，请认真遵循执行。
附件1：石首市小朋友常规免疫接种率调查方案
附件2、石首市防止接种工作督导原则

二〇一一年十月八日

附件1 石首市小朋友常规免疫接种率调查方案
为评价我市小朋友国家免疫规划疫苗基本免疫和加强免疫接种完毕状况，及时发现影响接种率及接种管理质量关于因素，从而有效指引此后我市小朋友免疫接种工作开展，依照《防止接种工作规范》规定及全年工作安排，特制定本调查方案。
一、组织领导
为保证调查工作顺利开展，市卫生局成立小朋友常规免疫接种率调查领导小组，成员构成如下：
组 长：任聆斌
副组长：李 伟 徐敬明
成 员：苏纳新 张 波　桂习锋　李翼龙
二、调查内容
1、基本免疫：国家免疫规划疫苗基本免疫接种状况。
2、加强免疫：国家免疫规划疫苗加强免疫完毕状况。
三、调查时间及对象
（一）调查时间
本次调查10月下旬开始，11月下旬结束，各乡镇办详细调查时间另行安排。
（二）调核对象
1、基本免疫：1月1日至12月31日出生适龄小朋友，涉及居住满3个月以上流动小朋友。
2、加强免疫：调查1月1日至12月31日出生小朋友，涉及居住满3个月以上流动小朋友，。
调核对象出生年、月、日使用公历，是农历应换算成公（阳）历相应日期。调核对象出生日期，应以家长主述为准。
四、抽样办法
按容量比例概率抽样（PPS）办法，在全市共抽取30个村级单位（行政村），分别为：
绣林办事处：路家铺村、粟田湖村、车落岗居委会
笔架山办事处：沙银居委会、孙家拐村、建设路居委会
高基庙镇：高桥村肖家岭村
高陵镇：月堤拐村、多子桥村
东升镇：梓楠堤村、新堤口村
南口镇：柳湖坝村、陈币桥村
调关镇：观音庵村、指路碑村
久合垸乡：殷家湖村、打井窖村
大垸镇：焦家铺村、保南湖村
新厂镇：杨家台村、陀阳树村
桃花山镇：马鞍山村、李华山村
横市镇：拦河坝村、熊家台村
团山镇：王家场村、百家荡村
小河口镇：街道居委会、合兴村
（一）基本免疫：每个抽样点各调查适龄小朋友7名。（共210名小朋友）
（二）加强免疫：每个抽样点各抽查7名适龄小朋友。（共210名小朋友）
五、调查内容
（一）适龄小朋友建卡率、建证率及卡证填写符合率；
（二） 国家免疫规划疫苗接种率、合格接种率和及时接种率
1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和含麻疹疫苗成分疫苗基本免疫合格接种率；
2、乙肝疫苗首针及时接种率；
3、含麻疹疫苗成分疫苗2剂次接种率;
4、流脑疫苗（A群2剂次）、乙脑疫苗基本免疫合格接种率；
5、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、流脑A+C群疫苗加强免疫合格接种率；
6、卡介苗疤痕率等。
（三）不合格接种因素：提前接种、间隔不符、超期接种。
（四）未接种因素：（1）不懂得要接种 （2）不懂得接种地点、时间 （3）怕接种副反映 （4）有人说接种不好 （5）接种地点太远 （6）接种时间不适当 （7）家中无人带孩子去接种 （8）孩子患病未去接种 （9）孩子患病医生不予接种 （10）接种时无疫苗 （11）带孩子去时无人接种 （12）等待时间太长未接种 （13）收费太贵，未种 （14）孩子无户口，不让接种 （15）孩子户口在外地，不让种 （16） 其他 （17）说不清晰
六、及时接种与合格接种判断
（一）乙肝疫苗首针及时接种，是指在新生儿出生后24小时内接种第1针乙肝疫苗。
（二）国家免疫规划疫苗合格接种鉴定原则
1、有接种证和接种卡者以接种证记录为准；无接种证，有接种卡者以接种卡记录为准；接种证和接种卡两者均无者，判断为未接种。
2、对每名小朋友合格接种判断只能选取接种证或接种卡一种方式。不能一种疫苗以接种证为准，此外一种疫苗以接种卡为准。
3、必要同步符合如下原则才判为合格接种：
（1）有精确出生年、月、日和接种年、月、日记录。
（2）免疫起始月龄不提前。
（3）接种针（剂）次间隔不缩短（≥28天）。
（4）基本免疫在12月龄内完毕。
（5）内容填写齐全，记录清晰，不缺项。
七、调查注意事项
（一）在调查中遵循随机化原则，发现适龄小朋友后，查阅接种证或卡，询问接种史，逐项填写调查登记表，二项均无视为未接种；未接种和不合格接种者要调查不合格接种因素。
（二）如见到家长（涉及父母、祖父母、外祖父母、亲属等以及监护人）询问小朋友出生日期在该年龄段均应作为正式调核对象，调查资料所有纳入汇总。
（三）若没有在该地建立证、卡，虽然已进行过免疫接种，仍属不合格接种。
（四）对DPT3针接种OPV3次服苗及乙肝疫苗三次接种应分别登记，以便计算第1针（次）至第3针（次）脱漏率。

表1 国家免疫 村小朋友接种状况一览表（基本）
（调查小朋友出生年份：）
1、村编号 2、调查日期 年 月 日 3、调查人 4、审核人
5、地址： 省、自治区、直辖市 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 乡（镇、街道） 村（居委会）
编号
小朋友姓名　
出生年月日
居住状况
防止接种 卡(+、－)
防止接种 证
1、卡介苗
卡疤
2、口服脊灰疫苗
3、百白破联合疫苗
4、麻苗
5、乙型肝炎疫苗
五苗全程
6、乙脑苗
7、A群流脑苗
8、A+C流脑疫苗
9、甲肝苗
未种因素
(+、-)
1
2
3
加强
1
2
3
加强
1
2
1
及时
2
3

1
2
1
2
1
2
1

1

2

3

4

5

6

7

8

注：1、每个调查年龄组填写一张；2、“＋”表达有接种证、免疫卡、卡疤或五苗全程接种；“－”相反。乙肝疫苗第一针接种日期与出生日期相差在一天，就以为是及时接种。3、居住状况：1、本地，2、本地流出，3、外地流入。
未种因素：1 不懂得要接种 2 不懂得接种地点、时间 3 怕接种副反映 4 有人说接种不好 5 接种地点太远 6 接种时间不适当 7 家中无人带孩子去接种 8 孩子患病未去接种9 孩子患病医生不予接种 10 接种时无疫苗 11 带孩子去时无人接种 12 等待时间太长未接种 13 收费太贵，未种 14 孩子无户口，不让接种 15 孩子户口在外地，不让种 16 其他 17 说不清晰

表2 国家免疫小朋友防止接种状况汇总表（基本）
（调查小朋友出生年份：）
1、县国标码 2、调查日期 年 月 日 3、汇总人 4、审核人
5、地址： 省、自治区、直辖市 地区（市、州、盟） 县 乡（镇）
村编号
村名
当年小朋友状况
建证数
建卡数
卡介苗
卡疤
口服脊灰疫苗
百白破联合疫苗
麻苗
乙型肝炎疫苗
五苗全程
乙脑苗
A群苗
A+C苗
甲肝苗
出生数
流出数
流入数
调查数
1
2
3
加强
1
2
3
加强
1
2
1
及时接种
2
3
1
2
1
2
1
2
1

第 页，共

表3 国家免疫 村小朋友接种状况一览表（加强）
（调查小朋友出生年份：-）
1、村编号 2、调查日期 年 月 日 3、调查人 4、审核人
5、地址： 省、自治区、直辖市 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 乡（镇、街道） 村（居委会）
编号
小朋友姓名　
出生年月日
居住状况
防止接种 卡(+、－)
防止接种 证
1、卡介苗
卡疤
2、口服脊灰疫苗
3、百白破联合疫苗
4、麻苗
5、乙型肝炎疫苗
五苗全程
6、乙脑苗
7、A群流脑苗
8、A+C流脑疫苗
9、甲肝苗
未种因素
(+、-)
1
2
3
加强
1
2
3
加强
1
2
1
及时
2
3

1
2
1
2
1
2
1

1

2

3

4

5

6

7

8

注：1、每个调查年龄组填写一张；2、“＋”表达有接种证、免疫卡、卡疤或五苗全程接种；“－”相反。乙肝疫苗第一针接种日期与出生日期相差在一天，就以为是及时接种。3、居住状况：1、本地，2、本地流出，3、外地流入。
未种因素：1 不懂得要接种 2 不懂得接种地点、时间 3 怕接种副反映 4 有人说接种不好 5 接种地点太远 6 接种时间不适当 7 家中无人带孩子去接种 8 孩子患病未去接种9 孩子患病医生不予接种 10 接种时无疫苗 11 带孩子去时无人接种 12 等待时间太长未接种 13 收费太贵，未种 14 孩子无户口，不让接种 15 孩子户口在外地，不让种 16 其他 17 说不清晰

表4 国家免疫小朋友防止接种状况汇总表（加强）
（调查小朋友出生年份：-）
1、县国标码 2、调查日期 年 月 日 3、汇总人 4、审核人
5、地址 省、自治区、直辖市 地区（市、州、盟） 县 乡（镇）
村编号
村名
当年小朋友状况
建证数
建卡数
卡介苗
卡疤
口服脊灰疫苗
百白破联合疫苗
麻苗
乙型肝炎疫苗
五苗全程
乙脑苗
A群苗
A+C苗
甲肝苗
出生数
流出数
流入数
调查数
1
2
3
加强
1
2
3
加强
1
2
1
及时接种
2
3
1
2
1
2
1
2
1

第 页，共

表5 不合格接种因素登记表（人数）
疫苗
提前接种
间隔不符
超期接种

卡介苗

脊灰疫苗

百白破

麻疹疫苗

乙肝疫苗

乙脑疫苗

A群疫苗

A+C疫苗

甲肝疫苗

注：每个年龄组填写一张。
表6 未接种因素登记表（剂次数）
未接种因素
卡介苗
糖丸
百白破
麻疹疫苗
乙肝疫苗
乙脑疫苗
A群疫苗
A+C疫苗
甲肝疫苗
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

注：未接种因素：1 不懂得要接种 2 不懂得接种地点、时间 3 怕接种副反映 4 有人说接种不好 5 接种地点太远 6 接种时间不适当 7 家中无人带孩子去接种 8 孩子患病未去接种9 孩子患病医生不予接种 10 接种时无疫苗 11 带孩子去时无人接种 12 等待时间太长未接种 13 收费太贵，未种 14 孩子无户口，不让接种 15 孩子户口在外地，不让种 16 其他 17 说不清晰

附件2 石首市防止接种工作督导原则

被审评单位： 审评时间： 审评人员：
项目
内 容
分值
评分原则
得 分

一、

基

本

条

件

（50分）
1、准入（10分）
服务范畴覆盖距卫生院周边5km左右村，人口在10000人以上；管理0-6岁目的小朋友不少于400人.
获得《湖北省防止接种单位资格证书》。
10
查卫生局区域规划文献和责任范畴人口资料，不符合规定不得分。无证扣5分。

2、门诊建设
（20分）
1、工作用房面积不不大于40M2。
5
不符合规定不得分

2、门诊有醒目的记标牌
2
不符合规定不得分

3、(a)门诊应设在交通以便地段；
(b)周边环境整洁，光线明亮、空气流通；
(c)应在一楼或二楼有单独通道并与医院病房、门诊、放射室等用房分开，并保持一定距离，避免交叉感染。
5
每项1分。

4、候种场合，设立10人以上座席；
预检、登记、征询、应急处置室功能分区明显；
设立接种室3-5室，合理分布接种室疫苗种类；

卡介苗接种室专用；有小朋友专用卫生间、盥洗池和包裹台。
5
每项1分;
布局不合理总分中扣1分

5、办公室、资料档案室，使用面积不能少于10M2。
1
现场核查

6、有狂犬病暴露者伤口清洗、消毒处置室，使用面积5M2以上（可与门诊外科急诊处置室结合使用）,有伤口冲洗液设施（温水），低位水池、外伤清洗消毒设备、药物和器械。
4
现场核查，一项不符合规定不得分

3、人员
（5分）
1、获得免疫接种资格专业人员5名以上，其中医师1名、接种人员3名以上。
3
每人1分，查验相应证书

3、工作人员每年参加县级以上专业培训1次以上(不少于24学时)
1
查培训记录

4、负责人每年准时参加上级工作例会。
1
查会议记录和签到

4、设施、设备
（15分）
1、预检征询室：小朋友血压计、成人血压计各1台，听诊器、压舌板、体温计，急救药物（1：1000肾上腺素针剂、高渗葡萄糖等）。
2
一项不符合规定扣0.5分

2、配备低温冰柜和普通冰箱各1台（或相称功能双温冰箱1台），每接种室1个冷藏包或小冰箱；
各接种分区装备一次性注射器毁型设备，消毒桶、污物桶、回收设施，配备足够数量自毁型注射器；
按照医院感染消毒规范原则配备消毒设施。
4
每项1分

3、设立有专门宣传栏:有健康教诲电化设备：防止接种宣传资料取阅栏（架）。
2
一项不符合规定不得分

4、计算机及附属设备：计算机和上网功能可以满足《小朋友防止接种信息管理系统》需要，配备打印机。基本配备达到硬盘40G以上、内存256兆以上、CPU规定PⅢ以上配备计算机。
3
现场核查，一项不符合规定不得分

5、大厅装备冷暖空调1台，双温饮水机1台。
2
一项不符合扣0.5分

二、

管

理

资

料

（20分）
1、建立有关制度
制度整顿成册，重要涉及：接种门诊工作职责、工作人员工作职责、责任区域卫生资源管理运用制度、责任区域服务人群定期访视制度、防止接种健康教诲制度、防止接种操作流程、冷链管理制度、安全注射制度、疫苗管理制度、防止接种不良反映监测报告制度、社会监督制度。
5
一项不符合规定扣0.5分

2、公示资料目。
工作人员公示牌；防止接种工作流程（可与家长须知合并）；免疫规划疫苗和二类疫苗品种、免疫程序、接种办法、作用、禁忌症、不良反映以及注意事项（二类疫苗需要公示价格）；接种服务征询电话和投诉电话；特别提示接种后留在现场观测30分钟标示。
5
每项2分。

3、安全注射
使用一次性注射器或自毁型注射器，做到使用后及时毁形、消毒等无害化解决。AD注射器使用率和对的操作达到100%
3
不符合规定不得分

4、疫苗管理
按规定渠道进购疫苗；
疫苗贮藏规范；
冰箱温度记录齐全；
疫苗购进、使用账目完整、详细
4
每项1分。

三、

工

作

指

标

（30分）
1、服务周期
实行按日、周等服务周期提供防止接种服务
2
查看接种记录

2、投诉解决
及时解决群众投诉、接种异常反映并按规定上报。
1
核查解决记录

3、地段管理
每月或季对服务范畴内常住和外来小朋友进行访视
5
查看工作人员访视记录

4、报表管理
常规报表报告完整性与及时率达到１００%。
5
核查存档报表，每迟或缺1次扣0.5分

5、信息系统管理
1、“新生儿信息采集卡”完整率达95以上；2、个案录入率98%以上，接种证（卡）机打率100%，乙肝疫苗首针及时率达90%以上，无重卡，5日及时上传率100%，当天上传率95%以上，单苗单剂次接种率95%以上，单苗全程接种率90%以上，报表由客户端生成；3、0-6岁小朋友建卡率≥98%、建证率≥98%、卡、证符合率≥95%。4、计算机、打印机符合规定。
20
核查计算机管理资料，每下降一种百分点扣0.5分。

共计

100