1、项目编号：
河南省高新技术产业化项目
计 划 任 务 书
项 目 名 称：
承 担 单 位：
协 作 单 位：
主 管 部 门：
填 报 时 间： 年 月 日
河南省科学技术厅 河南省财政厅制
编 写 说 明
2、
1、《筹划任务书》是河南省高新技术产业化项目正式立项并实行基本根据。
2、《筹划任务书》按《河南省高新技术产业化专项资金管理办法》规定填写。
3、《筹划任务书》由项目承担单位填写，经主管部门订立意见后，一式五份报送河南省科学技术厅。
4、承担单位应按《筹划任务书》各栏目规定填写，普通不应留有空缺栏目。规定笔迹清晰，数字精确，在必要状况下可加附页阐明或另附文字资料。
河南省高新技术产业化项目信息表
项目编号
项目名称
承担单位
承担单位
单位所在地
通讯地址
邮编
单位性质
3、
□事业型研究单位 □其她事业单位 □大专院校
□转制为公司科研院所 □国有公司 □集体所有制公司
□合资公司 □外商投资公司 □港、澳、台投资公司
□其她公司
上级行政主管部门
项目负责人
姓 名
性 别
□男 □女
学 位
□博士 □研究生 □学士 □其她
出生日期
职 称
□高档 □中级 □初级 □其她
专 业
所在单位
联系电话
E-mail
参加项目人数
人。其中：
高档 人，中级 人，初级 人，其她 人；
博士 人，研究生 人，学士 人，其她 人。
投入
4、人月数
人月（本课题满月度工作量人员数）
起始时间
年 月
终结时间
年 月
所属技术领域
□电子信息 □生物及新药 □新材料 □新能源 □先进制造技术
预期成果
□专利 □新产品 □新工艺 □新装置 □新材料 □计算机软件
预期知识产权
获得国外创造专利 项，国内创造专利 项，其她 项。
预期效益
销售收入 万元，利税 万元
经费预算
筹划总投资 万元， 银行贷款 万元
一、项目目的、重要内容及任务分解（拟解决重要问题和创新点）
二、预
5、期成效和考核指标（应达到重要技术指标和水平、获得创造专利等知识产权、产业规模、经济指标、社会和环境预期效益及其她应考核指标）
三、拟采用技术路线、实行方案
四、实行分阶段目的和年度进展筹划
五、经费预算表
单位：万元
项目筹划总投资
自筹
其中：银行贷款
财政资金
其他
已完毕投资额
其中：银行贷款
筹划新增投资额
其中：固定资产投资
筹划新增
投资来源
自筹
其中：银行贷款
申请省财政资金
其她
其中：市县财政资金
项目资金
重要用途
支出内
6、容
项目资金
其中：财政资金
设备费
材料及燃料动力费
测试化验加工费
专家征询费
管理费
技术协作费
其她（详细注明其她支出用途）
六、协作单位和重要研究人员状况
协作单位状况
项目负责人
姓名
性别
出生年月
职务/
职称
专业
为本项目工作时间（人年）
所在单位
重要研究人员
7、
七、承担单位提供技术和条件保障（既有技术基本和能提供支撑条件，如项目审批、环评审批、建设用地审批、建设规划审批、仪器设备、燃料原料、环境条件等）
八、承担单位意见
负责人签名： 单位盖章：
年 月 日
九、主管部门意见
负责人签名： 单位盖章：
年 月 日
十、科技厅审批意见
负责人签名： 单位盖章：
年 月 日
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