曲靖市麒麟区18608名学生近视筛查结果及相关因素分析.pdf

云南医药2 0 2 4年第45卷第1期旋磨联合冠脉内支架植人可显著提高PCI疗法的安全性和有效性。参考文献：1张伟华，雷芸，钱忠德，等.经皮冠状动脉腔内成形及支架植人术治疗冠心病2 0 例分析 J.云南医药,1999（S1），8-9.2潘家华，周兰清，喻卓，等.PTCA结合冠脉支架术治疗顽固性不稳定型心绞痛2 1例报告 J.云南医药，19 9 9(S1),9-10.3邱翠婷,朱艳霞,晋辉,等.超声引导下冠状动脉严重钙化病变旋磨后药物洗脱支架置人治疗的临床分析 J.中国临床医生杂志,2 0 2 2,50（2）：158 16 0.【4 冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识专家组.冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识（2 0 2 1版）J.中国介人心脏病学杂志,2 0 2 1.2 9（5）：915杨俊,尹建宏,林玲，等.冠脉严重钙化病变旋磨治疗的临床观察 J.云南医药,2 0 13,34（6）,48 0-48 2.6胡蓉芳，杨重明，普顺华，等.主动脉内球囊反搏在急性冠脉综合征患者中的临床应用 J.云南医药,2 0 12,33（2），143 145.7金忠志刚,姜贞宇,马妍，等.冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植人术的应用价值探究 J.当代医学，2021,27(17):104-1068 Truesdell Alexander G,Alasnag Mirvat A,Kaul Prashant,etal.Intravascular Imaging During Percutaneous Coronary Inter-vention:JACC State-of-the-Art Review J.Journal ofthe American College of Cardiology,2023,81(6):590-605.9赖，光雪峰,方杰，等.光学相干断层显像在冠心病长病变PCI术中的初步应用J.云南医药,2 0 15,36 5）：529532.调查研究曲靖市麒麟区18 6 0 8 名学生近视筛查结果及相关因素分析唐丽，海萍，代美红，杜福勤，符锦”，孟瑞（曲靖市第一人民医院1.眼科2.护理部，云南曲靖6 550 0 0）摘要目的了解曲靖市麒麟区儿童青少年群体近视眼患病现状、分布特征和影响因素。方法以学校为基础，采用整多群阶段随机抽样，采用无睫状肌麻痹的方法行裸眼视力主觉筛查，视力异常者加行电脑验光，建立个人视力健康档案。比较各亚组间差异。结果2 0 2 0 年抽查的18 6 0 8 名学生中检出视力异常116 8 8 名（6 2.8 2%），含近视112 7 7 名（6 0.6 1%），近视检出率排序16 18 岁组（90.32%）、13 15岁组（7 1.2 6%）、7 12 岁组（31.99%）、5 6 岁组（17.2 2%）（P均 0.0 1）。近视程度排序中度近视（45.12%）、高度近视（30.8 1%）、轻度近视（2 4.0 7%）（P均 0.0 1）。结论曲靖市麒麟区儿童青少年近视患病率高于全国平均值，高中生中度近视尤其突出，儿童青少年近视急需多措并举，落实早筛查、早预防、早发现、早诊断、早治疗。【关键词学生；近视发病率；屈光度；调查分析；预防措施中图分类号 R778.1+1Analysis on the screening results and related factors of 18608 studentsTANG Li,HAI Ping,DAI Meihong,HU Shouzhi,DU Fuqin,FU JIn,MENG RuiQujing Municipal First Peoples Hospital,Qujing Yunnan 655000,China)Abstract:Objective To investigate the current situation,distribution characteristics and influencing factors of myopia amongchildren and adolescents in Qylin District,Qujing City.Methods Individual visual health records were established by using cluster,multi-stage random sampling and non-cycloplegic visual acuity screening and computer optometry for patients with abnormal visual acuity.The differences among subgroups were compared.Results Among the 18,608 students sampled in 2020,11688(62.82%)were foundto have abnormal vision,including 11277(60.61%)myopia.The detection rate of myopia was sorted into 15 18 years old(90.32%),13 15 years old(71.26%),7 12 years old(31.99%),5 6 years old(17.22%)(all P 0.01).The order ofmyopia degree was moderate myopia(45.12%),high myopia(30.81%)and mild myopia(24.07%)(all P0.01).ConclusionsThe prevalence of myopia in children and adolescents in Qilin District of Qujing City is higher than the national average,especially in highschool students.It is urgent to take multiple measures to implement early screening,early prevention,early detection,early diagnosisand early treatment.Key words:student,incidence of myopia,diopter,investigation and analysis,preventive measures收稿日期：2 0 2 3-0 8-0 8作者简介：唐丽（198 5）女，本科，主管护师，从事眼科护理工作18 余年。通信作者：孟瑞，E-mail：30 30 8 540 8 q q.c o m。【文献标志码 Ain Qilin District of Qujing(1.Department of Ophthalmology;2.Department of Nursing,文章编号10 0 6-4141(2 0 2 4)0 1-0 0 9 1-0 492屈光不正是全球约1/5失明的病因，其中近视为最常见屈光不正 。伴随信息化加速和生活方式改变，以近视为代表的高发病、快进展屈光不正性眼病及其并发症已成为眼科新的研究热点。近十年来全球近视快速增长，儿童青少年近视呈发病早、进展快、高度近视占比增加的趋势 2】，视力低下严重影响我国学生群体健康成长和国家民族发展前景 3。为响应习总书记重视学生近视问题的重要指示，曲靖市卫生健康委员会和曲靖市教育局牵头，曲靖市第一人民医院眼视光团队和医院青年志愿者发起“眼视觉健康进校园”视力筛查活动，旨在了解曲靖市麒麟区518 岁学生近视患病现状及其影响因素，为改进近视防控措施提供科学依据，现报道如下。1对象和方法1.1对象曲靖市麒麟区，幼儿园至高中518 岁学生，采用多阶段整群随机抽样方法，于2 0 2 0 年8 月2 0 2 0 年11月分层抽取幼儿园3所、小学2 所、初中、高中各3所的18 6 0 8 名学生，筛查历时3月，筛查结果见表1。1.2方法由眼科组成的专业眼视光团队和医院青年志愿者共18 余人，均接受过眼专科的业务培训，具有眼视年龄（年级段）5岁（幼儿园中班)6岁（幼儿园大班）7岁（小学一年级）8岁（小学二年级）9岁（小学三年级）10岁（小学四年级）11岁（小学五年级）12岁（小学六年级）13岁（初中一年级）14岁（初中二年级）15岁（初中三年级）16岁（高中一年级）17岁（高中二年级）18岁（高中三年级）合计2结果2.1一般情况此次“眼视觉健康进校园”近视筛查活动共检测18608名学生，视力异常116 8 8 名，占6 2.8 2%；近视11277例，男性542 4名，患病率57.2 0%，女性58 53名，患病率6 4.14%；双眼近视的发病率明显高于单眼晴，存在性别差异，各年龄段女性近视率均高于男性，见表1、表2。云南医药2 0 2 4年第45卷第1期光相关资格证书。按照“全国学生体质与健康调研检测细则”，用标准对数远视力表检查（符合国家标准CB11533标准对数视力表，电脑验光采用的自动电脑验光仪应符合IS0103422010眼科仪器：验光仪的规定），当6 岁以上学生裸眼远视力5.0时，通过非睫状肌麻痹下电脑验光，等效球镜（SE）-0.50 D 判定为筛查性近视；6 岁以下儿童裸眼远视力 4.8 时、可疑近视及屈光度+2.00D的儿童进一步散瞳检查，明确诊断屈光矫正；凡有任意一只眼近视即判定为近视。对每个被筛查学生建立视力数据健康档案。发现近视不确定患者可疑眼部疾病者，瞩家长带学生到眼科门诊行全面的专科检查。1.3综合信息管理部用专业的视力筛查系统作软件支持，及时录人视力检查数据。对筛查学校形成近视调查分析报告；数据的收集真实、有效，整理分析客观、准确。1.4统计分析采用EpiData3.1和SPSS20.0进行数据整理，再用一般描述统计，计数资料以n（%）表示，组间差异比较采用检验，P0.05判为差异有统计学意义。表1曲靖市麒麟区儿童青少年视力异常检出情况n（%）性别筛查人数男865440(50.87)895458(51.17)825396(48.00)957499(52.14)888423(47.64)1076576(53.53)1057536(50.71)1273679(53.34)1196634(53.01)1284683(53.19)1187612(51.56)25011284(51.34)24361208(49.59)21681054(48.62)186089482(50.96)视力异常女男425(49.13)76(17.27)437(48.83)95(20.74)429(52.00)102(25.76)458(47.86)125(25.05)465(52.36)126(29.79)500(46.47)177(30.73)521(49.29)185(34.51)594(46.66)266(39.18)562(46.99)258(40.69)601(46.81)448(65.60)575(48.44)558（(91.18)1217(48.66)1220(95.02)1228(50.41)1186(98.18)1114(51.38)780(74.00)9126(49.04)5602(30.11)2.2近视患病率随年龄和学生学级的增加纳人近视人次中，在12 16 岁年龄段呈现持续快速增长趋势，由11岁年龄组近视率34.0 6%至16 岁年龄组近视率96.7 2%，增长百分比为6 2.6 6%，见表3；高中生组近视率较初中组低度近视率下降同时，中高度近视率明显升高，总体呈平缓近视化趋势，见表4、图1。2.3屈光度分布情况纳入近视人次中，其中56 岁幼儿园组筛查女98(23.06)109(24.94)154(35.90)176(38.43)168(36.13)192(38.40)226(43.38)306(51.52)320(56.94)543(90.35)537(93.39)1207(99.18)1205(98.13)845(75.86)6086(32.71)云南医药2 0 2 4年第45卷第1期1760人次，近视30 3人次，占17.2 2%；7 12 岁小学生组筛查6 0 7 6 人次，近视1944人次，占31.99%；1315岁中学生组筛查36 6 7 人次，近视2 6 13人次，年龄（年级段）女5岁（幼儿园中班8656岁（幼儿园大班）8957岁（小学一年级）8258岁（小学二年级）9579岁（小学三年级）88810岁（小学四年级）107611岁（小学五年级）105712岁（小学六年级）127313岁（初中一年级）119614岁（初中二年级）128415岁（初中三年级）118716岁（高中一年级）250117岁（高中二年级）243618岁（高中三年级）2168合计18608表3曲靖市麒麟区儿童青少年近视检出率的年龄分布 n（%）筛查人数近视人数近视率年龄（年级段）（人）(%)百分点5岁(幼儿园中班)8656岁(幼儿园大班)8957岁（小学一年级）8258岁（小学二年级）9579岁（小学三年级）88810岁（小学四年级）107611岁（小学五年级）105712岁（小学六年级）127313岁（初中一年级）119614岁(初中二年级)128415岁（初中三年级）118716岁(高中一年级)250117岁(高中二年级)243618岁(高中三年级)2168一5596.315P一93.占7 1.2 6%；15 18 岁高中生组筛查7 10 5人次，近视6417人次，占90.33%；P0.01，差异有统计学意义，见表3。表2 曲靖市麒麟区儿童青少年近视检出率及其分类n（%）】筛查近视人数人数男58(13.18)76(16.59)88(22.22)107(21.44)101(23.88)155(26.91)165(30.78)258(38.00)247(38.96)311(55.34)445(65.15)550(89.87)1213(94.47)1181(97.76)780(74.00)5424(57.20)13916.0716418.322.2520324.6126327.4923726.6933431.0436034.0654742.9755846.6697575.94 29.28108090.9915.055.73241996.72237897.62162074.73-22.89一一0.01一单眼近视男女81(19.06)16(3.64)88(20.14)115(26.81)156(34.06)136(29.25)179(35.80)195(37.43)32(5.97)289(48.65)46(6.77)42(6.62)530(88.19)530(92.17)12065（99.10)82(6.39)1197(97.48)67(5.55)840(75.40)12(1.14)58533(64.14)增长一6.292.88-0.84.353.028.913.690.9双眼近视男女24(5.65)42(9.55)19(4.15)21(4.81)21(5.30)21(4.90)23(4.61)23(5.44)15(2.60)18(3.60)140(24.31)28(5.37)133(24.81)52(8.75)212(31.22)322(5.69)205(32.33)488(7.03)322(5.23）21（(3.65)518(84.64)71(5.83)1131(88.08)1135(93.26)522（4.2 3）1114(92.22)8(0.72)768(72.87)478(5.04)432(4.73)表4曲靖市麒麟区儿童青少年近视程度调查n（%）】年龄段（年级组）高度近视56岁(幼儿园儿童组)215(70.96)7 12(小学生组)1253(64.45)532(27.37)13 15 岁(初中生组)723(27.6716 18(高中生组)523(8.15)3334(51.96)2560(39.89)合计2714(24.07)5088(45.12)3475(30.81)1009080706050403020100低度近视率（%）+56岁（幼儿园儿童组）+712（小学生组）图1曲靖市麒麟区儿童青少年各年龄组近视程度分布图57(13.41)57(12.45)67(15.33)67(16.92)94(21.91)21(4.59)21(4.52)42(6.99)4946(52.16)屈光程度低度近视中度近视77(25.41)11(3.63)159(8.18)1145(43.82)745(28.51)中度近视率（%）高度近视率（%）+1315岁(初中生组)1618（高中生组）84(16.83)78(18.44)397(58.13)135(29.48)115(24.73)161(32.20)167(32.05)237(39.90)279(49.64)488(81.20)509(88.52)1145(93.24)832(74.69)5421(59.40)943讨论近视是影响学生视力的关键原因之一，轻度或中度近视给学生的学习和生活造成了诸多不便，高度近视者的眼球前后直径变长，发生视网膜脱落、黄斑变性、玻璃体浑浊等并发症的风险提升,严重者甚至可能失明 4;影响国防安全、就业，已经成为一个关系国家和民族未来的大问题 5。习近平总书记曾作出重要指示,要求全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来 。中小学是近视发生发展的关键时期，据近期全国预防近视专家小组调查数据显示：我国小学生近视眼发病率为2 2.7 8%，中学生为55.2 2%，高中学生76.74%7,此次曲靖市麒麟区的“眼视觉健康进校园”的筛查结果显示，曲靖市麒麟区儿童青少年近视患病率高于全国平均值，高中生中度近视尤其突出。通过对学生视觉健康的定期筛查和评估,及时了解近视患病率的分布特点和变化趋势，确定高危人群及高危因素，为制定近视预防与控制措施提供数据依据。从筛查结果显示，近视存在性别的差异，近视率结果显示在各年级组，女生近视率均高于男生，可能在户外运动时间男生长于女生，也可能与男女生心理生理发育有关,男生心理发育晚于女生,女生花在学习中的时间更多 8 ，在关注青少年近视率高的同时，比较男生女生在近视影响相关因素上有无明显区别，找出女生近视率高的其他因素，对近视进行全方位防控；从筛查结果显示，随着年龄段（年级组）增大，近视率升高，屈光程度增大，北大医学部眼视光学研究中心的郑荣领、雷士光提出：在校学生的近视，除很少部分学生的发病和高度近视与遗传因素有关外，大部分是环境因素和人为因素造成的。随着社会进步，电子产品的不断增加更新，各种视频终端在越来越多的家庭和工作中普遍应用，电子产品的使用时长增加，致使儿童青少年近视越来越严重；同时为追求升学率，高中阶段学习压力加重，不合理的用眼卫生，近距离用眼过多,致近视眼发病率直线上升。而学龄前近视率增加更应引起重视，学龄前儿童是眼球和视力发育的关键期，屈光状态有随年龄增长逐渐向近视飘移发展规律 9，近视率增加与当今的儿童就过早、过多接触电子产品有关，加快了近视早期化。近视影响因素还包括：遗传因素、户外照射、环境因素等。户外阳光能诱发视网膜的多巴胺释放阻止眼轴变长,保持眼球弹性,从而降低得近视的概率 10 ,户外活动时间越长，患近视的概率越低，应保证每天户外活动时间2 小时左右。由于中国儿童青少年近视普遍云南医药2 0 2 4年第45卷第1期易感，需要采取普遍性的防控措施，如开展近视防控健康教育、改变用眼行为、建设友好的视觉环境、增加户外活动等全人群策略 1；减轻学生负担、改善照明条件、配备保健桌椅、动员各界参与、加大科普力度、健全筛查机制 12 。对于已近视学生，建议就诊进行正规治疗或眼健康指导，控制度数的不再增长或缓慢增长。建立视觉健康档案，确保一人一档，随学籍变化实时转移。真正做到“政府、学校、医疗机构、家庭、学生”五位一体综合防控。在2 0 30 年在校小学生近视率降至20%以下，初中生近视率降至6 0%以下，高中生近视率降至8 0%以下，最大限度保护儿童青少年的终身视力。4结论曲靖市麒麟区儿童青少年近视患病率高于全国平均值，高中生中度近视尤其突出，儿童青少年近视急需多措并举，落实早筛查、早预防、早发现、早诊断、早治疗。参考文献：1王碧莹,王景慧，杜蓓，等.第二版国际近视研究学会近视防控白皮书解读 J.国际眼科杂志,2 0 2 3,2 3（6）9 18 922.2罗维清，秦雯，罗伟彬.清流县中小学生近视流行病学调查及相关影响因素分析研究 J.云南医药,2 0 2 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