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1、 三新项目申请审核表 项 目 名 称： 超声引导下神经阻滞在妇产科手术中临床应用 重要承担科室： 麻醉科 项目负责人： 鲍静影 协 同 科 室： 超声科 申 报 日 期： 1月
2、 马鞍山市妇幼保健院质管科制 填 表 说 明 一、科室讨论意见： (1)该项目科室开展状况； (2)该项目开展安全保障状况； (3)该项目实行过程中病历质量专管人员； (4)该项目总结报告初审人员需三人以上； 二、专业委员会讨论意见： (1)该项目技术、安全、伦理实行可行性； (2)该项目最后成果报告审核人员； (3)专业委员会负责人签字需三人以上； 三、实行成果： (1)科室初审意见与否符合项目实行筹划，与否批准申报“三新”项目奖励； (2)专业组审核意见与否批准科室初审意见； (3)质管科与否上报医院技术委员会奖励； 项
3、目申请科室状况 项目名称 超声引导下麻醉操作在妇产科手术中临床应用 三新项目类别 新技术新项目 起止时间 月 日至 年 月 日 筹划开展 例/年 项目负责人基本状况 姓 名 年龄 性别 职务/职称 单位名称 签 名 鲍静影 42 女 科主任 妇幼保健院 项目参加者基本状况 姓 名 年龄 性别 职务/职称 单位名称 签 名 鲍静影 1973.4 女 副主任医师 科主任 妇幼保健院 刘康 1987.11 男 住院医师 妇幼保健院 苏克龙 19
4、62.7 男 主治医师 妇幼保健院 杨飞熊 1972.11 男 主治医师 妇幼保健院 甘 影 1977.6 男 主治医师 妇幼保健院 张 俊 1980.1 女 主治医师 市二院 张 燕 1977.4 女 主治医师 市二院 陶翠萍 1984.5 女 住院医师 市二院 周毅科 1987.5 男 住院 医师 本科 1987.5 男 住院医师 市二院 吴月祥 1987.9 男 住院医师 市二院 洪啸天 1989.4 男 住院医师 市二院 项 目 简 介
5、 项目发呈现状 超声诊断来源于40年代。50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不就B型、M型和D型超声相继问世，70年代，B型迅速成像技术兴起，而今超声在临床麻醉中已应用也获得了良好效果。当前临床麻醉中实行神经阻滞、动静脉穿刺多采用老式阻滞办法。老式办法虽具备技术简朴、操作以便等长处，但毕竟是一种盲探式操作，仍以人体解剖标志进行穿刺定位，更多依托穿刺时手感和临床经验，故成功率有一定局限性，且易损伤神经、血管而引起严重并发症。对解剖标志不清或变异患者，麻醉操作就更加困难，其失败率可高达20%。近些年来，随着超声技术发展极大地提高了神经阻滞和动静脉穿刺成功率和安全性，CT和MRI虽然能
6、清晰显示外周神经并引导穿刺，但价格较高且难于在手术室实现。运用超声显像可直观地辨别出组织构造，并在其引导下可穿刺针精确地置于靶目的旁，使麻醉操作更加精确。超声波显像引导麻醉操作以其直观、以便、便宜、患者满意度高、并发症少、成功率高等长处在临床麻醉中应用逐渐增多。 技术路线阐明及重要技术性能指标 超声引导下麻醉操作在妇产科手术中临床应用：在为患者进行麻醉操作之前或操作过程中运用高频超声清晰地将穿刺过程中通过构造显像出来，从而更好地减少操作盲目性并提高成功率。切实有效提高了麻醉质量和安全性。有效地避免了麻醉并发症发生率。该操作办法是麻醉操作最安全、最有效、最抱负一种办法，麻醉全程可视化也必将成
7、为将来麻醉发展方向和目的。 推广应用前景与办法 今年来，临床麻醉领域正朝着精准化、智能化、信息化、可视化方向发展，其中可视化技术已进一步麻醉操作、辅助治疗、麻醉监测与诊断各种领域。 随着国家医疗政策调节和二胎政策开放和贯彻，我院作为安徽省为数不多三级甲等妇产科医院将面临更大机遇和挑战：更多孕妇、高龄产妇、瘢痕子宫以及随着我院妇科大力发展后带来大量妇科病人。安全、有效、医疗质量将成为医院将来几年考验。超声引导下麻醉操作将成为我院麻醉科特色，麻醉科所有医生均将进行专门培训，掌握仪器操作，掌握超声引导下麻醉操作，弥补该项目在我市技术空白。 可 行 性 研 究 报 告 国内
8、外现状及省内同级医院状况分析(含查新资料) 受人类肉眼只能直视和不能透视限制，在中华人民共和国许多临床麻醉操作依然是“盲目”，这严重影响了咱们临床麻醉安全性和有效性，当代可视化技术重大进步和应用在很大限度上使得咱们在这方面已有重要突破。而超声技术则克服了人眼不能透视限制，在神经阻滞和动静脉穿刺置管中大大提高了操作精确性。这一技术把咱们麻醉医师眼睛直接安在了咱们每天在病人身体上使用刀尖、针尖和管尖上，避免了“盲目”诊断操作，进而大大地提高了咱们医疗安全性和有效性。可视化技术在过去30年是麻醉学最重大进步之一，并且将是此后重要发展方向之一。可以预言，当代可视化技术将成为麻醉镇痛和危重急救
9、医学领域中每位医师都必要掌握不可缺少基本技术。B超下引导神经阻滞麻醉和动静脉穿刺在国内大型综合医院基本普及开来，近几年在诸多专科医院内也徐徐普及开来，在马鞍山市除人民医院暂无其她医院麻醉科拥有B超技术，B超引导下无痛分娩技术和硬膜外阻滞技术在马鞍山暂时没有开展，属于技术空白。 安全性论证报告 B超引导下麻醉操作原理为：在超声显像下，麻醉医生可以动态地观测到需要麻醉神经与否被麻醉药包绕，麻醉效果更为确切。通过超声检查，实时显示目的区域解剖构造依照病人解剖实际构造，个体化地选取穿刺径路，让那些以往无法通过体表标志或者寻找异感定位神经可以被成功阻滞。超声还合用于某些特定人群，如小儿、肥胖
10、解剖变异或装有心脏起博器不合用神经刺激仪病人，以及不配合或者是处在麻醉状态病人，在适度镇定下实行穿刺操作，病人舒服度和安全性大大地提高。此外，在动脉、困难外周和中心静脉穿刺及慢性疼痛治疗方面，超声仪也具备非常重要临床价值。 以往临床麻醉操作完全是盲探穿刺，惯用颈丛阻滞、臂丛阻滞、硬膜外腔穿刺、蛛网膜下腔穿刺等操作进针位置与深度，完全凭借麻醉医生依照手感、患者体表骨骼标志以及与神经丛神经干关系等决定，成功率较低,且易损伤神经、血管引起严重并发症，对于解剖标志不清或变异病人神经阻滞失败率可高达20%。 随着麻醉学科发展，可视化技术在麻醉领域广泛应用，通过借助某些工具和仪器，麻醉医生可以
11、清晰地看到置入病人体内导管和穿刺针位置，大大提高了穿刺精确性和成功率，减少盲目穿刺和置管管所带来损伤。 当前已具备条件(仪器、设备、人员等) 查新结论： 科室讨论意见： 负责人签字： 年 月 日 专业委员会讨论意见
12、 负责人签字： 年 月 日 院主管部门意见 负责人签字 年 月 日 实行成果 年 月 日
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