供应室应急专题预案.doc

护理应急预案和步骤

供给室

目 录

一、 无菌物品质量问题应急预案和步骤………………………………
二、 无菌包生物监测不合格应急预案和步骤………………………
三、 无菌包内化学监测不合格应急预案和步骤……………………
四、 物理监测及批量化学监测不合格应急预案和步骤 …………
五、 灭菌器碰到冷气团应急预案及步骤 ……………………………
六、 压力容器超高温、超高压应急预案和步骤………………………
七、 消毒供给中心纯水设备故障应急预案和步骤…………………
八、 停汽应急预案和步骤 …………………………………………………

一、无菌物品质量问题应急预案和步骤
1、应急预案
（1）一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、灭菌监测员、其它相关人员。
（2）立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。
（3）立即查找缺点原因。假如是批量灭菌、包装或清洗问题，
应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来已发放物
品。
（4）立即配送对应替换物资到包含使用部门。
（5）立即进行灭菌设备检修、监测，合格后恢复使用
（6）强化各级人员岗位职责和操作步骤，若是人为原因，追
究相关人员责任，完善事件统计。

2、应急步骤图
立即停用并召回不合格物品
查找原因
灭菌设备立即检修
发觉灭菌质量问题
监测合格恢复灭菌

二、无菌包生物监测不合格应急预案和步骤
1、应急预案
（1）发觉无菌包生物监测不合格立即通知护士长、灭菌监测人员其它相关人员。
（2）立即停止该灭菌器使用及该灭菌器全部灭菌物品发放。
（3）立即召回自上次生物监测合格以来全部还未使用灭菌物品，全部重新处理.
（4）进行原因分析，质量改善，立即上报护理部、感染管理科。
（5）立即进行灭菌设备检修、监测，生物监测连续三次合格以后该灭菌器方可使用。
（6）强化各级人员岗位职责和操作步骤；若是人为原因，追究相关人员责任，完善事件统计。
立即通知护士长及相关人员
停止该灭菌器使用及该灭菌器全部灭菌物品发放
生物监测不合格
召回还未使用灭菌物品，重新处理
分析原因，立即上报
立即检修、生物监测连续三次合格，方可使用
完善事件统计
2、应急步骤图

三、无菌包内化学监测不合格应急预案和步骤
1、应急预案
（1）发觉化学监测不合格，立即通知护士长、灭菌监测人员及其它相关人员。
（2）立即停用现场灭菌物品，并统计。立即配送对应替换物品至包含使用部门。
（3）立即依据灭菌锅次、锅号查找同批次灭菌物品，未发放立即停止发放，已发放至临床快速追回，并统计。
（4）立即查找原因，直至监测结果合格后该灭菌器方可使用；
（5）强化各级人员岗位职责和操作步骤；若是人为原因，追究相关人员责任，完善事件统计。
（6）立即上报。

立即通知护士长
及相关人员
停用灭菌物品，配送对应 替换物品
未发放物品停止发放，已发放快速追回，统计
立即查找原因
化学检测不合格

立即上报
2、应急步骤图

四、物理监测及批量化学监测不合格应急预案和步骤
1、应急预案
（1）物理监测及批量化学监测不合格时，灭菌员立即通知护士长及发放人员，严禁发放该批次灭菌物品。
（2）重新处理后更换灭菌器进行灭菌。
（3）查找监测不合格原因，并进行改善，直至监测结果符合要求后该灭菌器方可用。

2、应急步骤图

重新处理后灭菌
查找监测不合格原因
完善统计，监测合格后使用
监测不合格
通知护士长、发放人员

停止发放

五、灭菌器碰到冷气团应急预案及步骤
1、应急预案
（1）灭菌员每日检验压力灭菌器性能，确保正常运行。
（2）若发生冷气团情况立即停止灭菌，仔细查找原因，通知设备维修人员，立即维修。
（3）故障排除进行三次BD试验确定无冷气团重新开启程序，进行压力灭菌。

2、应急步骤图
立即停止压力灭菌
通知设备维修人员
碰到冷气团

重新压力灭菌

六、压力容器超高温、超高压应急预案和步骤

1、应急预案
（1）灭菌员每日检验高压灭菌器性能，运行过程中坚守工作岗位，熟练掌握操作规程，亲密观察及统计运行步骤及压力、温度情况。
（2）对于多种故障应保持冷静，发觉问题立即快速应对及汇报。
（3）出现灭菌器超高温（灭菌温度≥137℃）、超高压（压力≥2.3Par）情况,应立即切断设备电源，关闭蒸汽阀门，打开排气阀，汇报护士长及设备专职人员立即检修。
（4）灭菌器内有灭菌物品时，终止灭菌步骤后取出物品，重新处理，更换灭菌器后再灭菌。
（5）影响下送时通知相关部门，进行物资调配。

2、应急步骤图
打开灭菌器排气阀
紧急切断电源，关闭蒸汽阀，停止供汽
汇报设备管理、维修人员，汇报护士长
查找原因、组织检修
监测合格启用灭菌器
超高温超高压

灭菌物品重新处理后灭菌

七、消毒供给中心纯水设备故障应急预案和步骤
1、应急预案
（1）工作人员天天接班后检验纯水设备运行情况和纯水罐是否已储满。
（2）工作过程中发觉水压低或无纯水供给时，查找原因，通知
维修人员及护士长。
（3）查看储水罐，若无纯水供给、立即关闭纯水供给泵开关。
停止使用清洗机，手工清洗污染器械、物品。
（4）联络其它科室供给纯水进行终末漂洗。
（5）检修正常，纯水水位线上升到20cm以上时，开启纯水供给泵开关。

2、应急步骤图
查找原因，通知护士长及维修人员
关闭纯水泵开关，停止使用清洗机
手工清洗器械物品
联络其它科室供给纯水进行终末漂洗
纯水设备故障

检修正常，开启纯水供给泵

八、停汽应急预案和步骤
1、应急预案
（1）忽然停汽，查找蒸汽发生器原因，汇报给设备维修部门，立即维修，立即恢复供汽。
（2）立即通知科内相关人员，立即通知相关科室调整手术时间和诊疗时间。
（3）产生较大影响时，向上级部门汇报。
（4）调整高压灭菌方法为低温灭菌，或由外院代消，优先处理急件、要件。

2、应急步骤图
查找原因，上报设备科
立即通知相关科室

立即维修
必需时向上级部门汇报
忽然停汽
改变灭菌方法