积聚肝硬化中医护理专项方案.doc

积聚（肝硬化）中医护理方案（试 行）一、常用证候要点（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，暴躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。二、常用症状/证候施护（一）胁痛1.观测疼痛部位、性质、限度、发作时间、随着症状以及与气候、饮食、情志、劳倦关系，避免疼痛诱发因素。2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。3.遵医嘱局部中药离子导入。4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不适当此法。5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。（二）腹胀1.观测腹胀部位、性质、限度、时间、诱发因素，及随着症状，观测腹胀发作规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作诱因，如饮食过饱、低钾等。2.保持大便畅通，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次1520分钟，每日23次，便秘者遵医嘱保存灌肠。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不适当此法。5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。（三）黄疸1.密切观测黄疸随着症状，加强巡视。如果患者浮现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合急救。 2.保持大便畅通，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。3.并发皮肤瘙痒时，指引患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。4.遵医嘱中药保存灌肠。5.遵医嘱中药全结肠灌洗。6.遵医嘱中药熏洗。 （四）纳呆1.观测患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、随着症状及舌质舌苔变化，保持口腔清洁。2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。（3）其她详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）。2.中药保存灌肠（详见附录2）。3.中药离子导入（详见附录2）。4.耳穴贴压（详见附录2）。5.艾灸（详见附录2）。6.穴位按摩（详见附录2）。7.中药全结肠灌洗（详见附录2）。8.中药熏洗（详见附录2）。9.药熨法（详见附录2）。四、健康指引（一）生活起居1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充分睡眠。 2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。3.在医师指引下用药，避免加重肝脏承担和肝功能损害。 （二）饮食指引1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。（三）情志调理1.对于焦急患者，加强健康教诲，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有对的结识，不思少虑，防止思多伤脾。2.对于恐惊或暴躁易怒患者，加强与患者沟通，简介成功病例，增强患者治疗信心；向患者阐明疾病和情志关系，勉励患者积极面对疾病，提高患者治疗依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。3.对于情绪低落或悲观失望患者，勉励患者积极参加社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好人际关系，争取社会支持，以利康复。4.病情稳定期，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。五、护理难点（一）服药依从性差解决思路：1.向患者及家属解说抗病毒等综合治疗必要性，强调自行停药、减量后对身体危害。2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。3.依照患者状况，选取适当药物。（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正解决思路：1.加强健康教诲，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式危害，督促患者自觉戒除，逐渐养成良好生活习惯。2.简介饮食调护办法，勉励患者养成良好饮食习惯；专业营养师予以康复治疗与指引，协助患者制定食谱，并督促执行。3.定期追踪回访，督促患者坚持健康生活方式和饮食调护。4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。六、护理效果评价附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表积聚（肝硬化）中医护理效果评价表医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化限度： 纳入中医临床途径：是 否证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其她： 一、护理效果评价重要症状重要辨证施护办法中医护理技术护理效果胁痛1.评估疼痛2.避免诱因 3.体 位4.肝病治疗仪5.其她护理办法： 1.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天2.药熨法 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好普通 差 腹胀1.监测腹围、体重 2.饮食护理3.排便护理4.其她护理办法： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.药熨法 应用次数： 次，应用时间： 天3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天5.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好普通 差 黄疸1.观测皮肤、尿色2.排便护理3.皮肤护理4.其她护理办法：1.中药保存灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药全结肠灌洗 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天4.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好普通 差 纳呆1.饮食护理2.口腔护理2.生活起居3.其她护理办法：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好普通 差 其她：（请注明）1.2.3.好 较好普通 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理依从性患者对护理满意度依从某些依从不依从满意普通不满意中医护理技术穴位贴敷中药保存灌肠中药离子导入耳穴贴压艾 灸穴位按摩中药全结肠灌洗中药熏洗药熨法健康指引签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案评价： 实用性强 实用性较强 实用性普通 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完毕日期 护士长签字：