护理重点环节应急专题预案.docx

住院患者发生猝死应急预案患者发生猝死快速判定病情，立即进行CPR呼叫值班医生及其它医务人员开放气道，保持通畅人工呼吸，胸外心脏按压建立静脉通道配合医生电除颤通知麻醉科气管插管加压面罩接简易呼吸器给家眷心理支持实施口头医嘱，复述连接心电图，心电监护仪调试呼吸机，辅助呼吸保留安瓿进行查对监测生命体征患者呼吸心跳恢复，深入进行监护及抢救查对抢救医嘱及药品，6小时内据实、正确统计抢救过程住院患者发生病情改变应急预案患者病情改变护士快速评定观察意识状态，生命体征呼叫医生护士准备抢救物品配合医生抢救保持呼吸道通畅吸氧建立静脉通道监测生命体征立即正确统计和家眷沟通通知护理部、医务部 （重大抢救、特殊患者） 危重患者静脉管路脱出应急预案护士评定患者，预见静脉管路脱出可能性向患者及家眷通知静脉管路关键性脱出危害性防脱出方法意识不清、躁动者 ，专员看护，必需约束护士勤巡视观察管路情况，严格交接班脱管未脱管立即压迫止血重新穿刺向家眷做好解释，有效沟通穿刺成功穿刺未成功通知护士长或值班医生PICC小组行外周静脉置管或请麻醉师进行深静脉穿刺保持静脉管道通畅、 妥善固定护理统计再次向患者及家眷交待注意事项严格交接班患者发生输液反应应急预案患者出现输液反应立即更换液体及输液器保留静脉输液通道汇报值班医生、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家眷做好心理疏导严密观察病情改变将换下输液器和液体送检向相关部门汇报帮助填写输液反应汇报单统计生命体征、抢救过程药学部、护理部、院感部患者发生输血反应应急预案发生输血反应立即停止输血更换输液器输入生理盐水汇报医生和护士长病情 危重立即准备抢救物品、药品配合医生抢救向患者及家眷做好心理疏导必需时氧气吸入将输血器、血袋、余血送往输血科填写输血反应汇报卡严密观察病情，做好抢救统计和家眷、患者沟通通常反应严密观察病情做好统计患者发生过敏性休克应急预案患者发生过敏性休克立即停药，快速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧遵医嘱，皮下注射肾上腺素保持气道通畅，遵医嘱给药备好多种抢救药品、物品，配合医生抢救心跳骤停时立即行心肺复苏术正确统计病情及抢救过程通知值班医生及其它医护人员复述口头医嘱，操作后保留安瓿查对病情稳定，抚慰患者及家眷，通知引发过敏药品，避免再用引流管脱出应急预案护士评定患者，预见引流管脱出可能性向患者及家眷通知妥善固定引流管全麻清醒前专员看护，躁动、意识障碍者必需时约束护士勤巡视，观察引流管情况，严格交接班引流管关键性引流管脱出危险性预防脱管方法发生引流管脱出呼叫值班医生护士立即到患者身边抚慰患者及家眷检验脱管情况观察病情、生命体征改变连接部位脱出部分脱出引流管脱出止血钳夹紧引流管立即固定位置，严禁插入体腔无菌纱布堵住引流口处消毒连接准备用药，配合医生送手术室，更新置管保持引流管通畅，亲密观察引流情况做好护理统计向患者及家眷解释（有效沟通）8 防范患者坠床、跌倒应急预案一、预案1 全部患者入院或转入时，均应使用住院患者跌倒（坠床）风险评定护理单进行风险评定。2 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常患者，及无陪同3岁以下婴幼儿时必需用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。3 做好安全宣传教育工作，对长久卧床体质虚弱者、近期有跌倒史（如最近3个月内）；以晕厥为关键症状者、常常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应通知其起床或行走时应由家眷或护士（按铃呼叫护士）陪同，如需沐浴必需在家眷陪同下进行。4 做好入院宣传教育，通知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检验有专员陪同，检验前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。5 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”警示牌。6 加强巡视，必需时为病人准备床栏并拉起。7 对服用特殊药品者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知医师，并遵医嘱落实各项诊疗和护理。 二、步骤评定住院患者存在危险原因不存在危险原因加强观察落实方法逐层上报 患者坠床、跌倒应急处理步骤发生患者坠床、跌倒医师体格检验，进行伤残评定和制订诊疗方案由护理质量和安全管理委员会组织根本原因分析及整改护士遵医嘱诊疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、统计事件经过逐层上报至护理部、院领导（包含造成患者伤残事件）护士立即判定并通知医生不可搬动病人可搬动病人就地抢救或处理安置在病床或平车上继续抢救和处理 血标本采集错误时处理预案 1. 发觉血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，立即找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。2. 立即上报护士长、主管医师，依据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。3. 值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格实施三查七对制度，抽取血标本送检。4. 填写护理不良事件上报表报护理部。血标本未送至检验科，立即找出血标本血标本已送检验科，电话通知暂停检验上报护士长、主管医师需要，医师下达医嘱不需要，毁弃血标本确定错误标本是否补做检验项目更换血标本条码送检向患者解释取得谅解重新打印患者条码贴于试管上严格实施三查七对制度抽取血标本送检发觉血标本采集错误 用药错误处理预案1. 发觉用药错误后，应立即停止继续用药。2. 立即汇报值班医生及护士长。3. 亲密监护病人神志、体温、呼吸、血压等生命体征改变。4. 配合医生采取对应方法，如发生严重过敏反应，参考过敏性休克处理程序；如反应较轻或临时无反应，则遵医嘱给对应处理。5. 护士长应于二十四小时内上报护理部。6. 作好护理统计。发觉用药错误 监测生命体征改变配合医生采取对应方法二十四小时上报护理部汇报护士长汇报值班医生立即停止继续用药 如反应较轻或临时无反应，则给对应处理发生严重过敏反应，参考过敏性休克处理程序 作好护理统计