灸法操作作业流程.doc

灸法是指应用高温（关键是艾药或其它物质燃烧后产生温热）或低温，或以一些材料（对皮肤有剌激作用药品或其它物质）直接接触皮肤表面后产生刺激，作用于人体穴位或特定部位，从而达成预防或诊疗疾病一个疗法。适用范围1.温通经络、祛除寒邪。可用治寒邪所致疾患，如风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝腹痛等。2.益气升阳。气虚下陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏日久等不愈。3.回阳固脱、补气固本，治阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。4.行气活血、散瘀消肿，能诊疗多种痛证和寒性疖肿等。5.温肾健脾。如脾肾阳虚之久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄。6.祛风解表、温中散寒。如风寒外袭之表证，脾胃寒盛之呕吐、胃痛、泄泻。灸法对慢性病、虚寒等证较为适合，如久泄、痰饮、水肿、痿证、痹证、腹痛、胃痛、阳痿、遗尿、疝、虚劳，妇女崩漏、阴挺、中风脱证、外科阴疽、瘰疬、瘿瘤等。 目标温通经络、调和气血、扶正祛邪从而达成预防或诊疗疾病之目标 操作步骤 1.评定.综合患者病情体质，无禁忌 2.器材准备. 3.患者体位选择和穴位选择 4.施灸（温针灸需先皮肤消毒后行针刺并得气）施灸方法 1.艾炷灸法. 艾炷制作，通常是将艾绒用拇、食二指搓成纺锤状，再以拇、食、中三指捏紧置于平板上轻轻按压即成。艾炷上尖下圆，呈圆锥形，分为大、中、小三种。大艾炷如蚕豆大,中艾炷如枣核大,小艾炷如麦粒大(见图艾炷)。 施术方法包含直接灸和间接灸两大类。直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸，又称着肤灸。临床上可分为化脓灸和非化脓灸。化脓灸，属于烧灼灸法，用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上点燃施灸，烧灼局部组织，施灸部位往往被烧破，甚至呈焦黑色，使其产生无菌性化脓现象（灸疮）。施灸前要注意病人体位平正和舒适，和所灸穴位正确性。局部消毒后，可涂以大蒜液或凡士林，增加艾炷对皮肤粘附力。点燃艾炷后,病人通常会因烧灼感剧痛,为了减轻疼痛，可轻轻拍打局部，亦可用麻醉法来预防。灸完一壮后，用纱布蘸冷开水抹净所灸穴位，再依前法灸之。灸满所需壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，天天换一次。数天后即现灸疮，停灸后约34周灸疮结痂脱落，留有瘢痕。本法适于虚寒证，实热和虚热证不宜用，头面颈项不宜用，每次用穴不宜多。如用麦粒大艾炷烧灼穴位，痛苦较小，可连续灸37壮，灸后无需膏药敷治，称为麦粒灸，适于气血两亏者。非化脓灸，属于温热灸法，点燃艾炷后,当病人感到烫时,即用镊子将艾炷夹去或压灭。连续灸37壮，局部出现红晕为止。灸后不发灸疮，无瘢痕，易为病人接收。 间接灸是将艾炷和皮肤之间用药品制品衬隔，又称隔物灸。常见有：隔姜灸。将生姜切成约 2分厚片，用针在其中间穿多个孔，置于穴位上，把艾炷放在姜片上点燃施灸。适于风寒咳嗽、虚寒腹痛、呕吐、泄泻、风寒湿痹等。隔蒜灸。用独头大蒜切成 1分厚片,中间以针刺成数孔，置于穴位上,把艾炷放在蒜片上点燃。 每穴每次可灸57壮， 隔23日一次。适于痈疽未溃、 瘰疬、 肺痨等。如用大蒜捣成泥糊状，均匀铺于脊柱（大椎至腰俞）上，约2分厚、2寸宽，周围用棉皮纸封固，然后用艾炷置其上，点燃施灸，则称为铺灸法，可用治虚劳顽痹。隔盐灸。将干燥食盐块研细末,撒满脐窝,在盐上面置放生姜片和艾炷施灸。适于寒证吐泻、腹痛、癃闭、 四肢厥冷等， 有回阳救逆作用。另外，还有隔附子、隔胡椒等间接灸法。2.艾条灸法.条灸操作方法，通常分为悬起灸和实按灸两大类。 悬起灸。将艾卷悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，而不使艾卷点燃端直接接触皮肤。包含温和灸、回旋灸、雀啄灸。温和灸是将点燃艾卷相对固定在距穴位1.53厘米左右高度进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛，通常每处灸35分钟，至皮肤稍红晕为度。回旋灸又称熨热灸。将点燃艾卷靠近灸部位平衡往复回旋熏灸（距皮肤约3厘米），通常可灸2030分钟。雀啄灸是艾条燃着一端，和施灸部位并不固定在一定距离，而是像鸟啄食一样，一上一下地移动，通常约灸5分钟。 实按灸。即太乙针灸和雷火针灸。太乙针灸是用纯净细软艾绒150克，平铺在40平方厘米大桑白皮纸，取24克预先制备药粉掺入艾绒内，紧卷成爆竹状，点燃一端，用布数层（通常为7层）包裹以后，然后立即紧按于穴位或患处，进行灸熨。灸冷则再燃再熨，如此反复710次即可。雷火针灸制法 、作用和操作方法等大致和太乙针灸相同，其不一样之处是配方。 3.温针灸法.温针灸关键刺激区为体穴、阿是穴。先取长度在 1.5寸以上毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒艾团，或取约2 cm长之艾条一段，套在针柄之上，不管艾团、艾条段，均应距皮肤23cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸34壮，艾条段则只须12壮。多年，还采取帽状艾炷行温针灸。帽状艾炷关键成份为艾叶炭，类似无烟灸条，但其长度为2cm，直径1cm，一端有小孔，点燃后可插于针柄上，燃烧时间为30min。因其外形象小帽，可戴于毫针上，故又称帽炷灸。帽炷温针灸，既无烟，不会污染空气；同时，它作用时间又长，是一个较为理想温针灸法。4.温灸器灸法.是用金属特制一个圆筒灸具，故又称温筒灸。将艾绒或加掺药品，装入温灸器小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位皮肤红润为度。 5.灯火灸法.取34寸长灯心草，一端蘸上少许植物油，点燃，对准穴位快速动作，猛一接触，发生火爆声时即快速移开。如无音响，当反复进行。灸角孙穴，可治痄腮；灸少商、合谷、风池，治喉痹；灸足三里、内关、中脘、中枢、天枢，可治呕吐、泄泻。 注意事项 1.确保空气流通 2.令病人采取合适体位，使该部位易于暴露，又能舒适持久 3.要严防艾火脱落灼伤皮肤，灸时要叮嘱患者不要任意移动肢体，温针灸时可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心小缺口，置于针下穴区上。灸后要擦净皮肤上艾灰，并检验有没有火星洒落，以免烧毁衣物 4.要注意灸火温度和时间及耐受情况，不可过量 5.施灸部位较多时，宜根据先上后下、先左后右次序进行。有时则可先灸主穴，后灸配穴 6.如用烧灼灸法，则应在局部消毒后进行灸法诊疗。