xxx霍乱桌面演练专项方案.doc

xxx霍乱疫情应急防控桌面演练方案

一、背景介绍
霍乱(cholera)是一个烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引发传输。临床上以起病急骤、猛烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。
1961年以来,埃托生物型霍乱传入中国。1962年传入上海地域，并引发3次大小不一样霍乱疫情。1981年后，上海地域霍乱疫情得到控制，90年代后期关键以散发病例为主，多为输入性病例。
二、演练目标
（一）检验卫生部门对《奉贤区霍乱防控应急预案》和工作步骤掌握程度；
（三）检验和锻炼应急队伍对突发霍乱疫情组织协调及应急处理能力。
三、演练方法及内容
此次采取桌面演练方法，内容包含疫情发觉和汇报、疫情现场调查和处理、病人医疗救治和转运、疫点划定和处理、突发公共卫生事件开启及中止等。
四、演练过程
演练情境分2个部分。主持人首先展示每部分情境，然后经过提问方法引发讨论。评定人员依据各组讨论和回复问题相关情况进行评分。
参与演练人员依据情境需要，组成若干小组，包含：综合协调（应急管理）组、流行病学调查组、消杀灭组、检验组、医疗救治组。每个情境讨论完后，每个小组指定一位讲话人总结和汇报该组讨论关键点。
第一部分：疫情发觉和汇报
背景1：
8月5日，早晨8：30时，区中心医院肠道门诊接诊一例腹泻病人，患者主述：4日下午16时左右开始腹泻，腹泻呈黄水样便，10余次；有呕吐，为喷射性，低热、无腹痛、无里急后重感。查体有显著失水体征和周围循环衰竭，血压下降，尿量降低，低热。霍乱病原快速检测阳性。
问题1 门诊医生需问询那些方面问题，初步诊疗是什么，依据是什么？
1、 门诊医生需要问询病人流行病学暴露史、就诊史、临床表现。
2、 依据病人临床表现及试验室快速诊疗结果，初步诊疗为疑似霍乱病例，依据为《霍乱诊疗标准》WS-：

问题2 门诊医生还要做那些工作？
1、 将病例转入隔离留观室进行隔离诊疗
2、 汇报医务部和分管院长，申请医院教授会诊对病例吐泻物及诊室进行消毒处理。
3、 采集病人吐泻标本送区疾控中心做病原学检测

背景2：
8月5日早晨9时，分管院长接肠道门诊电话汇报，门诊收治1例霍乱疑似病例。
问题3：分管院长应该落实那些工作，采取那些防控方法？
1、 通知医院专业组进行会诊
2、 会诊不排除疑似霍乱病例，2小时内通知进行网络直报，填写传染病汇报卡，电话汇报区疾控中心和区卫生计生委
3、 主动开展病例临床救治
4、 消毒和个人防护方法

背景3：区疾控中心接到区中心医院电话汇报，该院肠道门诊接诊一例霍疑似病例。
问题4：区疾控中心疫情接报人员接报后，需采取那些方法？
1. 问明疫情发生地、发生时间、波及人口、关键症状、目前医疗救治情况，并作好疫情接报统计；
2. 向科室责任人和值班领导汇报；
3. 依据值班领导要求通知应急队员做好应急准备；
4. 通知疫情信息汇报管理人员作好网络直报准备。
5. 帮助区疾控中心开展现场调查和处理

第二部分：疫情调查和处理
背景4：
区疾控中心疫情应急调查队组员接到值班员通知后，立即集中前往区中心医院开展疫情调查处理。
问题6：区疾控中心应急队赴现场调查处理，出发前应做好哪些准备？

（1）人员准备：流行病学、试验室、消毒杀虫等专业人员。
（2）资料和物资准备：调查用具、个人防护用具、采样用具、消毒用具、电脑、相机等

背景5：
区疾控中心应急队抵达医院后，立即开展现场流行病学调查、采样和消杀工作。经调查，患者李XX，45岁，家住XX镇XX村一组，农民，在广东省XX县XX镇打工，关键从事海产品加工。患者4日早5点从广东省乘坐直达长途客车返乡，早8点到家。到家后半小时就感觉肚子不适，大便呈水样。在车仅喝了在当地买了3瓶矿泉水。1号、2号和3号三天全部在广东省XXX职员食堂吃饭，4号上车之前，在车站周围一家小餐馆吃了一碗凉粉，8点回到家喝了2碗稀饭。回家后和妻子、儿子在一起，未外出。发病后，在自家厕所、救护车上、医院厕所和病房拉过肚子。区疾控中心从区中心医院上送患者粪便中分离到了O139霍乱产毒株。
问题7：区疾控中心应急队赴现场后，需要开展那些工作？
1、 查看医学统计、问询首诊医生，核实诊疗
2、 建立病例定义，开展现场调查，包含问询病人、病人家眷，了解病人暴露史、就诊史等信息；
3、 制订处理方案，划定疫点
4、 排查并登记亲密接触者，采集全部密接粪便样本开展霍乱病原检测
5、 密接预防性服药
6、 指导医院开展院内消毒和病人隔离
问题8：依据调查信息，此次疫情性质是什么？有多个疫点？
1、此次疫情为输入性疫情，疫点为病家和医院二个。
问题9：病人亲密接触者怎样管理？
1、 登记信息
2、 医学观察5 天，不能参与聚餐、集会等活动，粪便消毒；出现腹泻时立即进行隔离诊疗
3、 宣传教育
4、 便检霍乱弧菌检测

背景6：
依据现在对患者、家眷及医生初步流行病学调查结果，结合我区尚没有霍乱疫情情况分析，认为此起疫情可能为输入性霍乱。现在疫点有2个，患者家、医院（包含救护车）。和患者亲密接触人员家眷2人，医院10人，累计12人。现在密接人员身体无异常，未出现腹泻症状。
问题10：除患者吐、泻样外，区疾控中心还需搜集那些样本？
1、密接粪样、外环境标本（水体、食品、苍蝇等）
问题11：针对此次疫情，还需采取那些控制方法？
1、 开展疫点病例主动搜索；
2、 强化疫情监测
3、 疫情信息沟通
4、 疫点消毒
5、 食品、水源管理
6、 宣传教育

第三部分：病人转运和救治
120抢救车抵达区中心医院，转诊病例，将霍乱疑似病人收治定点医院进行隔离诊疗。
问题13：霍乱病人诊疗标准？
1、 病人隔离诊疗
2、 立即纠正脱水及酸中毒
3、 立即纠正电解质紊乱
4、 服用抗生素，缩短带菌时间
问题14：患者出院条件是什么？
1、 腹泻症状消失
2、 停止服药后，连续二次便检VC阴性

第四部分：病例订正、突发事件汇报
上海市疾控中心对试验室样本进行复核，确定为O139霍乱产毒株。区中心医院对8月5日汇报1例疑似霍乱病例在网上订正为霍乱病例。将原诊疗日期更改为现在确实诊病例诊疗日期。经过突发公共卫生事件汇报系统报突发事件，并填报《突发公共卫生事件信息汇报卡》。
第五部分：霍乱防控应急预案开启和终止
背景8：
经调查核实，此次疫情为一起O139霍乱弧菌引发输入性疫情，确定病例仅有一例。
问题15：是否需要提议开启霍乱防控应急预案？为何？
依据《突发公共卫生事件应急条例》及《上海市霍乱疫情应急处理预案》分级标准：霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10例以下,为通常突发公共卫生事件（Ⅳ）。此次疫情现在仅发觉一例霍乱病例，故开启霍乱防治应急预案，4级响应。

背景9
依据《突发公共卫生事件应急条例》及《上海市霍乱疫情应急处理预案》分级标准：此次霍乱疫情为通常突发公共卫生事件（Ⅳ）。教授一致同意：提议市政府开启霍乱应急预案，市卫生计生委确定市卫生局霍乱防控应急处理方案。
问题15：应急预案开启后，需做好那几项工作？
1、 应急监测
2、 疫情日报和零报制度
3、 密接管理
4、 宣传教育
5、 培训
6、 督导检验
7、 食品、水源、粪例管理
8、 医疗机构感染控制

背景10：
依据《上海市霍乱疫情应急处理预案》及《霍乱防治手册》标准，我区已达成疫情控制终止条件，应急预案终止。撰写结案汇报，上传突发公共卫生事件汇报管理信息系统。
问题16：解除应急响应条件？
1、病人根据出院标准已出院。
2、和患者所接触人员连续两次粪检未发觉霍乱弧菌。
3、疫点连续五天未发觉新病例。