合肥市基本公共卫生服务传染病报告与处理优质项目实施专业方案.doc

合肥市基础公共卫生服务
传染病汇报和处理项目实施方案

为落实《中共安徽省委、安徽省人民省政府相关深化医药卫生体制改革实施意见》（皖发〔〕17号），依据《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会相关促进基础公共卫生服务逐步均等化意见》（卫妇社发〔〕70号）和《安徽省基础公共卫生服务传染病汇报和处理项目实施方案》，结合本市实际，制订本实施方案。
一、项目目标
(一)总目标
  依据《传染病防治法》建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测汇报和处理机制；各级医疗卫生机构按规程汇报传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处理传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；保障传染病网络直报系统正常运行。至，全市法定传染病汇报率达成95%，汇报立即性不低于95%，传染病汇报正确率达成95%，关键传染病个案调查率达成95%，暴发疫情调查处理率达100%。
(二)年度目标
在项目实施期内实现以下目标：
1.底，各县区重新登记辖区内全部依《传染病防治法》负担传染病发觉、汇报、处理医疗卫生机构及传染病汇报人员基础信息，作为日常管理基线数据，登记率100%；开发并启用《安徽省传染病汇报人员信息管理系统》；
2.对辖区符合传染病网络直报条件医疗卫生机构，根据《中国疾病预防控制信息系统用户和权限分配管理规程》（试行），授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%；
3.传染病汇报机构建立健全传染病汇报管理制度；配置统一《中国传染病汇报卡》、《传染病登记本》；
4.辖区传染病汇报机构根据《传染病信息汇报管理规范》、《传染病汇报和处理服务规范》开展日常工作；
5.建立对辖区每个传染病汇报机构进行培训、督导和考评机制；
6.分期分批更新设备，改善网络运行条件，培训信息技术，保障网络直报正常运行。
7.在本市确定公共卫生均等化关键推进县肥西县探索项目管理方法，取得有益经验推进项目。
二、项目范围和内容
项目范围
全市3县4区及3个开发区。
项目内容
(一)传染病汇报机构
1.培训
定时对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能培训。卫生院、小区卫生服务中心（站）对辖区乡村医生每十二个月进行传染病防治知识、技能培训。每个月例会时以会代训包含传染病防治工作内容。参与省、市、县疾控机构组织对医师传染病病例诊疗标准培训。
2.发觉、登记
填写门诊日志及入、出院登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病例、疑似病例时，必需认真填写门诊日志、出入院登记簿，并由首诊医生或其它实施职务人员负责填写，根据要求填写《中国传染病汇报卡》。
3.汇报
(1)汇报程序和方法
已开通传染病疫情监测信息系统单位，使用传染病疫情监测信息系统汇报,《传染病汇报卡》按时间及病种次序整理归档，作为本单位汇报传染病业务依据。未开通传染病疫情监测信息系统单位，视疫情具体情况按法律法规要求经过传真、电话等方法立即进行疫情汇报，同时送（寄）出传染病汇报卡，在《传染病登记本》上统计报出卡基础信息，作为本单位汇报传染病业务依据。依据疫情，当怀疑有传染病暴发流行可能时，应向当地卫生行政部门汇报。
(2)汇报时限
发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其它按甲类管理传染病病例或疑似病例时，或发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病汇报卡经过网络汇报；未实施网络直报,应于2小时内以最快通讯方法（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构汇报，并于2小时内寄送出传染病汇报卡。
对其它乙、丙类传染病病例、疑似病例和要求汇报传染病病原携带者，在诊疗后实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内进行网络汇报；未实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内寄送出传染病汇报卡。
(3)做好传染病汇报订正和补报工作
4.处理
(1)病例转诊。将病人及其病历统计复印件一并转至含有对应救治能力医疗机构。
(2)消毒处理。依据法律、法规要求，对本单位内被传染病病原体污染场所、物品和医疗废物，实施消毒和无害化处理。
(3)病例随访。帮助疾病控制机构做好关键管理传染病居家病例随访工作。
(4)亲密接触者管理。帮助疾病控制机构查找亲密接触者，根据相关要求帮助做好管理工作。
5.帮助上级专业防治机构做好重大传染病诊疗管理。根据国家及本省确定重大传染病防控计划，帮助管理辖区内病例。逐步分担辖区结核病、艾滋病患者及感染者、血吸虫病、疟疾、慢性丝虫病、麻风病、狂犬病、手足口病、甲类和根据甲类管理传染病、本省确定监测传染病等病例诊疗管理工作，帮助疫苗针对传染病病例监测工作，相关技术要求参考各病种相关项目要求。
（二）疾病预防控制机构
1.登记管理。对辖区内全部依《传染病防治法》负担传染病发觉、汇报、处理医疗卫生机构及传染病汇报人员基础信息进行登记，形成日常管理基线数据库，登记率100%；对辖区符合传染病网络直报条件医疗卫生机构，根据《中国疾病预防控制信息系统用户管理权限要求》（试行），授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%；
2.培训和指导。形成份级培训机制，不停提升从业人职员作能力。省级疾病预防控制机构经过视频、网络及集中培训等方法组织常常性业务交流活动，提升市县区专业人职员作能力。县区组织集中培训，每十二个月一次轮训。县区开展面对面现场指导，乡镇和小区卫生服务中心及以上医疗机构每十二个月4次。督促卫生院、小区卫生服务中心（站）对辖区乡村医生面对面指导。经过网络监视立即指导辖区报病机构正确汇报正确完整信息。
3.考评。依据中国疾病预防控制中心《传染病监测信息网络直报工作和技术指南》（试行版）及卫生部和省市相关传染病汇报质量检验方案组织全市各级传染病汇报工作考评，依据《传染病防治法》建立奖惩机制。
4.各级疾病预防控制机构根据《传染病信息汇报管理规范》要求做好信息审核、指导信息订正、数据统计分析、汇报分发、信息交流、资料保留等工作。
5.根据属地化管理和分级管理标准，依据各类传染病防治预案做好疫情处理，达成突发公共卫生事件标准，根据突发公共卫生事件处理。属于“重大公共卫生服务项目”管理传染病疫情按其要求办理。
三、项目组织领导
各级卫生行政部门负责项目标组织实施和监督管理，省级疾控机构（疾控中心、结核病防治所、皮防所、血防所）负责项目技术指导、监测工作和效果评价，对项目实施进行质量控制。省、市、县级疾控机构负责疫情处理和疫情控制指导。各级财政部门负责项目资金核付及监管工作。
四、实施时间
9月1日至6月30日。
传染病汇报和处理是整年365天天天日常工作。第三、四季度加紧项目实施，关键是项目管理培训，达成共识，建立机制，为项目计划和实施奠定基础。
五、项目督导和评定
省、市、县区逐层组织相关人员根据传染病报和处理规范、传染病汇报质量检验方案对辖区工作进行检验评定，立即整改问题。
业务评定关键指标为：

1.传染病疫情汇报率＝网络直报系统中汇报卡片数/登记传染病病例数×100％。要求达成95%。
2.传染病疫情汇报立即性＝网络直报立即传染病病例数/登记传染病病例数×100％。要求达成95%。
3.传染病疫情汇报正确率95%。
4.疫情调查处理：关键传染病个案调查率达成95%；暴发疫情调查处理率达100%。
资金使用管理评价：专款专用，按类别要求合理开支。县区卫生局和疾控机构组织对辖区医疗卫生机构登记，按标准拨付“基础经费”，考评合格后拨付“工作完成量经费”。经费要和完成工作任务和质量挂钩，工作任务量和质量和发放补助要有具体统计。各单位要加强项目工作财务管理，各市县（区卫生、财政部门对项目资金使用过程进行定时和不定时监督检验 。省卫生厅、财政厅将定时和不定时对各地经费使用情况进行监督检验。
六、本方案完善
是项目开启年，在经费测算和管理方面全部处于探索过程中，各地主动反馈实际工作中发觉问题，加强基层调研，求真务实。努力争取经过项目实施根本改观基层传染病汇报和处理重视不够、工作不力局面，依据《传染病防治法》扎实基层防治网。各地经费使用要和当地工作现实状况和处理突出问题紧密结合。在调查论证基础上对辖区不含有网报条件和报病数极少医疗卫生单位，探索改变其效率低下直报模式，经费拨付和实际预防控制传染病效果紧密结合。
各县区依据本方案制订当地实施方案，深入分配经费。各地方案报市卫生局立案。各地对项目管理提议逐层反馈到市卫生局。
附表：中国传染病汇报卡
中国传染病汇报卡

卡片编号： 报卡类别： 1．首次汇报　　　2．订正汇报
汇报卡带“*”为必填项目

患者姓名*： （患儿家长姓名： ）
身份证号： 性别*： 男 女
出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年纪： 年纪单位： 岁 月 天）
工作单位： 联络电话：
病人属于*： 本县区 本市其它县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍
现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号）
患者职业*：
幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 老师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、
工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船） 民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其它（ ）、 不详

病例分类*：(1) 疑似病例、 临床诊疗病例、 试验室确诊病例、 病原携带者、 阳性检测结果（献血员）
(2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）
发病日期*： 年 月 日（病原携带者填初检日期或就诊时间）
诊疗日期*： 年 月 日
死亡日期 ： 年 月 日
甲类传染病*：
鼠疫、 霍乱
乙类传染病*：
传染性非经典肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰质炎、
人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行性出血热、 狂犬病、 流行性乙型脑炎、 登革热、 甲型H1N1流感
炭疽（ 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型）、 痢疾（ 细菌性、 阿米巴性）、
肺结核（ 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检）、伤寒（ 伤寒、 副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、
白喉、 新生儿破伤风、 猩红热、 布鲁氏菌病、 淋病、　梅毒（ Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 胎传、 隐性）、
钩端螺旋体病、 血吸虫病、　疟疾（ 间日疟、 恶性疟、 未分型）
丙类传染病*：
流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 手足口病、 麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、
黑热病、 包虫病、 丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。
其它法定管理和关键监测传染病： 肠出血性大肠杆菌感染性腹泻 不明原因传染病

订正病名： 退卡原因：
汇报单位： 联络电话：
汇报医生： 填卡日期*： 年 月 日
备注：
《中国传染病汇报卡》填卡说明

卡片编码：由汇报单位自行编制填写。
患者姓名：填写患者名字（性病/AIDS等可填写代号），假如登记身份证号码，则姓名应该和身份证上姓名一致。

家长姓名：14岁以下患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。
性 别：在对应性别前打√。
出生日期：出生日期和年纪栏只要选择一栏填写即可，无须既填出生日期，又填年纪。
低龄儿童患者尽可能用出生日期。
实足年纪：对出生日期不详用户填写年纪。
年纪单位：对于新生儿和只有月龄儿童请注意选择年纪单位，默认为岁。
工作单位：填写患者工作单位，假如无工作单位则可不填写。
学生和幼托儿童患者填写学校（幼稚园）和班级。
联络电话：填写患者联络方法。
病例属于：在对应类别前打√。用于标识病人现住地址和就诊医院所在地域关系。

现住地址：现住址必需完整，农村填写到行政村下自然村，有门牌号应统计，城镇居民填写到门牌号。基础格式为“某某省，某某市，某某县（区），某某乡镇（街道），某某行政村（居委会）某某自然村”。假如不能填全，最少须具体填写到乡镇（街道）。现住址填写，标准是指病人发病时居住地，不是户籍所在地址。     
职 业：在对应职业名前打√。
病例分类：在对应类别前打√。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期：此次发病日期。
诊疗日期：此次诊疗日期。
死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
疾病名称：在做出诊疗病名前打√。
其它传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名：填写订正前所汇报病种名称。
退卡原因：填写卡片填报不合格原因。
汇报单位及联络电话：填写汇报传染病单位及其负责疫情管理联络电话。
汇报医生：汇报医生署名。
填卡日期：填写本卡日期。
备 注：用户可填写部分文字信息，如传染路径、最终确诊非传染病病名等。

注：汇报卡带“*”部份为必填项目。