医用耗材专项整治实施专业方案.doc

尖医务【】34号 签发人：田瀚

尖扎县人民医院
医用耗材专题整改实施方案

为强化医用药品及医用耗材管理，整改 在高值耗材使用过程中存在突出问题，依据国家卫生计生委等九部委《纠正医药购销和医疗服务中 不正之风专题治理工作关键点》和《医用耗材专题整改活动方案通知》相关要求，结合我院实际情况，制订本方案。
一、 总体目标
坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理”工作思绪，采取排查、整改、规范乡结合工作方法，以关键科室、关键岗位、关键问题线索为突破口，形成责任明确，关键突出，整体联动医用耗材监管体系。组织统一，统一布署，统一实施，完善医用耗材购销规范管理，有效遏制和打击医用耗材使用不正之风、促进临床合理用药、深入推进医疗改革工作，不停提升医疗技术安全。
二、活动范围
全院各科室
三、组织领导
为确保工作落实落实，医院成立医用耗材专题整改活动领导小组，医院院长田瀚同志为组长，业务副院长赵磊同志为副组长、药械科主任、医务科主任、各科主任为组员，下设办公室在药械科，郝晓芳同志兼任办公室主任，负责日常办公工作。领导小组组员根据职能，各司其职，分工协作，亲密配合。
四、整改关键：
（一）、关键整改一次性使用输注器具、一次性使用导尿管（包）、骨科植入类、口腔材料、吻合器、胶原蛋白、止血纱布、止血海绵等耗材在使用过程中存在突出问题。
（二）、推进我院“两票制”落实，查处非法使用发票、过票、走票、倒票等问题。
（三）、全方面落实高值耗材集中采购相关文件，完善高值耗材网上集中采购，加强集中采购流建设、制度建设和相关配套建设，加大对违规采购行为处罚力度。
（四）、强化高值耗材尤其是植入类耗材价格监管，严格监管不合理使用耗材，和变相多记多收费、变相强制使用等行为。
（五）、推进医用耗材信息公开，将关键耗材价格、总体用量、各科耗材占比纳入院务公开范围。向患者提供包含耗材名称、品规和收费价格等具体内容费用清单，提供所用耗材价格信息查询渠道，提升医疗费用透明度，接收社会监督。
（六）、严格落实医疗质量和医疗安全关键制度，加强医疗技术准入和监管，确保医疗安全，规范医用耗材通用名管理，对耗材使用量动态监管，开展医用耗材质量评价。
（七）、加大对医务人员过分检验、过分诊疗和违反“九不准”要求等行为监管力度。
（八）、加强对我院耗材和对应耗材配套使用设备采购行为进行监管。严禁租赁、投放设备等形式，捆绑耗材和配套设备销售等。
（九）、建立健全医用耗材监管长久有效机制，推进耗材阳光采购，关键监控高值耗材使用情况，对耗材使用超出同学科平均水平医生，要进行病例追溯再评价，并依据评价结果进行廉政约谈。
五、实施细则
专题整改活动于9月21日正式开始，11月21结束。
（一） 、自查自纠阶段，9月21日-10月15日，药械科认真排查梳理医用耗材临床使用中问题，发觉问题，立即整改，并将自查自纠工作贯穿一直。
（二） 、治理整改阶段，10月15日-11月5日，药械科及相关科室进行逐条整改。
（三） 、总结交流阶段，11月15日-21日药械科及相关科室将专题整改活动做一次工作总结，并各科室在专题整改工作中经验和有效做法进行组织交流。
六、工作要求
（一）、加强医用耗材临床应用管理是落实九部委纠正医药购销和医疗服务不正之风专题治理工作关键内容，是实现为人民群众提供安全有效、方便价廉医疗卫生服务关键方法，各科室要切实从维护人民群众利益出发，统一思想，增强使命感、责任感，充足认识专题整改活对于推进行风建设工作、保障人民群众健康权益关键意义，加强领导，细化方法，层层落实责任制。
（二）、各科室主动落实工作，确保专题整改活动取得实实在在效果，结合耗材使用实际情况，认真剖析不合理应用突出问题和关键步骤，经过完善管理制度、健全工作机制、加大治理力度，抓点带面，逐层突破、确保活动取得实效。
（三）、完善高值耗材临床应用管理制度和工作机制，改善工作方法，在专题整改活动基础上，认真总结经验和不足，逐步建立耗材集中采购、临床合理应用管理制度、指标体系和长久有效工作机制。采取有效方法，巩固活动结果，果断避免出现“反弹”现象，将医用耗材管理从阶段性活动转入制度化、规范化轨道，严格纠正医用耗材不合理使用。

尖扎县人民医院
09月18日