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加强药学人才队伍和管理队伍建设。加强药师队伍建设，落实药师发展计划，完善相关配套政策
卫生部临床药师专业培训指南（十）神经内科专业
(-01-09 16:24:50)
标签：
杂谈
分类： 临床药师
卫生部临床药师专业培训指南（十）神经内科专业

 神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病症状、发病机制、病因和病理、诊疗和判别诊疗、预防和诊疗为关键内容一门临床二级学科。神经内科疾病表现多样、病情复杂，药品是临床诊疗关键手段之一。临床药师直接参与神经内科专科临床用药实践，对保障临床诊疗安全有效和经济含有十分关键意义。为此，特制订本指南，以指导培训。临床药师神经内科专科集中培训时间为期1年。
一、培训目标
学员按计划完成培训任务并接收考评，应掌握神经内科临床药师基础知识和技能，含有参与临床药品诊疗基础能力，掌握为患者提供用药指导技能。
1、了解神经内科常见疾病发病机制、临床表现、诊疗关键点及诊疗标准。
2、学会阅读神经内科医疗文书（如：病历、相关检验、检验汇报等）。
3、熟悉神经内科常见疾病药品诊疗方案分析和评价,学会制订神经内科常见疾病临床药品诊疗监护计划并进行临床药品监护工作。
4、熟悉神经内科常见药品药品诊疗学，能够发觉和处理常见临床用药问题。
5、学会教学药历书写，含有一定口头和书面表示能力。
6、含有和患者、医师及护士交流沟通能力，能够为患者提供适宜用药指导。
7、含有以后可连续开展临床药学工作能力。
二、培训方法
（一）培训时间：全脱产培训十二个月。整年实际工作（学习）日不得少于49周，
1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上神经内科临床医
师组成培训小组，每个培训小组带教1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培训内容和要求
（一）综合素质培训
1、掌握《抗菌药品临床应用指导标准》、《处方管理措施（试行）》和《医疗机
构药事管理暂行要求》等法规文件相关内容。
2、经过职业道德和法律法规知识教育，受训者应含有职业责任感、法律意识，能自觉规范本身职业行为精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
（二） 临床基础知识和基础技能培训
1、了解神经系统，包含中枢神经系统、周围神经系统解剖生理特点，了解神经电生理学（包含脑电等）基础知识。
2、了解神经内科关键疾病病因、病理生理等基础知识。
3、了解下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中应用价值：
（1）病史采集
（2）体格检验
（3）医学影像学检验（包含头颅和脊髓CT、MRI等）
（4）脑电图检验 
4、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中意义：
（1）头痛
（2）呕吐
（3）感觉障碍
（4）意识障碍
（5）不自主运动
（6）瘫痪
（7）痴呆
（8）抽搐
5、熟悉以下试验室检验结果，对相关临床检验含有初步分析和应用能力：
（1）血液常规、凝血检验、各项生化检验
（2）尿液常规
（3）大便常规
（4）血气分析
（5）脑脊液常规、生化、细菌学检验
6、了解以下危重症诊疗关键点、抢救方法
（1）高颅内压及脑疝
（2）癫痫连续状态
（3）多脏器功效衰竭
7. 掌握以下所列疾病中5种以上疾病临床表现、诊疗关键点、诊疗
标准及已公布相关诊疗指南：
（1）脑血管疾病（脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血）
（2）运动障碍性疾病（帕金森病）
（3）癫痫及癫痫综合症
（4）周围神经疾病特发性面神经麻痹）
（5）中枢神经系统感染性疾病
（6）阿尔茨海默病
（7）运动神经元病
8、学会阅读神经内科病历
（三）药品知识和临床用药实践技能培训
1、掌握选定5种疾病药品诊疗标准及相关药品诊疗监护计划，对药品诊疗方案提出适宜提议。
2、熟悉特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功效、肝功效或肾功效异常、
低蛋白血症患者）用药方案调整。
3、学会撰写神经内科教学药历，教学药历应包含教学计划中所选定5种疾病。
4、熟悉抗癫痫药品监测指标和结果分析。
5、培养发觉并处理用药问题能力，关注医嘱或处方中可能存在不合理或需要注意问题。
6、掌握神经系统50种以上常见药品作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常见剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药品相互作用、相关药品“教授共识”等知识和技能（50种常见药品应包含抗血小板药、抗凝药、血管扩张剂、脱水药、止血药、降血压药、预防血管痉挛药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药品）。
（四）沟通和交流技能培训
1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并立即了解医护人员在药品信息方面需求，立即提出警示及提议。
2、能够为护理人员提供药品配置、储存知识等对应药品信息和咨询服务。
3、正确评定患者用药依从性，关注患者诊疗需求，立即为患者提供适宜用药指导。
4、了解神经内科疾病临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。
（五）专业理论知识培训
1、神经系统解剖学
2、神经内科疾病相关病理生理学知识
3、选定5种疾病药品诊疗学
4、药学文件检索
5、药品流行病学
6、诊疗药品监测
（六）相关培训项目标指标和要求
学员应完成相关培训项目基础指标和要求列表以下：
项   目
时间安排
要      求
神经内科临床实践
1760课时
书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份
专业知识理论课
192小时
参与学术讲座﹥10次；参与病例讨论会﹥20次
病例分析汇报
不少于10次
每个学习病种≥1次
文件阅读汇报
不少于10次
每次阅读文件≥4篇

附：神经内科药品类表（具体品种由医院指定）
神经内科常见抗感染药品
肠内营养剂
神经内科常见消化系统用药
神经内科常见呼吸系统用药
肾上腺皮质激素类药品
神经内科常见利尿剂
神经内科常见心血管系统用药
神经内科常见降糖药
抗癫痫药
抗凝及抗血小板药
溶栓药品
脱水药
抗震颤麻痹药

编写单位：首全部医科大学宣武医院
审  核人：首全部医科大学宣武医院 丁建平

临床药师要适应新时代、新医改要求,应该在理念上和职责有新转变,真正树立以"病人为中心"观念,全心全意地维护百姓切身利益,根据防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重标准,不仅要为人民群众提供安全有效药品,还发挥指导合理用药关键职责。临床药师要立即学习医药卫生体制改革政策和文件,认真落实医改政策对药师提出新要求,规范医疗处方行为,确保国家基础药品优先合理使用;临床药师对处方正当性和合理性进行审核,依据相关要求对药品进行正确调配和销售是其基础职责;临床药师只有含有坚实药学专业知识和技能及必备医学知识才能愈加好完成其担负关键职责;顺应药学发展趋势,大力发展临床药学,药学技术人员主动参与到临床诊疗中,才能成为临床药品使用评价、用药方法、替换诊疗等方面权威;临床药师有责任进行药品流行病学方面研究,努力开展国家基础药品循证医学、药品经济学评价和药品不良反应等工作;建立药学专业信息化平台,为人民群众和药学技术人员提供专业信息交流服务,开展多个形式服务实现宣传合理用药知识职责。所以临床药师要不停掌握医药学发展新理论、新知识和新技能,提升临床用药水平,不停提升和完善自我,充足发挥本身优势,推行药师所担负关键历史职责。

在医院建立临床药师制，药师参与临床药品诊疗，帮助医师判别遴选药品，这在西方发达国家早已实施50多年，在临床药师人才培养有成熟经验，而中国临床药师制建设和人才培养工作则刚刚起步，缺乏经验，故在试点阶段，临床药师培训帶老师资，采取全新“医师＋药师”带教组教学模式，不仅对医师提出了一个全新课题，更是对各医院已经有临床药师队伍建设强力推进。为培养合格临床药师带教队伍，中国医院协会药事管理专业委员会分2轮对参与带教临床药师分别进行了公共课程和专业带教培训。现在，经过培训结业并已取得师资培训证书带教药师有103名，她们已经开始负担带教工作，其中不乏受到学员好评中、青年药师。借助临床医师和部分先行一步药师力量在临床实践中培养中国临床药师，现有中国特色又符合国际上临床药学教育发展方向，并为其发展开创了更宽广前景，起到了导向和示范作用。药师工作转向临床，面对患者，直接参与临床药品诊疗工作，帮助医师判别遴选药品，共同为患者药品诊疗负责医疗团体工作模式正在形成。