患者入院服务作业流程.doc

患者入院服务流程
1、 医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。
2、 患者接到入院告知单后，携带医师开具住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续。
3、 病区护士接到住院登记处告知后，做好接待入院患者准备。
4、 患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，积极热情迎接患者，依照病情及时安排床位并办理相应手续。
5、 主管班护士告知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安顿患者，完毕患者清洁护理，协助患者更换病号服。
6、 责任护士完毕患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，理解患者主诉、症状、自理能力、心理状况等。
7、 责任护士为患者做入院教诲，向患者或家属简介自己、主管医师、护士、病区护士长。简介病区环境、呼喊器使用、作息时间、探视制度、物品保管及关于管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出问题。
8、 责任护士协助家属或患者整顿物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余物品带回家，以保证病室内整洁、清洁。
9、 主管班护士告知医师接受患者，及时解决医师开出医嘱并精确执行。
10、 新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明因素并予以妥善安顿。
11、 由急诊科入院患者，原则上与门诊入院程序相似，凡是医师指定直接送入病区或手术室急救患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。
12、 接到急诊患者入院告知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应准备，涉及所需仪器、设备、药物等。急诊患者入科后，责任护士要及时测量患者生命体征、观测病情、检查患者普通状况并向值班医师报告，及时解决。
13、 加强新入院患者巡视、重点交接班。

患者出院流程
1、 由主管医师依照患者病情决定其出院时间。
2、 出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后注意事项。
3、 责任护士协助患者安排出院前准备工作。为患者做出院指引，涉及办理出院结账手续办法、出院后注意事项、带药指引、饮食及功能锻炼，遵医嘱告知患者复诊时间及地点、联系方式。
4、 责任组长或护士长检查出院指引贯彻状况，并征求患者住院期间意见和建议。
5、 主管班护士依照医师豫出院医嘱，提前将准备出院患者床号、姓名输入计算机“豫出院解决”栏目，以利于出院结账，并负责出院医嘱解决。
6、 出院病历由外勤人员送至结算中心。
7、 病房接到结算处办理出院手续告知后，主管班护士告知患者或家属携带住院押金条到结算处办理出院结算手续，到药房领取出院带药。
8、 主管护士在验证出院结算收据后，解决计算机信息并撤销出院患者所有标志，整顿病历，做好登记。
9、 责任护士接到患者转院证明后，协助患者整顿物品，必要时护送患者离开病区。
10、 患者离院后，责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染规定进行终末消毒。
患者转出服务流程
1、 转出科室护士接到患者转科告知后，将何时转科、转至何科及时告知患者和家属，并协助家属整顿物品。
2、 护士告知转入科室：患者到达时间、病情、需要准备物品、仪器及特殊事项等。
3、 主管班护士解决转科医嘱，整顿检查病历质量，打印、核对医师病程记录、检查单、化验单，撤销患者在病区内各种标志，必要时护士长需检查转出患者病历。
4、 责任护士核对治疗用药、暂时医嘱、长期医嘱药物，未用药物应在转科当天或次日及时退还药房。整顿交接治疗单、服药单、输液卡，清点自备用药数目与家属交接清晰。
5、 经治医师、护士长（主管护士）依照患者病情，拟定转出所需陪伴医护人员。病情危重患者需医师、护士同步护送。
6、 转出前责任护士评估患者病情，测量生命体征并记录，拟定当前能否转出，检查各种管道（静脉输液、尿管、引流管），保证畅通，固定牢固，彻底吸痰，保证转用过程中患者安全。
7、 责任护士填写危重患者转科交接记录单，检查基本护理质量，依照病情备好急救物品（如氧气袋、简易呼吸器、急救物品）和药物，必要时备急救车。
8、 主管班护士告知护送患者医务人员到位，危重患者先告知电梯工做好准备，再告知转入科室做好准备。
9、 责任护士依照病情选取转运患者工具，在转送过程中密切观测患者病情、各种管道及固定架状况等，如有异常及时解决。
10、 患者到达转入科室后与转入科室护士共同交接：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料状况、各种管道、物品、病历、药物（涉及自备药）、转科过程中病情变化等。交接完毕，在危重患者转出交接单上签全名并注明时间。
11、 患者转出后，责任护士对床单位进行常规清洁消毒，特殊感染患者按院内感染规定进行终末消毒。

患者转入流程
1、 医师拟定患者转入后告知主管护士，由主管班护士与转出科室联系拟定转入时间。
2、 主管班护士做好接受患者准备，并告知责任护士转入患者到达时间、病情、需要准备物品、仪器及特殊交代等。
3、 责任护士依照病情备好床单位、物品和仪器。如氧气、负压吸引器、急救车、呼吸机、心电监护仪等。
4、 患者转入后，责任护士依照病情将患者移至床上，妥善安顿好患者。与转出科护士床旁交接患者：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料状况、各种管道、物品、药物（涉及自备药）等状况，测量生命体征并详细记录。
5、 主管班护士与转出科室护士交接患者病历，检查与否完整，及时做好计算机信息转入解决，理解患者当天治疗及用药状况，告知医师看病人。
6、 责任护士协助患者整顿用物，向患者或家属简介自己、主管医生、护士病区护士长。简介病区环境及管理规定等，耐心回答患者及家属提出问题。
7、 责任护士完毕护理评估，与医师沟通拟定护理级别，遵医嘱实行有关治疗及护理。

住院患者服务流程
1、 主管班护士按照医院《医嘱管理规定》解决、执行医嘱，责任护士按医师下达医嘱对患者进行各项治疗、护理，做好关于护理标志，如床头卡、级别护理牌等。
2、 责任护士针对各种护理风险评估，为患者做好健康宣教。
3、 各个班次护士按疾病护理常规、级别护理规定准时对患者进行护理观测，对患者实行各项护理，按规定记录。
4、 患者进行各项检查、诊断时，按规定对患者做好检查、诊断前解释、准备工作，检查后护理观测、记录以及交班工作。
5、 患者需要手术时，按《患者手术服务流程》执行。
6、 危重患者护理按医院《危重患者救治工作管理规定》执行。
7、 对患者存在护理疑难问题，应按《护理睬诊制度》规定，组织护理睬诊，以便于及时解决患者存在护理疑难问题。
8、 住院患者依照病情需要，由医师开出膳食医嘱，患者按医嘱进食。
9、 护理评估与健康教诲应贯穿于患者整个住院过程中，护理记录单由护士填写，责任组长定期检查。健康教诲内容涉及与疾病关于知识、特殊检查、用药指引饮食种类及指引、康复知识、适当生活方式、复查时间等。
10、 护士长按各级护理人员职责规定和工作质量原则进行检查、督导护理人员对住院患者全过程护理服务，并进行评价和记录。

手术患者服务流程
1、 护士依照医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏实验等，必要时进行肠道准备，在手术前对患者进行关于知识宣教，涉及术前准备、关于注意事项、术后锻炼等。
2、 护士依照医嘱准备各种术前用药。
3、 护士督促、协助患者术迈进行卫生整顿，取下义齿、带金属饰品等影响手术安全物品。取下物品及其她贵重物品应由家属保管，家属不在时由护士代为保管，均应签字确认。
4、 夜班护士负责执行8：00手术患者术前医嘱，并检查术前准备完毕状况。接台手术，由当班护士在接到手术室告知后执行术前医嘱。
5、 手术室护士应在术前1日接到手术告知后，对手术患者进行床旁访视，理解病情，交代注意事项，填写访视单；同步对患者进行评估，制定护理筹划，准备术中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用物。
6、 手术室护士持手术告知单到病区，与病区护士做好交接，确认手术患者，核查术前准备及术前用药状况，携带好患者病历、X线片等，登记签字。
7、 病区护士协助手术室护士护送患者离开病区。
8、 患者进入手术室后，巡回回事依照医嘱及时建立静脉通道、协助手术医师摆好手术体位，保证患者肢体要处在舒服、安全状态，并注意保持患者皮肤完好。
9、 巡回护士与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针等用物，核对精确后登记签名。
10、 巡回护士负责供应手术中所需物品，注意病情变化，观测患者肢体与否受压、输液与否畅通。
11、 手术过程中护士对的执行无菌操作技术，发现危急状况要及时告知手术医师和麻醉师，同步做好急救准备，并积极参加急救工作。
12、 洗手护士负责配合手术，及时精确传递手术器械；随时清点、清理手术用物，以便术中密切配合手术。
13、 关闭切口前，洗手护士与巡回护士共同清点核算器械、敷料等；术毕，洗手护士要再次进行清点，并在清点单上打钩、签名。
14、 病区护士将手术患者床单位准备成相应麻醉床，备好所需物品，做好接受患者准备。
15、 手术结束后，巡回护士与医师共同护送患者到病区，同步做好途中病情观测。
16、 手术患者被送至病房后，手术室护士、麻醉师与病区护士交接患者，交接内容涉及：手术状况、术中输血及输液状况、术中用药状况、当前生命体征、皮肤状况、所输液体、各种管道、病历、患者衣物等，做好交接记录并签名。
17、 病区护士及时测量手术患者生命体征，告知医师开出术后医嘱，并观测术后患者病情变化，及时报告医师，做好术后病情记录。
18、 及时执行医嘱，安全、有效地做好患者各项治疗和护理，并做好交接班。
19、 向患者及家属交代术后注意事项及术后持续性康复指引。
20、 术后第一天，手术室护士随访患者，理解患者对手术服务与否满意，并做好术后护理评价。

主管班工作流程
1、 清点公物，检查计算机并核对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。
2、 参加晨会交接班。
3、 与后夜交接班，查看小黑板内容并更新，清点急救车药物并备齐。
4、 解决医嘱，打印执行单并告知有关班次完毕。
5、 安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病历，负责保管各类押金。
6、 负责接电话、电铃，协助解决各项紧急、特殊事件。
7、 申请口服药、针剂，打印医嘱。
8、 准备出院病历，送至结算处。
9、 检查医嘱签字状况。
10、 与护士长核对医嘱，并整顿办公室。
11、 核对口服药。
12、 发口服药。
13、 与责任护士交接班。
14、 接班，核对中午医嘱解决状况并签字。
15、 输入体温、脉搏，修改测体温次数，按规定及时打印体温单，为患者办理出院有关手续。
16、 申请中午及下午针剂，取出院病历并整顿病历顺序。
17、 刷新条码，准备次日采血管。
18、 整顿办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责任护士，负责外来人员征询和接待工作。
19、 核对医嘱并签字，核对、发放晚间口服药，特殊事项与责任护士交接班。
主管班重点工作
1、 每日清理办公室。
2、 每周一核对医嘱。
3、 每周二清理办公室抽屉，清洁病历车，补充各种表格。
4、 周三消毒各种办公物（电脑、呼喊器、电话）。
5、 周四检查病历顺序、护理记录单质量（血压单、血糖记录单、血样饱和度记录单、尿糖记录单和体温单）。
6、 每日清点急救车，保证物品齐全有效。

治疗班工作流程
1、清点公物、换药室物品、一次性物品，更换消毒液并登记，清点基数药。
2、参加晨会交班，理解全科患者状况。
3、检查治疗室垃圾分类状况及利器盒使用状况，检查冰箱内药物有效期。
4、核对液体，配第1组液体，准备新开长期、暂时液体，准备皮试液，现用现配。
5、配第2组液体，向供应室提交领物单。
6、整顿治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。
7、协助更换液体。整顿处置室，检查输液车、利器盒使用状况，检查各种浸泡物品浸泡状况。
8、清点药杯，请领、核对针剂、口服药。
9、整顿请领药物。
10、与责任护士交接治疗室液体。
11、核对医嘱并签字。
12、清洁、保持治疗室内操作台、治疗车、冰箱等，清洁三室卫生。
13、再次申请领药，补充治疗室、换药室物品。
14、与责任护士进行交接班。
治疗班每日重点工作
1、 按规定更换消毒液：每周更换两次（周二、周五)。
2、 每日查消毒液浓度，检查冰箱。
3、 每日保证治疗室（治疗车、治疗柜、治疗台）、处置室（消毒桶、血袋桶）、换药室卫生。
4、 每日检查物品准备状况（一次性备用物品）、基数药。
5、 每日检查无菌物品有效期。
6、 每日清点药杯数量与药房核对。
7、 每日打扫换药室卫生并更换无菌物品。
8、 每日核对口服药车、夜间口服药盘患者姓名，保证与实际相符。
9、 每周二、四、日电脑申请请领。

早班工作流程
1、 阅读医嘱本，大、小交班本。
2、 参加晨会交班，理解患者病情。
3、 与夜班护士进行床旁交接班，评估患者状况，重点评估病危、病重 一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化患者。
4、 清点被服，准备扫床物品。
5、 整顿病房、床单位，准备手术床，检查床头卡和护理级别标志。
6、 执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。
7、 负责接受新入院患者。
8、 执行暂时医嘱，进行术前准备及健康教诲。
9、 负责准备心电监护、一次性物品等，接手术患者。
10、 实行健康教诲（涉及新入院、出院、手术、卧床患者）并检查掌握状况。与每一位患者沟通交流，理解患者需求。
11、 巡视病房，更换液体。精确记录各种护理数据。
12、 检查当天治疗、护理完毕状况，暂时医嘱执行后签字。
13、 核对医嘱并签字。
14、 协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。
15、 接手术患者并解决、执行医嘱，巡视病房，督促患者午休。
16、 解决、执行暂时医嘱，完毕中午治疗、护理工作。
17、 按规定及时巡视病房及时发现问题并解决。
18、 测体温、脉搏并记录。
19、 执行15：00治疗、护理。
20、 与前夜班交班，交代当天手术、病危、病重、新入院、一级护理及长期卧床患者当前状况，以及需要重点观测护理内容。
早班每日重点工作
1、 周一称体重。
2、 每日理解患者基本护理贯彻状况并完善。
3、 每日理解住院患者“入院简介”“健康教诲”掌握状况。
4、 及时征求患者意见并记录解决。

前夜班工作流程
1、 清点公物、麻醉药、钥匙。
2、 阅读医嘱本、交班报告本。
3、 与早班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化患者，巡视病房，理解患者状况，评估患者状况。
4、 整顿病房、床单位，检查患者“三短六洁”状况{三短：指（趾）短、胡须短、头发短}{六洁：头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位},理解患者需求，为患者洗头、剪指甲、剃胡须、及时清洗皮肤上胶布痕迹、更换被服等。
5、 执行暂时医嘱，完毕下午治疗、护理工作。
6、 实行健康教诲（涉及新入院、出院、手术、卧床患者）并检查掌握状况。
7、 巡视患者，及时发现病情变化，检查床头护理级别标志和门牌条与否属实，挂禁食条。
8、 协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。
9、 核对医嘱签字状况，与办公室护士交接班。

10、 按照规定执行长期医嘱、暂时医嘱，并签字。
11、 核对20:00口服药。
12、 发药，协助患者服药。
13、 巡视病房（晚间护理、翻身等）。
14、 准备次日液体、次日针剂，准备次日手术用品，写黑板。
15、 锁病区大门。
16、 整顿病史，与医师一起巡视病房，检查预手术患者禁食状况，管理陪床，督促患者熄灯，解决患者存在问题，为患者创造良好睡眠环境，协助患者入睡。
17、 书写交班报告，整顿护士站、治疗室、处置室，与夜班交班。

夜班工作流程
1、 清点公物及麻醉药、钥匙。
2、 看医嘱本、交班报告。与前夜班交班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化患者，巡视病房，理解患者状况。
3、 查看区大门上锁状况。
4、 核对医嘱并签字。
5、 完毕夜间治疗、护理，核对次日早上8:00口服药。
6、 巡视病房，及时发现患者病情变化并解决，解决患者需求。
7、 紫外线消毒治疗室、换药室、处置室1小时并登记。
8、 晨间抽血，做护理治疗（翻身、雾化等）。
9、 完毕术前准备工作（术前针，检查患者术前准备状况、做术前心理护理）。
10、 执行各项长期、暂时治疗和护理，观测、记录引流量并倒掉引流液。
11、 书写交班报告，记录各种护理数据，书写护理记录单。
12、 发药，协助患者服药。协助患者饭前洗手、打饭、进餐。
13、 收集并整顿尿、便化验单和标本，与晨晚班一起整顿病房、床单位（危重患者）及护士站、治疗室、处置室。
14、 参加晨会交班，与白班进行详细交接班。

晨晚班工作流程
1、 阅读执行单，协助患者排大小便，采集并留取尿、便、痰标本。
2、 进行晨间护理，协助患者洗脸、刷牙、梳头、口腔护理，洗手，更衣。
3、 整顿病房和床单位，开窗通风。
4、 协助患者打饭、进餐。
5、 协助责任护士更换床单、被套、枕套。
6、 交班。
7、 下午接班，阅读交班报告本、医嘱本、执行单、交代事项本。
8、 整顿病房，协助患者翻身，解决大小便，解决患者需求。
9、 协助前夜班工作。
10、 进行晚间护理，为患者洗脸、洗手、刷牙、冲洗会阴，温水擦浴、整顿床单位，为留置尿管患者进行会阴擦洗。
11、 巡视病房，关窗、关灯，协助患者入睡。
12、 整顿护士站、治疗室、处置室，交班。
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