湖北省城镇污水处理厂污泥转移联单.doc

湖北省城镇污水处理厂污泥转移联单
编号：
一、污泥移出（产生）单位填写
第一联

报送产出地环境监管部门
污水处理厂名称： （盖章） 联系人：
通讯地址： 电 话：
污泥数量： 含水率：
始运地： 交运人： 运达地：
转移时间： 年 月 日
二、污泥运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
承运单位： （盖章）承运人签字：
运输日期： 年 月 日
牌号： 道路运输证号：
运输起点 经由地 运输终点
三、污泥处理处置（接受）单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
接受数量：
接收日期： 年 月 日
污泥利用处置方式：中转贮存□ 单独填埋□ 混合填埋□ 干化焚烧□ 混合焚烧□ 堆肥□ 农业利用□ 建材生产□ 土地利用□ 综合利用□ 水泥窑协同处置□ 其他□
经办人签字： 单位盖章：
第一联：报送环境监管部门（白色）； 第二联：污泥产生单位（红色）；
第三联：污泥运输单位（黄色）；第四联：污泥接受单位（蓝色）。
湖北省城镇污水处理厂污泥转移联单
编号：
一、污泥移出（产生）单位填写
第二联

污泥产生单位
污水处理厂名称： （盖章） 联系人：
通讯地址： 电 话：
污泥数量： 含水率：
始运地： 交运人： 运达地：
转移时间： 年 月 日
二、污泥运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
承运单位： （盖章）承运人签字：
运输日期： 年 月 日
牌号： 道路运输证号：
运输起点 经由地 运输终点
三、污泥处理处置（接受）单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
接受数量：
接收日期： 年 月 日
污泥利用处置方式：中转贮存□ 单独填埋□ 混合填埋□ 干化焚烧□ 混合焚烧□ 堆肥□ 农业利用□ 建材生产□ 土地利用□ 综合利用□ 水泥窑协同处置□ 其他□
经办人签字： 单位盖章：
第一联：报送环境监管部门（白色）； 第二联：污泥产生单位（红色）；
第三联：污泥运输单位（黄色）；第四联：污泥接受单位（蓝色）。湖北省城镇污水处理厂污泥转移联单
编号：
一、污泥移出（产生）单位填写
第三联

污泥运输单位
污水处理厂名称： （盖章） 联系人：
通讯地址： 电 话：
污泥数量： 含水率：
始运地： 交运人： 运达地：
转移时间： 年 月 日
二、污泥运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
承运单位： （盖章）承运人签字：
运输日期： 年 月 日
牌号： 道路运输证号：
运输起点 经由地 运输终点
三、污泥处理处置（接受）单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
接受数量：
接收日期： 年 月 日
污泥利用处置方式：中转贮存□ 单独填埋□ 混合填埋□ 干化焚烧□ 混合焚烧□ 堆肥□ 农业利用□ 建材生产□ 土地利用□ 综合利用□ 水泥窑协同处置□ 其他□
经办人签字： 单位盖章：
第一联：报送环境监管部门（白色） ；第二联：污泥产生单位（红色）；
第三联：污泥运输单位（黄色；）第四联：污泥接受单位（蓝色）。
湖北省城镇污水处理厂污泥转移联单
编号：
一、污泥移出（产生）单位填写
第四联

污泥接受单位
污水处理厂名称： （盖章） 联系人：
通讯地址： 电 话：
污泥数量： 含水率：
始运地： 交运人： 运达地：
转移时间： 年 月 日
二、污泥运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
承运单位： （盖章）承运人签字：
运输日期： 年 月 日
牌号： 道路运输证号：
运输起点 经由地 运输终点
三、污泥处理处置（接受）单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
接受数量：
接收日期： 年 月 日
污泥利用处置方式：中转贮存□ 单独填埋□ 混合填埋□ 干化焚烧□ 混合焚烧□ 堆肥□ 农业利用□ 建材生产□ 土地利用□ 综合利用□ 水泥窑协同处置□ 其他□
经办人签字： 单位盖章：
第一联：报送环境监管部门（白色） ；第二联：污泥产生单位（红色）；
第三联：污泥运输单位（黄色；）第四联：污泥接受单位（蓝色）。

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