2016—2022年贵州省...法定报告传染病流行特征分析_龙敏.pdf

疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.320162022年贵州省黔东南州法定报告传染病流行特征分析龙敏，龙水庭，侯兴华贵州省黔东南苗族侗族自治州疾病预防控制中心，贵州 凯里 556000摘要：目的 了解20162022年贵州省黔东南苗族侗族自治州（简称黔东南州）法定报告传染病流行特征和变化趋势，为卫生健康部门调整传染病防控策略及措施提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统导出20162022年黔东南州法定报告传染病疫情资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果 20162022年黔东南州无甲类传染病报告，报告乙类和丙类传染病32种99 810例，年均发病率397.68/10万，死亡1 103例，年均死亡率4.39/10万，报告死亡数居首位的病种为艾滋病（1 027例）。年均发病率居前5位的病种为肺结核、病毒性肝炎、手足口病、梅毒、其他感染性腹泻，居前5位的县（市）为凯里市、天柱县、岑巩县、三穗县和黎平县，报告病例性别比为1.57 1，发病人群以农民、散居儿童、学生为主。结论 法定报告传染病仍然危害黔东南州居民健康，应针对重点疾病、重点人群、重点地区、重点机构和重点时段制定完善防控策略，采取综合防控措施，有效控制当地传染病。关键词：法定报告传染病；流行特征；发病率中图分类号：R51；R181.81 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）03005104Analysis of epidemic characteristics of notifiable communicable diseases in Qiandongnan prefecture from 2016 to 2022LONG Min，LONG Shui-ting，HOU Xing-huaThe Center for Disease Control and prevention of Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture，Kaili，Guizhou 556000，ChinaAbstract:Objective To understand the epidemic characteristics and trends of notifiable communicable diseases in Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture(Qiandongnan prefecture for short)in Guizhou province from 2016 to 2022,and provide scientific basis for adjusting the strategies and measures of prevention and control of infectious diseases by the health administrative department.Methods The epidemic data of the notifiable communicable diseases in Qiandongnan prefecture during 2016-2022 was collected from the subsystem of notifiable communicable diseases surveillance in Chinese disease prevention and control information system,and analyzed with descriptive epidemiological method.Results There was no case of category A infectious diseases reported in Qiandongnan prefecture from 2016 to 2022,and there were 99 810 cases of category B and C infectious diseases reported with an average annual incidence rate of 397.68/100 000.Totally 113 cases died with an average annual mortality rate of 4.39/100 000.AIDS was the disease which reported as the top of the list as the death count(1 027 cases).The top five diseases as the order of average annual incidence were tuberculosis,viral hepatitis,hand,foot and mouth disease,syphilis and other infectious diarrhea.Kaili city,Tianzhu county,Cengong county,Sansui county and Liping county were the top five counties(cities)as the order of average annual incidence.The ratio of gender of the reported cases was 1.571.Farmers,scattered children and students were the main in the cases.Conclusions The notifiable communicable diseases still harm the health of residents in Qiandongnan prefecture.The prevention and control strategies should be formulated and perfected for key diseases,key populations,key areas,key institutions and key periods.The comprehensive prevention and control measures should be carried out to effectively control the local infectious diseases.Keywords:Notifiable communicable disease;Epidemic characteristics;Incidence 防治与监测 作者简介：龙敏（1979-），男，主管医师，学士，从事疾病预防控制工作，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2303029 51疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3在人类历史长河中，传染病不仅威胁人类的健康和生命，而且影响人类文明的进程，甚至改写过人类历史1。2020年暴发的新型冠状病毒感染疫情（简称新冠疫情），是近年来全球遭遇的一次重大传染病的大流行2。开展传染病疫情监测，及时分析传染病流行特征，预测流行趋势，对制定有效的防控策略意义重大3。为了解贵州省黔东南苗族侗族自治州（简称黔东南州）法定报告传染病流行变化情况，并为卫生健康部门调整传染病防控策略及措施提供科学依据，本文分析了20162022年法定报告传染病疫情资料。1 资料与方法1.1 资料来源 20162022年黔东南州法定报告传染病数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统，人口数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的疾病预防控制综合管理系统。1.2 方法 从中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统中，按发病日期、死亡日期和现住址导出相关数据资料。利用WPS Office 2023软件和Jamovi 2.3.21软件处理数据，采用描述流行病学方法进行分析，设检验水准=0.05。2 结果2.1 疫情概况 20162022年贵州省黔东南州无甲类传染病报告，共报告乙类、丙类传染病32种99 810例，年均发病率397.68/10万，死亡1 103例，年均死亡率为4.39/10万，病死率1.11%。其中乙类传染病24种65 956例，死亡1 102例；丙类传染病8种33 854例，死亡1例。报告发病率2018年最高446.18/10万，2017年最低 367.88/10 万，不同年度差异有统计学意义（2444.244，P0.05）；死亡率2019年最高为5.85/10万，2017年最低3.76/10万，不同年度差异有统计学意义（234.950，P0.05）。见表1。2.2 流行病学特征 2.2.1 时间分布 每年各月均有法定传染病报告，月报告发病数在8061 821例，5月累计报告发病数最多，共9 522例、占9.54%，2月累计报告病例数最少，共6 995例、占7.01%。见表2。表220162022年黔东南州法定报告传染病发病时间分布(例)月份123456789101112合计2016年1 2221 0471 5271 2391 0881 1861 0721 1791 0361 06397692713 5622017年1 1329759801 0041 1501 1071 0801 0671 0061 0771 2191 12712 9242018年1 2519581 4051 5501 8211 4391 4081 2011 0531 1291 2271 28015 7222019年1 3671 0701 3371 2701 5741 4081 4971 2921 1551 0771 0291 15215 2282020年1 4248069369771 0151 1911 2401 1841 0931 1511 2881 25913 5642021年1 4661 0411 4961 7251 3811 2141 1729609919449141 08114 3852022年1 2181 0981 1781 3481 4931 5021 4231 1288649168731 38414 425总计9 0806 9958 8599 1139 5229 0478 8928 0117 1987 3577 5268 21099 810表120162022年黔东南州法定报告传染病发病与死亡情况年度2016201720182019202020212022合计人口数3 485 4003 513 0953 523 697 35 38 2513 551 9653 758 6303 726 77025 097 808乙类发病数(例)9 0799 1609 7529 6139 1879 3729 79365 956发病率(1/10万)260.49260.74276.75271.69258.65249.35262.77262.80死亡数(例)1341321342071861421671 102死亡率(1/10万)3.843.763.805.855.243.784.484.39丙类发病数(例)4 4833 7645 9705 6154 3775 0134 63233 854发病率(1/10万)128.62107.14169.42158.69123.23133.37124.29134.89死亡数(例)00001001死亡率(1/10万)0.000.000.000.000.030.000.000.00总计发病数(例)13 56212 92415 72215 22813 56414 38514 42599 810发病率(1/10万)389.11367.88446.18430.38381.87382.72387.06397.68死亡数(例)1341321342071871421671 103死亡率(1/10万)3.843.763.805.855.263.784.484.39 52疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.32.2.2 地区分布 全州16个县（市）均有法定传染病报告，年均发病率居前5位的县（市）为凯里市455.82/10万、天柱县440.29/10万、岑巩县434.23/10万、三穗县 429.87/10 万、黎平县 428.19/10 万，从江县最低301.56/10万，不同县（市）年均发病率差异有统计学意义（21 336.229，P0.05）；报告发病数居前 5 位的县（市）依次为凯里市18 855例、黎平县11 938例、天柱县8 196例、榕江县7 474例、黄平县6 778例，雷山县报告发病数最少2 910例。2.2.3 人群分布 99 810例病例中，男性62 817例、占62.94%，女性36 993例、占37.06%，男女性别比为1.57 1。发病率男性481.83/10万，女性306.72/10万，差异有统计学意义（24 833.000，P0.05）。职业以农民为主、共 51 513 例，其次为散居儿童和学生。见表3。2.3 传播途径及构成 以血液及性传播传染病居多，共37 622例、占37.70%，年均发病率149.90/10万；其次是呼吸道传染病35 675例、占35.74%，年均发病率142.14/10万；肠道传染病26 293例、占26.34%，年均发病率104.76/10万；虫媒、自然疫源性和其他传染病最少、占0.22%，年均发病率0.88/10万，不同年度传染病传播途径构成差异有统计学意义（21 358.000，P0.05）。见表4。2.4 传染病发病顺位 20162022年黔东南州发病数居前5位的病种依次为肺结核25 550例、年均发病率 101.80/10 万，病毒性肝炎 20 431 例、年均发病率81.41/10万，手足口病15 351例、年均发病率61.16/10万，梅毒12 008例、年均发病率47.84/10万，其他感染性腹泻8 707例、年均发病率34.69/10万，以上5种传染病发病数占法定报告传染病发病总数的82.20%。2.5 死亡顺位 20162022年报告死亡数居首位的病种为艾滋病，共1 027例、占死亡总数的93.11%，其次为肺结核38例、占3.45%，狂犬病28例、占2.54%，其他10例、占0.90%。3 讨论结果显示，20162022年黔东南州无甲类传染病报告，法定报告传染病年均发病率397.68/10万，各年报告发病率在 367.88/10 万446.18/10 万；20202022年报告发病率较20182019年大幅下降，主要与2020年新冠疫情暴发后，黔东南州动员全社会参与疫情防控，严格落实各项防控措施，推动“少聚集、少聚餐、戴口罩、勤洗手、多通风、一米线”等卫生习惯形成，在降低新冠疫情传播风险的同时，一定程度上也降低了部分传染病的传播风险4-6。报告死亡数以艾滋病居多（1 027例、占93.11%），其次为肺结核（38例、占3.45%），与全国和四川省、凉山州、信阳市等结果基本一致7-11，提示提高艾滋病、肺结核的防控及治疗能力，是降低当地法定报告传染病死亡率的工作重点。地区分布显示，发病数居前列的地区均为人口较多的县（市），凯里市、天柱县和黎平县均是黔东南州的人口大县；年均发病率居前列的凯里市、天柱县、岑巩县、三穗县、黎平县5个县均有高铁站或离高铁站较近，高速公路等交通十分便利，且经济条件较好，辖区内医疗卫生机构服务能力较强；提示传染病的发生和流行不仅与人口密度高、流动性大、社会交往活动频繁有关，还与当地经济条件较好、居民就医意识以及医务人员诊断能力和传染病报告意识较强有关8，11。人群分布显示，男性发病率（481.83/10 万）高于女表320162022年黔东南州法定报告传染病病例职业分布职业托幼儿童散居儿童学生教师保育员及保姆餐饮食品业人员公共场所服务员商业服务人员医务人员工人民工农民干部职员离退休人员家务及待业人员不详其他合计发病数(例)4 78919 4699 777761151105672640664429951 5131 2691 6946 4241 03782199 810构成比(%)4.8019.509.790.760.010.110.060.730.410.650.3051.611.271.706.441.040.82100.00表420162022年黔东南州法定报告传染病传播途径构成 例(%)年度2016201720182019202020212022合计 注:括号内数据为构成比。发病总数(例)13 56212 92415 72215 22813 56414 38514 42599 810呼吸道传染病5 093(37.55)5 257(40.68)5 691(36.20)5 992(39.35)4 449(32.80)3 885(27.01)5 308(36.80)35 675(35.74)肠道传染病4 150(30.60)2 893(22.38)4 459(28.36)3 628(23.82)3 678(27.11)4 419(30.72)3 066(21.25)26 293(26.34)血液及性传播传染病4 273(31.51)4 726(36.57)5 527(35.15)5 588(36.70)5 420(39.96)6 066(42.17)6 022(41.75)37 622(37.70)虫媒及自然疫源性和其他46(0.34)48(0.37)45(0.29)20(0.13)17(0.13)15(0.10)29(0.20)220(0.22)53疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3性（306.72/10万），可能与不同性别人群易感性不同，且生活习惯、工作模式等不同有关，如男性活动范围广、接触各种病原体机会也随之增加4，12-14。传染病发病顺位显示，20162022年发病数居前5位的病种为肺结核、病毒性肝炎、手足口病、梅毒、其他感染性腹泻。传播途径构成由高到低依次为血液及性传播传染病、呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒及自然疫源性和其他传染病。血液及性传播传染病和呼吸道传染病发病数居前列，主要与肺结核、病毒性肝炎、梅毒、流行性腮腺炎和艾滋病高发有关；肠道传染病居第三位，主要与手足口病和其他感染性腹泻高发有关，提示上述疾病是当地应重点关注和防控的传染病。综上所述，今后黔东南州法定报告传染病防控工作应以肺结核、病毒性肝炎、手足口病、梅毒、其他感染性腹泻和流行性腮腺炎等高发疾病为重点，制定完善防控策略，提高传染病监测预警能力，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”等传染病综合防治措施。以农民、散居儿童、学生等为重点对象，加强农村、学校、托幼机构等重点地区、重点机构传染病防控，规范学校晨午检、因病缺勤追踪管理，做好患病师生监测报告、转诊和休复学等工作。继续加强乙型病毒性肝炎、卡介苗等免疫规划疫苗接种，同时加强流行性感冒、流行性腮腺炎等非免疫规划疫苗接种，提高人群免疫力，尽可能地保护易感者。强化肺结核筛查、治疗和管理，积极推广传染性及重症肺结核患者集中住院治疗，降低传播风险。落实常住人口HIV抗体筛查，及时发现感染者，做好孕产期乙型病毒性肝炎、梅毒、HIV筛查，加强感染者治疗、干预、管理措施，降低血液及性传播传染病传播风险。针对冬春季呼吸道传染病和夏秋季肠道传染病等，以及不同病种的特点，制定行之有效的防控措施，有效控制季节性传染病流行。加强基层一线、临床一线医务人员培训，提升传染病诊治水平和报告意识。按照“早、小、严、实”的要求，及时处置出现的聚集性疫情，严防传播扩散。以乡村振兴为契机，大力开展爱国卫生运动，重点改善农村地区环境卫生。加强健康宣传教育，增强群众防病就医意识。参考文献1李兰娟,任红.传染病学M.9版.北京:人民卫生出版社,2018:1.2高迪,丁致远,王笑笑,等.20162022年无锡市梁溪区法定报告传染病流行特征分析J.寄生虫病与感染性疾病,2022,20(4):183-189.3姜艳艳,孙琳,范子亮,等.20042019年潍坊市法定报告传染病流行特征分析J.预防医学论坛,2022,28(3):176-179.4韩姗珊,宫晨,邓革红,等.20162020年广西法定报告传染病流行特征分析J.现代预防医学,2022,49(3):552-556.5丁哲渊,吴昊澄,鲁琴宝,等.2020年浙江省法定报告传染病疫情分析J.预防医学,2021,33(4):325-331.6张云娜,吕强,李蔚,等.2020年四川省法定报告传染病疫情分析J.预防医学情报杂志,2021,37(5):621-628.7中华人民共和国国家卫生健康委员会.2021年全国法定报告传染病疫情概况EB/OL.(2022-04-22)2023-03-12.http:/ 李涛,李红,孙伟,等.20132017年宁夏法定报告传染病疫情分析J.宁夏医科大学学报,2020,42(8):809-813.11 邓云琼.20102020年凉山州法定报告传染病疫情分析J.预防医学情报杂志,2021,37(11):1513-1521,1527.12 焦玲艳,王筱妍,王跃进.20142018年天津市滨海新区法定报告传染病疫情分析J.现代预防医学,2020,49(9):1694-1698.13 吕秀芝,杨桐桐,蔡志禹.2020年天津市滨海新区法定报告传染病疫情分析J.社区医学杂志,2022,20(13):727-731.14 楚蓝.20152020年南阳市法定报告传染病流行特征分析J.预防医学论坛,2021,27(11):823-826.收稿日期：2023-03-22 修回日期：2023-05-25 本文编辑：应瑞洁(上接第50页)10 郭海艳.海西州公共场所空气与用品用具微生物监测结果分析J.青海医药杂志,2019,49(12):63-64.11 周文君,沈梅云.2017年无锡市锡山区公共场所卫生状况调查分析J.华南预防医学,2018,44(6):595-597,600.12 贾茹,郑晶利,丁勇,等.20182019年陕西省公共场所微生物污染状况J.卫生研究,2021,50(2):4323-4326.13刘婧媛,翟景先,李有.辽阳市20162019年公共场所健 康危害因素微生物检测结果分析J.中国公共卫生,2020,36(4):632-635.14 高钰双,胡小为,周蕾,等.20162017年成都市高新区公共场所用品微生物检测结果J.现代预防医学,2019,46(17):3241-3244.15 盛军利,陈小岳,陈志永.20172019年常州市公共场所公共用品卫生状况分析J.职业与健康,2021,37(1):117-119,123.收稿日期：2023-03-30 修回日期：2023-05-17 本文编辑：孙石 54