角膜塑形镜对低中度青少年近视患者对比敏感度的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践小导致虹膜后移最终导致房角加宽、加深本文结果显示术后高度近视组患者角膜内皮细胞计数及六角细胞比例低于对照组 提示超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障较单纯白内障对患者角膜细胞的损伤更重 分析认为高度近视合并白内障患者自身存在视网膜变性且较单纯白内障明显术中超声乳化的能量需求更高故导致患者角膜细胞损伤更重使角膜内皮细胞计数及六角细胞比例降低 在张静的研究中也指出近视的患者与非近视患者相比近视患者超声乳化联合人工晶状体植入术后视网膜损伤更严重综上所述超声乳化联合人工晶状体植入术可使高度近视合并白内障患者术后视力获益但效果不及单纯白内障患者对患者黄斑中心凹厚度及角膜细胞的影响也较单纯白内障患者高 本研究的不足之处在于研究过程中未对高度近视患者进行分层分析也未对患者角膜内皮功能进行分析后期需开展进一步完善上述不足参考文献 武晨陈庆中范巍等.可视化技术在年龄相关性白内障超声乳化术中的效率和安全性.国际眼科杂志():.张林香.手术治疗高度近视合并白内障 例效果分析.中国基层医药():.柳维艳王星力赵洋等.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的疗效.国际眼科杂志():.:.:().叶霞叶芬赵娜等.高度近视合并白内障患者不同术式术后屈光误差因素的分析.国际眼科杂志():.孟克青许衍辉董玮等.囊袋张力环应用对伴有悬韧带松弛的高度近视合并白内障患者的疗效.国际眼科杂志():.刘刚王洪亮贾万程等.超声乳化术中联合应用囊袋张力环对不同眼轴长度超高度近视合并白内障患者的临床疗效.眼科新进展():.王洪亮付珂杨琳等.联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效的影响因素.国际眼科杂志():.邓淑雅顾雪芬马凌云等.高度近视飞秒激光白内障术后囊袋及人工晶状体稳定性研究.同济大学学报(医学版)():.张静.高度近视合并白内障患者多焦视网膜电图与术后视力的关系.汕头:汕头大学.收稿日期 (编辑 佳佳)角膜塑形镜对低中度青少年近视患者对比敏感度的影响郜 胤 陈 辉 江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)江苏省无锡市 南京医科大学附属眼科医院摘要 目目的的:探讨角膜塑形镜对低中度青少年近视患者对比敏感度的影响 方方法法:选择我院在 年 月年 月收治的 例(眼)低中度青少年近视患者对其进行持续 个月的随访观察患者在暗室有眩光与无眩光不同环境下戴镜前及戴镜后 周、个月、个月、个月的对比敏感度情况 结结果果:例低中度青少年近视患者在暗室有眩光与无眩光的不同环境下佩戴角膜塑形镜 周、个月、个月、个月后全频对比敏感度值比佩戴角膜塑形镜前明显降低(.)而佩戴角膜塑形镜 个月起至 个月的对应值比佩戴角膜塑形镜 周有所增加(.)结结论论:为低中度青少年近视患者使用角膜塑形镜可降低其在暗室环境下的对比敏感度值实验可证实佩戴角膜塑形镜的有效价值同时增强近视的青少年患者对角膜塑形镜的全面认识关键词 角膜塑形镜 低中度青少年近视 对比敏感度中图分类号:文献标识码:/有调查研究显示当前我国青少年近视的患病率达到 整体表现为发病时期早、发展快速以及高度近视比例逐年增长的态势严重影响青少年的健康 迄今为止应用于近视矫正的方式较多其中就包括角膜塑形镜这是以特殊反转几何设计的方式对患者近视情况进行控制的有效手段不但可以改变患者的角膜形态还能改变其视网膜离焦的状态最终促使患者近视得以延缓或矫正(增长得到控制)与此同时很多学者只关注到佩戴角膜塑形镜后患者裸眼视力及屈光度是否得以改善却忽略长期佩戴下对其角膜上皮重新分布以及对比敏感度产生的影响 本研究现选取我院收治的 例低中度青少年近视患者对其临床资料进行分析与探究现报道如下 资料与方法.一般资料 选取我院 年 月 年 月收治的低中度近视患者 例(眼)年龄 岁平均年龄(.)岁等效球镜 .平均等效球镜(.)散光均不超过.属于顺规散光裸眼 视力.矫正的对应值为.选择标准 纳入标准:()年龄在 岁之间的青少年()经检测等效球镜度数在.之间()医学理论与实践 年第卷第期 单眼最佳矫正视力在.以上()患者配合度较高其或家属签署知情同意书 排除标准:()斜视患者()有活动性炎症或眼表疾病的患者()使用过硬性隐形眼镜或多焦软性隐形眼镜的患者()配合度较低中途退出研究或随访无法联系的患者.方法 本院使用的仪器为美国 企业提供的型号为 的对比敏感度仪暗视为/为 例低中度青少年近视患者分别进行无眩光和有眩光的背景后检查分别在框架眼镜矫正视力以及裸眼下直接进行检查 医疗人员为患者详细介绍检查的流程和方法让其在暗室环境下适应 保持与测试屏.的距离首先进行无眩光状态的检查将患者另一只眼遮住叮嘱其说出 测试板中 行第一列条文圆圈方向逐渐对其进行辨认再记录患者最后回答正确的所有列数 在检查完 行以后再采用相同的方法进行、以及 行的检查结合患者对应阈值水平采用 的统计学方法评估要求上述所有的测试在 内检测完成.统计学方法将数据录入.软件中进行统计学计算计量资料采用均数 标准差表示多组单因素方差进行分析经两两比较后采用 检验若 .则表示比较差异存在统计学意义 结果低中度青少年在暗室有眩光与无眩光的不同背景下佩戴角膜塑形镜 周、个月、个月、个月时检测全频对比敏感度值比佩戴角膜塑形镜前有所降低差异有统计学意义(.)而患者佩戴角膜塑形镜 个月、个月和半年以后比佩戴角膜塑形镜 周时的对比敏感度增加差异有统计学意义()见表、表 暗室无眩光背景下佩戴角膜塑形镜前后空间频率的对比敏感度比较()时 间/佩戴以前.佩戴 周.佩戴 个月.佩戴 个月.佩戴 个月.时间(佩戴前后比较).时间(佩戴、个月与周比较).讨论随着科技的进步和生活质量的提高当前电子产品已广泛覆盖人们的生活和工作学习在给人们带来高科技和便捷性的同时也一定程度影响着青少年的健康 有研究显示当前我国青少年近视患者总数不断增加且呈逐年上升的趋势这势必成为一个严重的社会性问题关注青少年视力健康已成为越来越多专家学者和家长的任务人的视觉系统中形觉属于最为重要的一项功能在基本功能中要求不但要看到物体的存在还要看清楚即分辨出表 暗室有眩光背景下佩戴角膜塑形镜前后空间频率的对比敏感度比较()时 间/佩戴以前.佩戴 周.佩戴 个月.佩戴 个月.佩戴 个月.时间(佩戴前后比较).时间(佩戴、个月与周比较).物体的形态 对青少年的视力检测和评价目前以标准视力表为主其可反映青少年的视力情况和近视的严重程度还能反映出黄斑中心凹视敏感度也就是在黑白对比的情况下获取的检查信息 青少年日常生活中所接触到的事物基本是一些中间灰度低对比的事物所以人们常常使用对比敏感度函数定量视觉质量评估技术为青少年检测在不同空间下存在的频率图形(通过眼睛可对比分辨出来的结果)从而准确衡量青少年视觉系统对不同空间频率下事物表面最低黑白在反差情况下对应的物理量 比如横轴代表空间的频率纵轴代表对比敏感度函数就可以获取到具体的对比敏感度函数图在图中如果发现曲线呈山状也就是有中频高高频与低频低的现象 其中低频对应的是视觉对比度的反映情况高频对应的是视力敏感度的情况中频对应的是视觉对比度与中心视力综合性的结果 由此可见对比敏感度函数可对对比度、空间频率的不同参数有改变的功能用以对人体视功能进行评价准确度较高重复性较好用来评估复杂情况下人对环境的应对能力也符合正常情况下人视觉所处和辨析的情境 多年的应用实践证实对比敏感度函数比人们常用的视力表更能真实反映其对应的视觉功能甚至精准评估视觉质量因此有更高的价值本研究中主要对 例低中度近视的青少年患者在治疗前后对对比敏感度的影响展开评估患者所采用的是角膜塑形镜这是一种和机体角膜表面几何形态成逆反状态的接触镜在降低角膜屈光力和改变视网膜离焦状态的情况下帮助近视患者提高视力也就是(同时)改变了对比敏感度 结合研究结果可知近视引发的机制遵照“离焦学说”的原理在近视状态下患者看近视网膜中央区会有前离焦的状态周边则为后离焦状态这也使其眼轴延长近视的程度逐渐加深 有学者提出人体脉络膜有非常丰富的血管组织会为外层视网膜提供营养及氧气同时也和近视的出现及后续发展有密切联系在人的近视眼眼轴逐渐延长、屈光度逐渐增加、脉络膜逐渐变薄的趋势下需要及时加以干预和调节 使用角膜塑形镜特别是在长期佩戴的情况下可帮助患者重新分配角膜上皮使得角膜的中央部位变平坦和中央角膜变薄周边的视网膜改变减少远视性的离焦状态达到抑制患者眼轴增长的效果 而角膜改变的方式是会对对比敏感度产生一定影响的在本文中在佩戴角膜塑形镜 个(下转第 页)年第卷第期医学理论与实践综上所述相比 术治疗应用改良 术在小儿中重度尿道下裂中的临床疗效显著缩短患儿手术时间减少出血量和住院费用降低并发症发生率提升治疗满意度值得推广参考文献 李昌佩周维王翔等.阴茎深筋膜联合改良游离包皮移植物卷管尿道成形术与 术在近端型尿道下裂中的疗效比较.中华小儿外科杂志():.赵平李婷李志等.改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比.中国现代医学杂志():.蒋加斌.和 两种分期模式在阴茎头发育不良的重型尿道下裂中的应用研究.合肥:安徽医科大学.孙齐曾金敏廖义翔等.术联合阴囊纵隔皮管成形术在重度小儿尿道下裂中的临床应用.临床泌尿外科杂志():.范世鹏申吉泓李海源等.分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用.昆明医科大学学报():.():.唐海洲吕昌恒李玉峰等.重度尿道下裂一期与分期 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