2021年第八师石河子市儿...家长预防接种服务满意度调查_王丽.pdf

疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.32021年第八师石河子市儿童家长预防接种服务满意度调查王丽，侯仕宁，万长春新疆生产建设兵团第八师石河子市疾病预防控制中心，新疆 石河子 832000摘要：目的 了解新疆生产建设兵团第八师石河子市儿童家长对预防接种服务的满意情况及影响因素，为进一步提高预防接种服务质量提供依据。方法 随机抽取第八师各团场及石河子市区在预防接种门诊接种疫苗的328名儿童家长，以电话调查的方式开展问卷调查。结果 儿童家长对预防接种服务总体满意度为81.10%。单因素分析结果显示，候诊时间21 min和住所至接种门诊距离8 km的总体满意度分别为61.90%和36.59%；多因素Logistic回归分析结果显示，候诊时间和住所至接种门诊距离是儿童家长满意度的影响因素，候诊时间20 min和住所至接种门诊距离7 km可提高儿童家长的总体满意度。结论 儿童家长对预防接种服务总体满意度较高，今后应在新建社区及时设立预防接种门诊，进一步改善预防接种环境和缩短候诊时间。关键词：儿童家长；预防接种；服务满意度中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）03002104接种疫苗是预防传染病最经济而有效的公共卫生措施，及时发现预防接种工作中的问题，提高预防接种工作质量，保障安全接种是卫生部门的职责所在。随着国家免疫规划疫苗的推广，儿童预防接种的疫苗种类增加、接种次数增多、疫苗所针对的传染病发病率降低，儿童家长对于预防接种服务质量及疫苗安全性更加关注。预防接种服务质量直接影响儿童家长预防接种服务满意度。自2021年起，重大传染病项目将预防接种满意度评估纳入考核内容，以了解公众对预防接种工作中各环节满意程度。为进一步提高预防接种工作质量和优化预防接种门诊设置，2021年1112月第八师石河子市开展了儿童家长对预防接种服务满意度的调查，本文分析了儿童家长对预防接种服务满意度及影响因素。1 对象与方法1.1 调查对象 选择居住在第八师石河子市辖区内，2016年1月1日2020年12月31日出生儿童的监护人为调查对象。纳入标准：2016年1月2020年12月出生儿童在第八师石河子市接种过疫苗，至少完成1次接种；能够配合完成问卷调查。排除标准：拒绝参加问卷调查者；患精神异常、严重心理疾病者；联系方式变更无法联系者。1.2 抽样方法 采取分层随机抽样的方法，分别在市区6个街道，按经济状况好、中、差各抽取3个社区；所辖团场分布在莫索湾、安集海、下野地3个片区，每个片区按经济状况好、中、差各抽取3个团，在各团每个接种点按1岁组、2岁组、3岁组、4岁组和5岁组各随机抽取23名儿童家长，共调查儿童家长342人，剔除不合格问卷14份，共收到合格调查问卷328份。1.3 样本量 根据公式nZ2/2（1）/2计算出调查的样本量，其中为总体率的估计值，为绝对容许误差，Z/2为双侧标准正态离差值，Z1.96，为0.1，设预防接种满意度0.80；考虑出现无应答或问卷不完整等情况，增加30%样本量，共确定样本量n320。1.4 方法 在文献总结和专家意见的基础上，制定调查方案，采用自行设计的 儿童家长预防接种服务满意度调查表，2021年1112月由第八师石河子市疾病预防控制中心免疫规划科工作人员，通过电话开展调查。调查内容包括被调查人基本情况、家长对预防接种门诊服务及预防接种门诊的环境满意度（包含服务周期、接种流程、接种门诊环境等）、家长对于接种过程服务满意程度（包含接种前、接种中、接种后工作流程、医生态度及技术水平）等。调查员均经过统一培训，向调查对象说明调查的目的、意义、调查问卷方法及时间，获得家长知情同意后开展调查，当天审核调查问卷质量，填写完毕由调查员再次检查后统一收回。1.5 满意度评价 评价指标分为“满意”、“比较满意”、“一般”、“不太满意”和“不满意”；满意度表示“满意”和“比较满意”人数/调查人数100%，总体满意度18个项目中的16个及以上表示“满意”和“比 调查研究 作者简介：王丽（1977-），女，副主任医师，学士，从事免疫规划工作，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2204007 21疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3较满意”的人数/调查人数100%。1.6 统计学分析 采用EPI DATA 3.1软件进行双人平行录入并建立数据库。采用SPSS 20.0软件进行数据分析，定量资料使用均数、标准差描述，定性资料用率和构成比描述。采用卡方检验比较率或构成比差异，采用多因素 Logistic 回归分析影响因素，以 0.05 为纳入标准，0.10 为排除标准；设检验水准0.05。2 结果2.1 基本情况 328名儿童家长中，男性占26.52%、女性占 73.48%，以母亲为主、占 71.95%，父亲、祖父母、外祖父母分别占25.00%、2.44%和0.61%；3039岁、2029岁和40岁构成比分别为38.41%、35.06%和26.52%；以石河子市及团场为主，分别占50.91%和31.10%；外地（包括外省和兵团其他师）占 17.99%。328人中，总体满意266人、总体满意度为81.10%。2.2 对预防接种门诊的服务方便可及性及环境的满意情况 儿童家长对5个项目中接种门诊位置的满意度为90.85%，对接种服务周期的满意度为89.63%，对接种流程的满意度为92.07%，对接种门诊卫生状况的满意度为90.55%；对接种门诊设置分区的满意度为94.21%。见表1。2.3 儿童家长对预防接种过程服务满意情况 儿童家长对13个服务项目满意度均高于90%，对接种时核实儿童基本情况的满意度达到96.65%，对接种过程中医生的解答的满意度为94.52%，对疫苗咨询解答的满意度为93.29%。见表2。2.4 影响因素 单因素分析显示，候诊时间21 min和住所至接种门诊距离8 km的总体满意度分别为61.90%和 36.59%，不同住所至接种门诊距离（279.094）、候诊时间（232.540）的总体满意度差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。多因素Logistic回归分析结果显示，候诊时间和住所至接种门诊距离是儿童家长预防接种服务总体满意度的影响因素；候诊时间21 min和住所至接种门诊距离8 km可提高儿童家长的总体满意度。见表4。3 讨论随着经济社会发展，预防接种方式转化为规范化门诊接种，第八师石河子市目前有47家兵团级规范化接种门诊，可基本满足居民需求。儿童家长对预防接种的总体满意度较高（81.10%），显示合理设置接种门诊、工作人员理论及实践能力的提升，得到了居民的认可。儿童家长预防接种总体满意度高于宋祎凡的调查结果1，接近北京朝阳区儿童家长预防接种服务满意度调查结果2。对预防接种门诊的服务方便可及性、环境、及接种服务过程的满意度均高于90%；多因素Logistic回归分析结果显示，住所至接种门诊距离和候诊时间是儿童家长预防接种服务总体满意度的影响因素，距离越短、候诊时间越短，越能提高儿童家长的总体满意度。2005年第八师石河子市设立了53个社区卫生服务中心（站），各中心（站）均配置1名公共卫生医生，提供辖区包含预防接种等服务，基本实现“10分钟医疗服务圈”。然而随着开发区的发展，新建社区激增，而新开设的社区卫生服务中心（站）只有9个，无法满足居民对住所至接种门诊的可及性需求，需要根据新增社区及人口数合理配置预防接种门诊表1第八师石河子市儿童家长对预防接种服务方便可及性及环境的满意情况 人(%)项目接种门诊位置服务周期接种流程卫生状况设置分区满意298(90.85)294(89.63)302(92.07)297(90.55)309(94.21)比较满意18(5.49)16(4.88)17(5.18)23(7.01)12(3.66)一般2(0.61)6(1.83)1(0.30)4(1.22)5(1.52)不太满意8(2.44)12(3.66)7(2.13)3(0.91)1(0.30)不满意2(0.61)0(0.00)1(0.30)1(0.30)1(0.30)注:括号内数据为满意度。表2八师石河子市儿童家长对预防接种过程服务满意度情况 人(%)项目预约接种方式接种前询问儿童 基本信息疫苗咨询解答预防接种相关知 识介绍及解答知情同意过程医生态度接种时核实儿童 基本情况接种过程中医生 的解答接种医生知识 水平接种医生操作 技术接种后注意事项建议反馈信息预防接种知识 宣传满意301(91.77)306(93.29)306(93.29)306(93.29)309(94.21)297(90.55)317(96.65)310(94.52)302(92.07)304(92.68)310(94.52)308(93.91)305(92.99)比较满意9(2.74)10(3.05)18(5.49)15(4.57)11(3.35)21(6.40)11(3.35)15(4.57)17(5.18)14(4.27)8(2.44)11(3.35)9(2.74)一般6(1.83)8(2.44)0(0.00)3(0.91)3(0.91)2(0.61)0(0.00)3(0.91)8(2.44)7(2.13)6(1.83)7(2.13)3(0.91)不太满意11(3.35)4(1.22)3(0.91)4(1.22)4(1.22)6(1.83)0(0.00)0(0.00)1(0.30)2(0.61)3(0.91)1(0.30)10(3.05)不满意1(0.30)0(0.00)1(0.30)0(0.00)1(0.30)2(0.61)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(0.30)1(0.30)1(0.30)1(0.30)注:括号内数据为满意度。22疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3表32021年1112月石河子垦区儿童家长常规预防接种服务满意度的单因素分析结果变量性别年龄(岁)职业户籍地月收入(元)文化程度候诊时间(min)住所至接种门诊距离(km)男性女性203040团场职工个体经营者机关或事业单位人员其他人员石河子市团场外地(包含外省及兵团其他师)3 0003 0005 0007 000高中及中专大学及以上初中及以下551116212258调查数(人)87241115126871296045941671025958185721391188498058584884192455041总体满意数(人)69197959774104483282134864651152521178148407553473952178403315总体满意度(%)79.3181.7482.6176.9885.0680.6280.0071.1187.2380.2484.3177.9787.9382.1672.2284.6285.7178.7281.6393.7591.3881.0381.2561.9092.7188.8966.0036.592值0.2475.9935.3031.1465.5711.96632.54079.094P值0.6190.0500.1510.5640.1270.3740.0000.000表4儿童家长对预防接种服务满意度的多因素Logistic回归分析结果变量住所至接种门诊距离(km)候诊时间(min)225855111621值3.4922.7261.1872.9641.8041.0651.098sx 0.5040.6410.5320.6000.5880.4900.550Wald 2值48.08118.0934.98624.3759.4284.7263.982P值0.0000.0000.0260.0000.0020.0300.046OR值32.86415.2683.2771.00019.3786.0762.9012.9971.000OR(95%CI)12.24688.1924.34853.6081.1569.2885.97462.8561.92019.2231.1107.5761.0208.811 23疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3数量。自2019年 中华人民共和国疫苗管理法 实施以来，在既往流程中预检、登记、接种、留观基础上，增加了基本信息登记、疫苗扫码环节，造成候诊时间延长。北京朝阳区调查结果显示，接种内部环境、接种时间及便利性均会影响满意度2；上海崇明区调查结果显示，30 min内完成接种，服务满意度较高3。建议接种门诊分时段预约接种，优化服务环境，增加等待区域儿童活动设施，在适龄儿童较密集的区域合理设置数字化门诊，提供预约叫号服务、链接手机终端提供精准接种提醒服务，进一步提升服务满意度。综上所述，儿童家长对第八师石河子市各预防接种门诊总体满意度较高，但仍有提升空间。例如，在新建社区及时设立预防接种门诊，缩短接种候诊时间。建议通过分时段预约、优化候诊区环境、优化人员配置4、建立数字化门诊、手机终端提醒、通过互联网开展家长预防接种健康教育课堂等方式，提升服务水平5。儿童家长满意度影响医患关系、儿童接种率，甚至影响未来预防接种工作发展方向。因此，免疫规划工作应积极改进存在的问题，努力提升儿童家长对预防接种工作的满意度。参考文献1宋祎凡,吉赛赛,余文周,等.中国儿童监护人预防接种服务满意度及其影响因素调查J.中国疫苗和免疫,2020,26(3):301-303.2张娇,武蒙,陈天京,等.北京市朝阳区新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间儿童家长预防接种服务满意度调查J.中国预防医学杂志,2021,22(6):461-464.3郭翔,段建芳,仇静,等.2021年17月上海市成人对常规预防接种服务的满意度调查J.中国疫苗和免疫,2022,28(1):105-109.4汪业胜,朱文龙,王伟炳.基层预防接种服务医务人员工作满意度和离职意愿的影响因素J.中国疫苗和免疫,2020,26(2):220-223.5赵锋辉.互联网+预防接种家长教育课堂项目实施效果分析J.疾病预防控制通报,2021,36(5):87-89.收稿日期：2022-04-02 修回日期：2023-04-24 本文编辑：马军 24