利用SSA和CRP诊断儿童肺炎支原体感染的研究.pdf

云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期这是本病致残的主要原因。本研究主要探讨非布司他联合小剂量秋水仙碱治疗高尿酸血症痛风的效果。本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组；分析其原因，非布司他的原理是抑制黄嘌呤氧化酶，阻断尿酸代谢通路，降低终产物尿酸的水平，对改善肾功能有积极作用，且具有相对较少的不良反应10)。秋水仙碱是一种生物碱，由植物秋水仙内提纯得到，具有抗有丝分裂、抗炎等药理作用，通过抑制/异二聚体的生成，抑制纺锤体的形成，而使细胞有丝分裂活动于G2/M期停滞。秋水仙碱可抑制中性粒细胞等炎性细胞活性，减少炎性介质释放等，从而达到消炎镇痛的治疗效果。2 组 SUA、T NF-、I L-8、ESR、C RP、SC r、BUN水平相比治疗前均降低，且观察组低于对照组。在上述指标中，SUA升高是高尿酸血症痛风的首要表现，对于疾病发展过程具有重要参考价值；TNF可增加血管通透性，促进氧自由基合成，IL-8具有中性粒细胞趋化作用，促进中性粒细胞聚集，促进炎症反应的发生。CRP是于肝脏合成的蛋白质，在人体受到炎症刺激时浓度会显著升高，ESR是红细胞在一定条件下沉降的速度，当人体受到炎症刺激时，ESR会显著上升。因此 TNF、IL-8、C RP、ESR可用于反映痛风患者炎症的严重程度。在本研究中，观察组患者 ESR、C RP、T NF-、I L-8 水平治疗后下降更加显著，提示非布司他联合小剂量秋水仙碱的抗炎能力优秀，疗效强于单用非布司他，其机制可能是非布司他联合秋水仙碱，降低磷脂酶A活性，下调前列腺素受体和白三烯受体数量，降低炎症反应.12 。综上所述，非布司他联合小剂量秋水仙碱能显著缓解痛风症状，对高尿酸血症痛风患者具有良好的疗效。参考文献：1方晓仪，李钊杨，卢翠娜，等.子午流注纳甲法联合火针治.91.疗急性痛风性关节炎的临床观察J.广州中医药大学学报,2 0 2 2,39(2):350-355.2 Acevedo A,Benavides J,Chowdhury M,et al.Hyperuricemiaand cardiovasecular disease in patients with hypertension J.Conn Med,2016,80(2):85-90.3 Kochman P,Stompor T Gout.Hyperuricemia and chronic kid-ney disease:new treatment possibilities J.Pol Ann Med,2016,23(2):195.4符秀林,史南,刘睿,等.坦索罗辛联合非布司他对尿酸结石合并痛风患者肾功能的影响J.西北药学杂志,2 0 2 2,37(4):126-130.5佟欣,康若馨,张宝玉.痛风急性发作期降尿酸治疗的研究进展J.中国现代医生，2 0 2 2,6 0（31），12 7-130,135.6 Roddy E,Clarkson K,Blagojevic-Bucknall M,et al.Open-label randomised pragmatic trial（CO NT A CT）c o mp a r i n gnaproxen and low-dose colchicine for the treatment of goutflares in primary careJ.Ann Rheum Dis,2020,79(2):276-284.7 刘丹,吴红艳.非布司他治疗2 型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症的疗效观察J.安徽医药,2 0 18,2 2(10):1968-1971.8 Richette P,Doherty M,Pascual E,et al.2016 updated EU-LAR evidence-based recommendations for the managementof goutJ.Ann Rheum Dis,2017,76(1):29-42.9倪青.高尿酸血症和痛风病症结合诊疗指南(2 0 2 1-0 1-20)J.世界中医药,2 0 2 1,16(2):18 3-18 9.10王贵红,夏江莉,周胜利，等.逐步增加口服非布司他剂量降尿酸治疗减少痛风性关节炎发作J.中华风湿病学杂志,2 0 2 0,2 4(6):38 8-39 1.11王俊丽,冯艳广,魏琴.复方倍他米松肌注联合小剂量秋水仙碱口服治疗急性痛风性关节炎患者的疗效及安全性分析J.云南医药,2 0 2 0,41（6）：56 5-56 7.12 刘树森.非布司他治疗对高尿酸血症患者疗效、不良反应及IL-6及TGF1 表达的影响J.云南医药，2022,43(1):66-67.经验交流利用SSA和CRP诊断儿童肺炎支原体感染的研究王顿，张帅，许哲（郑州大学附属儿童医院输血科/郑州市儿童感染与免疫重点实验室，河南郑州450 0 53）摘要目的探讨血清SSA和CRP对儿童肺炎支原体感染的诊断价值。方法选10 3例肺炎支原体感染患儿为研究组，73例细菌性呼吸道感染患儿为细菌组，8 7 例健康体检的儿童为对照组。对比分析3组儿童SAA和CRP表达水平。结果研究组SAA和CRP表达水平高于对照组，低于细菌组，差异均具有统计学意义（P0.05）。治疗后肺炎支原体感染患儿SAA和CRP均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。表13组患儿一般资料相比较组别例数年龄(岁)对照组87细菌组73研究组103x/FP1.2检查方法采用乳胶增强免疫透射比浊法及配套试剂检测3组患儿CRP水平；采用ELISA检测血清SAA水平，均严格按照试剂盒说明书操作。1.3治疗方法研究组所有患儿均给予退烧、止咳、阿奇霉素等治疗，患儿治疗期间充分休息，避免劳累和过度活动。云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期1.4观察指标（1）观察3组儿童血清SAA和CRP水平；（2）观察研究组儿童治疗前后SAA和CRP水平变化。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS19.0进行数据的统计分析，计量资料以xs表示组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSDt 法；计数资料采用n（%）表示，组间比较采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组儿童SAA和CRP水平相比较3组儿童间SAA、CRP水平相比较差异存在统计学意义（P0.05），进一步两两比较显示，研究组SAA和CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），低于细菌组，差异有统计学意义（P0.05)。见表2。表2 3组儿童SAA和CRP水平相比较（xs，m g/L）组别例数对照组87细菌组73研究组103FP注：与对照组相比较，*P0.05；与细菌组相比较，*P0.05。2.2治疗前后肺炎支原体感染患儿SAA和CRP水平相比较治疗后肺炎支原体感染患儿SAA和CRP均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。表3研究组治疗前后患儿SAA和 CRP水平相比较（s，mg/L)组别例数治疗前103治疗后103tP3讨论性别(男/女，例)本研究结果显示，研究组患儿的外周血CRP水平5.73 2.3642/455.97 2.4537/365.68 2.1850/531.0730.1100.2130.947SAA21.05 8.4278.40 19.07*46.33 13.29*#51.4980.001SAA46.33 13.2929.05 7.139.4070.001高于正常儿童，提示在肺炎支原体感染时患儿表现为CRP水平升高。肺炎支原体通过进人呼吸道和肺组织引起感染，并且增加炎症细胞的数量和活力，促进白细胞介素-6（interleukin-6，I L-6）、肿瘤坏死因子（t u m o r n e c r o s i s f a c t o r，T NF-）、干扰素（inter-feron，I FN）等细胞因子分泌，这些因子能够直接作用于肝脏，促使肝脏合成更多的CRP7。肺炎支原体感染还可导致细胞膜、脂质和核酸在机体内大量释放及感染部位的细胞坏死和溶解所产生的细胞内组分释放到机体循环系统中，激活单核/巨噬细胞、血小板等细胞，诱导这些细胞大量合成CRP，从而增加CRP血液水平8 CRP7.46 3.1531.08 13.25*15.36 5.73*#37.1540.001CRP15.36 5.739.32 3.468.1150.001云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期本研究结果显示，研究组患儿外周血CRP水平低于细菌感染患儿，这可能是因为虽然肺炎支原体和细菌感染都会引起机体免疫系统的激活，导致外周血中CRP水平升高，但肺炎支原体感染时主要引起上呼吸道疾病，炎症反应相对较轻，刺激产生的细胞因子如IL-6、TNF等在较小程度上作用于肝脏，从而导致CRP水平较低9 10)。细菌感染时，炎症反应通常较为严重，细菌释放的毒素、炎症细胞产生的细胞因子作用于肝脏更强烈，导致肝脏产生的CRP增加较多。本研究结果显示，研究组SAA水平显著高于对照组的健康儿童，其原因可能是当肺炎支原体感染患者后，引发患者机体产生免疫和炎症反应，炎症反应导致巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞会释放一系列炎症介质（如IL-6、T NF-等），刺激肝脏产生并分泌SAA12。免疫反应则产生大量的免疫细胞和细胞因子作用于肝脏，启动SAA基因的表达，并促使肝脏细胞产生SAA 13本研究结果显示，研究组SAA水平显著低于细菌感染患儿，这可能因为肺炎支原体感染通常引发轻度至中度炎症反应4。而细菌感染则引发重度炎症反应，SAA的水平可能会出现明显升高15。因此，肺炎支原体感染患者的SAA水平低于细菌感染患者。综上所述，肺炎支原体感染的患儿，其外周血SAA和CRP水平高于正常儿童，但低于细菌感染患儿，SAA和CRP水平可作为临床医生诊断肺炎支原体感染的参考依据之一。参考文献：1钱春香,晃玉祺，王帅.孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿临床研究J.云南医药,2 0 2 3,44（1)：82 84.2胡韶华,陈黎，赵梦,等.上海地区儿童肺炎支原体感染流行病学特征分析J.检验医学,2 0 2 3,38（1)：14-17.3肖俊华,张松林,董利利.氨溴索联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿呼吸功能及不良反应的影响J.云南医药，经验交流情感智能干预及奥塔戈运动对老年股骨粗隆间骨折的效果杜阳红，贾丽莹，王冰（郑州市骨科医院急诊外科，河南郑州450 0 0 0）摘要目的探讨情感智能干预及奥塔戈运动对股骨粗隆间骨折老年患者术后康复效果的影响。方法选取2 0 19 年11月2 0 2 2 年11月本院接收的6 2 例股骨粗隆间骨折老年患者，通过数字随机表法分作2 组，2 组均行常规护理，在此基础上，予以对照组31例奥塔戈运动干预，予以观察组31例情感智能干预及奥塔戈运动干预。对比2 组的心理情绪状态与术后髋关节功能康复效果。结果观察组干预后的PANAS中正性情绪评分比对照组高，负性情绪评分比对照组低，差异有统计学意义（P 0.0 5）；观察组干预后的髋关节Harris评分较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论情感智能干预及奥塔戈运动应用于股骨粗隆间骨折老年患者中可有效改善其心理情绪状况，促进髋关节功能有效康复关键词情感智能干预；奥塔戈运动；股骨粗隆间骨折；术后；康复中图分类号R687.3收稿日期：2 0 2 3-0 3-10作者简介：杜阳红（19 8 9）女，本科，护师，从事骨科护理工作11余年。.93.2022,43(1):54-56.4】江舟，李晶晶.生殖道解脲支原体感染患者PCT、C RP水平变化及相关危险因素分析J.中国基层医药,2 0 2 2，29(8):1136-1140.5吴鹏,夏宏林,赵含信，等.支原体肺炎患儿治疗前后血清CRP水平、SAA/PCT对疗效的预测效能分析J.国际检验医学杂志,2 0 2 2,43(6)：7 2 0-7 2 5.6马春霞,李学莉,高小芳,等.SAA动态变化对病毒和支原体CAP患者病情及预后的评估与预测价值J.中华危重病急救医学,2 0 2 2,34（6）：59 2-59 6.7邹辉鑫，杜伟鹏，翟素平.CRP/PCT比值在鉴别肺炎支原体与肺炎链球菌感染中的应用J.临床医学工程,2 0 2 2，29(7):963 964.8 黄亮,潘华.CRP、IFN-、G M-CSF与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性分析J.医学理论与实践,2 0 2 2,35(22):3915-3916,3885.9蒋丽丽.MP-Ab、C RP联合检测对儿科患者支原体肺炎感染的诊断价值分析J.系统医学,2 0 2 2,7（2 0）：2 6-28,33.10马媛.CRP、PCT 对儿童呼吸道细菌与肺炎支原体感染的诊断鉴别作用J.智慧健康,2 0 2 2,8（34）：14-17,2 1.11郑建鹏,胡天宇,曹繁.动态检测TNF-、C RP和PCT水平对急诊重症细菌感染患者的预后价值研究J.中国医药导刊,2 0 2 3,2 5(1):51-55.12王萍，王静，丰新倩.支原体肺炎患儿血清IL-6、SA A、hs-CRP、PC T 联合检测的临床意义J.医学检验与临床,2 0 2 2,33(1):32 -35.13】邓治中,郭毅.重症支原体肺炎患儿预后及与血清SAA、PCT和SF水平相关性分析J.公共卫生与预防医学,2023,34(2):127-130.14邓文成，王万党,张杰良，等.CRP联合SAA在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的应用价值J.河北医学,2 0 19,2 5(10)：17 37-17 41.15王星，刘辉,庞辉,等.血清SAA、YK L-40 及SPA 的联合检测对小儿难治性肺炎支原体肺炎的预测价值分析J.现代生物医学进展,2 0 2 3,2 3（7）：130 9 1314.文献标志码 B文章编号10 0 6-4141(2 0 2 4)0 2-0 0 9 3-0 3