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66针灸经络基于数据挖掘技术探讨灸法治疗不孕症的临床应用规律路晓雪，王健2，房繁恭3，于晓华？，蒲炳宇，柳安琪（1.山东中医药大学，山东济南2 50 0 0 0；2.山东中医药大学附属医院，山东济南2 50 0 0 0；3.中国中医科学院针灸研究所，北京10 0 0 2 7)摘要：目的利用数据挖掘技术探讨灸法治疗不孕症的临床应用规律，为临床灸法治疗不孕症提供诊疗依据。方法计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pu b M e d 中2 0 10 年1月1日一2 0 2 2 年1月1日关于灸法治疗不孕症的相关文献，根据排除纳入标准筛选文献并提取其中灸法种类、灸量、治疗方法、主要证型、瑜穴频次、穴所在部位及归经等信息，利用Excel2019、SPSS2 4.0、SPSSM o d e l e r 18.0 对数据进行数据统计分析、聚类分析、关联规则分析以及复杂网络分析。结果文献检索与筛选共获取文献10 1篇。文献数据提取并数理统计分析后获得瑜穴49个，总频次为37 4，其中关元穴频次最高。穴涉及十二经脉以及任脉和督脉，特定穴中交会穴穴数最高，胸腹部穴位最多。灸法方面，治疗方法种类较多，其中灸法与中药结合为主；灸法种类分为9类，其中以温和灸为主；治疗时间多以2 0 30 min或2 5壮艾灶为主；治疗频率多为1次/d。聚类分析获取4组穴聚类，关联规则分析获取8 个关联组，复杂网络分析获取瑜穴复杂网络图。结论灸法治疗不孕症以温和灸、热敏灸为主，并注重施灸的灸量与频次，常用的治疗方法为灸法与中药组合，常用的施治穴为关元穴、神阙穴、子宫穴、三阴交穴和气海穴，其结果可以为灸法治疗不孕症临床应用提供参考依据。关键词：数据挖掘；灸法；不孕症；瑜穴；临床应用；操作手法中图分类号：R271.14云南中医中药杂志文献标志码：A2024年第45卷第1期文章编号：10 0 7-2 349(2 0 2 4)0 1-0 0 6 6-0 8Exploration of the Clinical Application of Moxibustion in the Treatmentof Infertility Based on Data Mining TechnologyLU Xiao-xue,WANG Jian,FANG Yu-Gong,YU Xiao-hua,PU Bing-yu,LIU An-qi(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250000,China;2.The Afiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250000,China;3.Institute of Acupuncture and Moxibustion,China Academy of Chinese Medical Sciences,Bejing 100027,China)AbstractObjective:To explore the clinical application rules of moxibustion in the treatment of infertility by u-sing data mining technology and to provide diagnosis and treatment basis for clinical moxibustion in the treatment of in-fertility.Methods:The relevant literature on moxibustion in the treatment of infertility in CNKI,WANFANG,VIP,CBMand PubMed from January 1,2010 to January 1,2022 were searched by computer.The literature was screened accord-ing to the exclusion criteria,and information such as the type of moxibustion method,amount of moxibustion,treatmentmethod,main syndrome type,frequency of acupoints,location of acupoints and meridian normalization were extracted.The data statistical analysis,cluster analysis,association rule analysis and complex network analysis were made by usingExcel2019,SPSS24.0 and SPSS Model 18.0.Results:A total of 101 literature was obtained by literature search andscreening.After literature data extraction and mathematical statistics analysis,49 acupoints were obtained with a total*基金项目：国家重点研发计划项目（2 0 17 YFC1703603）第一作者简介：路晓雪（1996），女，在读硕士研究生，研究方向：针灸推拿学。通信作者：王健,E-mail:2024年第45卷第1期frequency of 374,among which Guanyuan point had the highest frequency.The acupoints relates to twelve meridians aswell as Ren and Du channels.In specific acupoints,confluent acupoints were the highest,and the acupoints in thechest and abdomen were the most.In terms of moxibustion,there were many kinds of treatment methods,among whichthe combination of moxibustion and Chinese medicine was the main one.Moxibustion methods are divided into 9 cate-gories,of which mild moxibustion was the main method.The duration of treatment was mainly 20-30 min,taking 2 to5 strong moxa cones.The frequency of treatment was usually 1 time/day.The cluster analysis obtained 4 groups ofacupoints cluster,the association rule analysis obtained 8 association groups,complex network analysis obtained com-plex network diagram of acupoints.Conclusion:Moxibustion treatment of infertility mainly consists of mild moxibustionand heat-sensitive moxibustion,and stresses on the amount and frequency of moxibustion.The commonly used treat-ment methods are the combination of moxibustion and Chinese medicine,and the commonly used treatment points areGuanyuan point,Shenque point,Zigong point,Sanyinjiao point and Qihai point.The results can provide reference forthe clinical application of moxibustion treatment of infertility.Key wordsData Mining;Moxibustion Method;Infertility;Acupoints;Clinical Application;Operation Tech-nique云南中医中药杂志67不孕症（lnfertility），是指育龄夫妇同居2 年以上，有正常性生活,男性生殖功能正常,未避孕而未受孕。中医将本病命名为“无子”、“断绪”“绝产”“全不产”“绝子”等 1-4,其病因病机为肾虚、痰湿、瘀血、情志内伤、外感六淫等。据世界卫生组织统计，全球不育夫妇占已婚育龄夫妇的7%15%5；在我国,不孕症的发病率为6%15%,且其发病率呈上升趋势 6 。而在较高发病率的同时，治疗效果并不理想。现阶段,西医治疗本病多采用西药促排卵、腹腔镜疏通卵管、调节内分泌、试管婴儿等手段，主要弊端体现在其治疗基本都是采用激素,而激素会对人的身体产生很较大的副作用。而灸法具有温经通络，祛湿散寒,健脾益气，升阳举陷，消瘀散结等作用，且具有操作简单、疗效好、安全性高、痛感小等优点，临床应用广泛,疗效确切。虽然1997 年一2 0 0 6 年在国内中文医学期刊公开发表的灸法（或以灸法为主）临床疗效观察文献中，统计发现灸法临床适应症多达18 6种,其中不孕症等疾病亦为灸法临床治疗的优势病种 7 。但灸法治不孕症的临床文献较为繁杂，缺乏规律性,且目前尚未有灸法治疗不孕症的相关文献研究。因此，本文运用数据挖掘技术对近12 年艾灸治疗不孕症的相关文献进行分析和总结，以期对不孕症的临床治疗有所神益。1资料与方法1.1 文献检索计算机检索中文期刊全文数据库（CNK I）、万方数据库（WANFANG）、维普数据库（VI P）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pu b M e d 中关于灸法治疗不孕症的相关文献；中文检索词为“不孕”“不孕症”“艾灸”“灸”“灸疗”；英文检索词为“in-fertility”“infertility,female”“moxibustion;检索时间为2 0 10 年1月1日一2 0 2 2 年1月1日。1.2纳人标准（1)文献类型：关于灸法治疗不孕症的随机对照试验、队列研究、病例观察。（2）研究对象：根据中医或中西医诊断标准明确诊断为不孕症；文献中缺乏明确诊断,但患者症状与不孕相符;病名不是不孕症却可以引起不孕症状的疾病如输卵管不通、排卵障碍等,并且治疗结果以是否妊娠为指标。(3)干预措施：以灸法治疗为主要治疗手段,单独或结合其他方法。（4)结局指标：随机对照试验结果为灸法治疗组或结合灸法治疗组效果更佳;其它类型文献为灸法治疗结果有效。1.3排除标准（1)文献类型：个案分析、基础实验、综述、经验总结及文献评价类文献。（2）文献内容：无具体病例数、施治穴位不明确或无明确诊疗方案的文献。（3）干预措施：未采用灸法治疗或艾灸穴位不明确，只针不灸的文献。（4）其他：重复发表或研究数据雷同的文献只保留最新的1篇。1.4文献筛选与资料提取文献筛选步骤：（1)将文68献题录导人NoteExpress软件,剔除重复文献。（2）阅读文献题目与摘要，剔除不符合标准的文献。（3)无法确定的文献，阅读全文后做出判断。由2 名研究人员独立进行文献筛选，筛选结果存在偏差或无法确定的文献，由第3名研究人员参与并讨论、协商解决。文献筛选结束后，使用Excel2019建立数据库，录入所纳人文献的名称、作者、期刊、年限、艾灸种类、灸量、治疗方法及穴位处方等内容。1.5数据处理依据国家标准穴名称与定位（G B/T 12 346-2 0 0 6）8 ,对穴名称标准化;运用 Ex-cel2019对数据库中的灸法种类、灸量、治疗方法、主要证型、穴位频次、穴所在部位及归经进行描述性统计；运用SPSSModeler18.0对数据库中全部穴位频次最高的前2 0 个穴位进行关联规则分析，并计算支持度和置信度；运用SPSS24.0对数据库中频次前2 0的穴位进行聚类分析。2结果2.1数据筛选通过各类数据库文献检索，最终从中文期刊全文数据库（CNKI）中获取文献358 篇、从万方数据库（WANFANG)中获取文献6 7 篇、从维普数据库（VIP）中获取文献34篇、从中国生物医学文献数据库（CBM）中获取文献13篇、从PubMed中获取文献4篇，共获取文献47 6 篇，删除重复文献后得到文献2 6 9篇；通过阅读题目和摘要获得文献17 3篇；全文阅读后最终纳人文献10 1篇。过程见图1。初筛检出的文献（n=476）删去重复文献后（n=269）需要进一步筛选的文献（n=173）最后纳入的文献（n=101）图1文献筛选流程图云南中医中药杂志2.2灸法分析2.2.1治疗方法分析纳入的10 1篇文献中,治疗方法以灸法结合其他疗法为主,其中以灸法与中药结合纳人篇数最多，共57 篇。其次为灸法结合针刺、灸法结合西药、灸法结合推拿等治疗手段，详见表1。表 1治疗方法统计治疗方法篇数灸法+中药57灸法+针刺22灸法+西药17灸法+穴位注射3灸法+推拿1灸法+循经点穴12.2.2灸法种类分析本研究中灸法种类包括艾条灸、温针灸、艾灶灸三大类，其中又包含温和灸、热敏灸、隔物灸、雷火灸、督灸、直接灸和其他灸法,其中以艾条灸所占比例最高，其次为热敏灸、隔物灸与温针灸,详见表2。表2 灸法种类统计灸法种类篇数温和灸23热敏灸22隔物灸18温针灸12脐灸8排除文献（n=96）1.个案分析、动物实验、综述、经验总结及文献评价类文献2.重复发表或重复检出的文献保留最新一篇排除文献（n=72)1.未使用灸法治疗的文献2.施治穴位不明确的文献2024年第45卷第1期构成比(%)56.4421.7816.832.970.990.99构成比(%）22.7721.7817.8211.887.92雷火灸6督灸6直接灸2其他灸法42.2.3灸量与施灸频次统计对纳人文献艾灸时间与频率进行分析,发现艾灸治疗时间以2 0 30 min、刺激量以2 5壮艾灶为主,1次/d的频率进行治疗,也有部分文献的治疗时间、频率未明确描述，详见表3、表4。5.945.941.983.962024年第45卷第1期定量依据灸量时长10-20min21-30min30min“热敏”消失施灸壮数1-2壮3-5壮未明示表4施灸频次统计治疗频次篇数隔日1次121日1次481日2 次110日1次31周1次141周2 次31周3次71周3次2未明示11部位穴位数总频次关元穴（59）、神阙穴（40）、子宫穴（37）、气海穴（2 9）、中极穴（2 6）、中皖穴（8）、卵巢穴（7）、归来穴胸腹部20下肢部9腰背部15上肢部32.3.3取穴归经分析经过统计，49个穴中，经穴46 个，经外奇穴3个。共涉及全部12 经脉以及奇经八脉中的督脉、任脉,其中足太阳膀胱经、任脉穴数最多,任脉穴频次数最多,详见表7。云南中医中药杂志表3灸量统计2.3穴分析篇数构成比(%)2322.772221.781110.891312.8754.951211.881514.85构成比(%)11.8847.520.9929.7013.862.976.931.9810.89表6 取穴部位统计具体穴位237（6）水道穴（4）、下皖穴（4）、曲骨穴（4）、大巨穴（2）、石门穴（2）、天枢穴（2）大赫穴（2）水分穴（1）、日月穴(1）、冲门穴(1）、大横穴(1）带脉穴(1)三阴交穴（35）、足三里穴（2 0）、阴陵泉穴（4）、太溪穴（4）、丰隆穴（3）、冲阳穴（1）、血海穴（1）、公70孙穴(1)、涌泉穴(1)肾俞穴（2 4）、次穴（9）、腰阳关穴（6）、脾俞穴（4）、命门穴（4）、大肠俞穴（3）、肝俞穴（2）、腰俞穴64（2）、上穴（2）、腰眼穴（2）、肺俞穴（1）、白环俞穴（1）、志室穴（1）、长强穴（1）、大椎穴（1）3太渊穴(1)、偏历穴(1)、尺泽穴(1)692.3.1取穴频次分析斤对纳人的10 1篇文献穴位频次进行分析，共使用穴位49个，穴使用总频次37 4次，经外奇穴使用40 次，十四经穴共使用334次，其中关元穴使用频次最高，其次为神阙穴、子宫穴、三阴交穴和气海穴，频次均为2 5次以上，现将频次前2 0的穴按降序排列,详见表5。表5取穴频次统计序号穴频次序号1关元穴2神阙穴3子宫穴4三阴交穴5气海穴6中极穴7肾俞穴8足三里穴9次穴910中皖穴2.3.2取穴部位分析将身体分为胸腹部、下肢部、腰背部、上肢部、头面颈项部五个部位，对穴位所属部位进行统计，其中胸腹部穴位数、频次数最多，详见表6。2.3.4特定穴分析总频次为32 0。特定穴包含交会穴、募穴、背俞穴、合穴、络穴、输穴、原穴、八会穴以及井穴，详见表8。穴频次5911401237133514291526162417201819820经统计，共获取特定穴38 个，卵巢穴归来穴腰阳关穴下胱穴水道穴太溪穴脾俞穴阴陵泉穴命门穴曲骨穴7664444444表8 特定穴统计70经脉任脉足太阳膀胱经经外奇穴3足太阴脾经6足阳明胃经7督脉5足少阴肾经3足少阳胆经2手太阴肺经2手阳明大肠经1特定穴 穴位数总频次关元穴（59）、三阴交穴（35）、中极穴（2 6）、中皖穴（8）、下皖穴（4）、曲骨穴（4）、大赫穴（2）、日月穴交会穴13募穴6背俞穴5合穴3络穴4输穴2原穴3八会穴2井穴12.3.5穴聚类分析通过系统聚类分析，共得到四类：第一类为关元穴；第二类为：足三里穴、气海穴、肾俞穴、中极穴；第三类为：神阙穴，三阴交穴、子宫穴;第四类为：中皖穴、次穴、卵巢穴、腰阳关穴、归来穴、太溪穴、水道穴、阴陵泉穴、脾俞穴、下皖穴、曲骨穴、命门穴，详见图2。2.3.6穴关联规则分析最小置信度90%，共获取关联组合8 个，分别为：关元穴一子宫穴、关元穴一三阴交穴、关元穴一气海穴、关元穴一中极穴、关元穴一三阴交穴与子宫穴、关元穴一肾俞穴，关元穴一足三里穴、关元穴一中极穴与子宫穴,详见表9。2.3.7月穴复杂网络分析线值选择绝对值，输入可显示最大连接数为8 0,弱链接上限为10,强链接下限为35，选择链接大小连续变化、圆形布局、强链接云南中医中药杂志表7 取穴归经统计位数总频次关元穴（59）、神阙穴（40）、气海穴（2 9）、中极穴（2 6）、中皖穴（8）、下皖穴（4）、曲骨穴（4）9173947464338147太溪穴（4）、大赫穴（2）、涌泉穴（1)2日月穴(1）、带脉穴(1)2太渊穴(1)、尺泽穴(1)1偏历穴(1)144（1）、长强穴（1）、冲门穴（1）、带脉穴（1）大横穴（1）、大椎穴（1）98关元穴（59）、中极穴（2 6）、中穴（8）天枢穴（2）、石门穴（2）、日月穴（1)B34肾俞穴（2 4）、脾俞穴（4）大肠俞穴（3）肝俞穴（2）、肺俞穴（1）25足三里穴（2 0）阴陵泉穴（4）、尺泽穴（1）6丰隆穴（3）、公孙穴（1）、长强穴（1）、偏历穴（1)5太溪穴（4）、太渊穴（1）6太溪穴(4）、太渊穴(1）、冲阳穴(1)2太渊穴(1)、公孙穴(1)1涌泉穴(1)斤选择最小支持度2 0%，2024年第45卷第1期具体穴位石门穴(2）、水分穴(1)肾俞穴（2 4）、次穴（9）、脾俞穴（4）、大肠俞穴（3）、肝俞穴（2）、上穴（2）、肺俞穴（1）、白环俞穴(1)、志室穴（1)子宫穴（37）、卵巢穴（7）、腰眼穴（2）三阴交穴（35）、阴陵泉穴（4）、血海穴（1）公孙穴（1）、冲门穴（1）、大横穴（1)足三里穴（2 0）、归来穴（6）水道穴（4）、丰隆穴（3）、大巨穴（2）、天枢穴（2）冲阳穴（1）腰阳关穴（6）、命门穴（4）、腰俞穴（2）、长强穴（1）、大椎穴（1)10命门穴19曲骨穴20下胱穴14F脾俞穴17阴陵泉穴18水道穴15太溪穴16归来穴12腰阳关穴13卵巢穴11次修穴9中皖穴10子宫穴三阴交穴神穴2中极穴6肾俞穴气海穴足三里穴8关元穴具体穴位-图2 步频次前2 0 位穴谱系图使用平均联接（组间）的谱系图重新标度的距离聚类组合1520252024年第45卷第1期表9频次前2 0 位穴关联规则分析后项前项关元穴子宫穴关元穴三阴交穴关元穴气海穴关元穴中极穴关元穴三阴交穴、子宫穴关元穴肾俞穴关元穴足三里穴关元穴中极穴、子宫穴较粗，尺度大小为50 7 0，获取复杂网络图，详见图3。颜色深浅提示各穴位之间的联系程度各不相同,足三里穴、肾俞穴虽与较多穴位存在联系，但联系密切程度低，太溪穴、命门穴、卵巢穴、阴陵泉穴、次穴等与所链接穴位联系程度高。见图3。太溪穴归来穴曲骨穴次修穴水道穴肾俞次脾俞穴腰阳光穴图3频次前2 0 位穴复杂网络图注：不同节点代表不同穴位，节点之间由线段连接，线段颜色的深浅代表联系程度的大小。2.4不孕症的疾病类型分析经统计,共纳人不孕症的种类19 种,包括多囊卵巢综合征、排卵障碍性不孕、卵泡发育不良等。使用灸法治疗频次较高的有10种,其中多囊卵巢综合征所占比例最高,其次为排卵障碍性不孕,详见表10。云南中医中药杂志表10 不孕的疾病类型分析支持度(%)置信度（%）40.294.638.094.331.596.628.396.226.195.826.191.721.7100.020.794.7命门穴卵巢穴中皖穴下脆穴阴陵泉穴足三里穴71疾病类型篇数构成比(%)多囊卵巢综合征25排卵障碍性不孕23卵泡发育不良10输卵管不通不孕8薄型子宫内膜不孕7黄体功能不全性不孕7宫寒性不孕4高泌乳素血症3肾阳虚型不孕3卵巢储备功能下降性不孕33讨论从中医学角度来讲,不孕症的产生原因有许多，比如先天肾精不足,精血亏损,致使冲任虚衰,寒客胞脉而不能成孕;亦或情志不畅,肝气郁结，气血不和，或恶血留于体内，气滞血瘀,或脾失于运化,痰浊内生，导致痰瘀互阻，胞脉不畅,均可致不孕 )。而灸法作为中医特色疗法的一种,具有温经通络,祛湿散寒，健脾益气,升阳举陷,消瘀散结等作用,被广泛应用于不孕症的临床治疗。明代李挺在医学入门中说到：“凡药之不及，针之不到，必须灸之”10 1。清代吴仪洛本草从新中载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性,能回垂绝之阳.能透诸经而除百病”。虽然临床疗效确切,但缺乏对灸法治疗不孕症的临床应用规律总结,因此使用数据挖掘技术对纳人的10 1篇文献进行分析，结果如下。3.1灸法分析3.1.1治疗方法分析本研究分析发现,灸法治疗不孕症可以与多种治疗方法结合使用,比如与中药、西药、穴位注射等方法相结合,以增强临床疗效。同时对纳人文献艾灸种类进行分析发现，温和灸比例最高,其次为热敏灸。其中温和灸相对其它灸法而言操作简单,温度相对温和、稳定，应用范围较为广泛。热24.7522.779.907.926.936.933.962.972.972.9772敏灸灸感舒适、疗效独特。现代研究发现，热敏灸在治疗妇科疾病方面发挥了关键作用。谢洪武等研究显示,热敏灸干预原发性痛经患者,在痛经症状评分、COX痛经症状评分量表（CMSS）、痛经总体临床疗效及伴随症状上取得较好效果，且明显优于普通艾灸组 12 3.1.2灸量与施灸频次分析本研究分析发现艾灸的治疗时间以2 0 30 min 或2 5 壮艾为主,频率为1次/d。但由于艾的大小、松紧度差异,部分文献的治疗时间、频率未明确描述 13,因此统计的结果可能存在偏差。在以往的研究中可以发现,施灸的灸量和施灸频次是治疗疾病的关键。灸量是指通过艾灸以达到的温热程度，各个灸量要素对灸法疗效的影响程度迥然不同 14。正如神灸经纶中所记载：“火气充足,始能去瘤冷疾”；医宗金鉴刺灸心法要旨中亦有论述：“凡灸诸病，必火足气到始能愈”。马兆勤等通过研究，总结出不同灸量大小关系的参照标准建议，其中大艾灶高1cm，每壮燃烧时间7min,达到最佳温度时间为5min，温度为40 45,6 m in 开始出现皮肤灼痛感；中艾高为大艾灶的一半,每壮燃烧 4min,达到最佳温度时间为2 3min,温度40 42,4min后皮肤感热明显；小艾柱如米粒样，持续时间 1min，最佳温度38 40,达到时间为1 min15。由此可见，达到一定程度的灸量和施灸频次至关重要。3.2选穴处方分析3.2.1穴使用频次分析本研究显示近12 年灸法治疗不孕症的现代文献中，穴使用频次前10 位由高到低排序依次为关元穴、神阙穴、子宫穴、三阴交穴、气海穴、中极穴、肾俞穴、足三里穴、次穴、中皖穴。王秋研统计118 篇针灸治疗不孕症现代临床文献,按穴使用频次前10 位由高到低排序依次为关元穴、三阴交穴、中极穴、子宫穴、足三里穴、气海穴、肾俞穴、太溪穴、大赫穴、归来穴 16 。使用频次较高的穴名称及其使用频次排序与上述研究结果极为相似，可互为佐证，个别差异可能与纳入文献的时间、数量不同有关。云南中医中药杂志关元穴、神阙穴、子宫穴是灸法治疗不孕症最常用的穴位。关元穴名最早出自灵枢寒热病：“脐下三寸关元也。”本穴内应胞宫精室，为元阴元阳之气闭藏处，故名关元 17 。关元穴是治疗女性生殖系统疾病至关重要的穴位，现代医学研究发现，子宫和关元在L3L6 的脊神经节内有传人投射汇聚,这可能是关元与子宫联系的神经基础，从而通过作用于关元穴来改善子宫的功能状态 18 。张瑞等研究发现，在口服克罗米芬促排卵周期中，在关元穴等穴位施以灸法治疗，使温热刺激深达胞宫，可促进局部循环，疏经气、调气血，对比单纯针刺而言更有利于增长子宫内膜厚度，从而提高受孕率 19。由此可见，关元穴对于治疗女性不孕、月经不调等疾病有着较为显著的治疗效果。神阙穴则为任脉上的重要穴位之一，任脉为“诸阴之海”、“任主胞胎”具有调节阴经气血的作用。从研究结果来看，灸法治疗不孕症的取穴数量最多的是任脉穴位,使用频次最高的也是任脉穴位，足以表明任脉对于女性妊娠的重要性。而神阙穴居于人体正中的位置，与其他经脉有着密切的联系，神阙可谓一穴而系全身。胡明养生八栈在论及气功时有“气气归脐”之说，现代医学研究认为人体经络是一条高温线,是传热性较好的通道 2 0 。因此,脏腑经脉之病取神阙穴可有通调经脉、培元固本的功效。而在神阙穴施灸能温通经脉、补益阳气，已达到暖宫祛瘀,调经助孕的目的。子宫穴首见于针灸大成，书中明确记载：“子宫穴在中极旁各开三寸，针两寸，灸二七壮，治妇人久无子嗣”。女子受孕有三个必备条件，一是任脉通,二是太冲脉盛，三是月事以时下。而“子宫穴”虽是经外奇穴，但就古人立此穴并命名为“子宫穴”的意义上来看，实为胞宫的主要穴位，任脉又主胞胎，由此可断定“子宫穴”是任脉的主要经外奇穴 2 1,对于女子妊娠有所帮助。3.2.2穴关联规则分析根据关联规则分析可以得出支持度最高的组穴为关元穴子宫穴,其支持度为40.2%，即关元穴与子宫穴同时出现的概率为40.2%，这两个穴位也是应用频次最高的穴。置信度最高的组穴为关元穴一足三里穴，其置信度为2024年第45卷第1期2024年第45卷第1期100%，即关元穴出现时，足三里穴一定会出现。足三里穴属足阳明胃经，为合穴，具有生发胃气、燥化脾湿、健脾和胃、扶正培元、通经活络、升降气机的作用，为保健的第一要穴。外台秘要记载“三里养后天之气，灸三里可使元气不衰”，足三里穴与关元穴合用,资先天之本的同时养后天之气，调畅气血的运行。同时足以说明高频穴位在临床中也经常配合使用。3.2.3穴聚类分析同时，本文通过聚类分析获取四组穴，其中关元穴、足三里穴、气海穴、肾俞穴和中极穴为主要穴。再次证明了关元穴、足三里穴等对于治疗不孕症的重要作用。综上,通过对灸法治疗不孕症的临床应用规律的分析，笔者发现灸法治疗不孕症最常用的方式为温和灸和热敏灸，常用的治疗方法为艾灸与中药结合，频次较高的穴位为关元穴、神阙穴、子宫穴、三阴交穴、气海穴，关联性最高的穴组为关元穴一足三里穴。同时通过聚类分析发现，关元穴为灸法治疗不孕症的主穴,其他穴位则是根据疾病类型、患者自身体质、病情进行加减的配穴。导致女子不孕的几种疾病类型中，最常使用灸法的是多囊卵巢综合征,其次是排卵障碍性不孕。临床实践中可以参考本文的分析结果,以期为临床治疗不孕症提供诊疗思路，为科学研究提供新的方向。同时,本研究还存在些许不足。首先，由于目前灸法治疗不孕症的随机对照类文献不足,病例观察类文献仍旧占多数，所以本研究未对纳入文献进行质量评估，可能会因为文献质量的差别而影响研究结果的客观性。其次，纳入的文献信息不规范,如其中一部分文献缺少艾柱大小、施灸频次、药粉组成等具体信息,还有一部分文献对疗效的表述不明确。在未来研究中,可以通过对文献进行进一步的质量评估，加强对文献信息的规范化处理来完善研究结果。参考文献：1李勤,侯丽辉,张晗,等明代不孕症诊疗特色的挖掘 J.中医杂志,2 0 12,53(5）：38 7-38 9.2黄瑛妇科病 M.北京：人民卫生出版社,2 0 0 6:30.3张延钧妇科病 M.北京：中国古籍出版社,19 9 9:2 7 7.4 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