新型农村合作医疗工作情况调研报告样本.doc

相关新型农村合作医疗工作情况
调 研 报 告

各位主任，各位委员：
根据主任会议安排，我们调研组在张主任率领下，从5月5日开始，利用3天时间，前后深入底店乡、水口镇了解了我县群众参合情况，走访群众，了解了群众对新农合工作满意情况，深入县合疗经办中心，了解了我县新农合总体运行情况；深入县医院、中医医院、水口卫生院、底店卫生院查资料、走访病人，了解了群众住院诊疗、门诊慢病诊疗情况；深入城关镇侯兴村卫生室、虎神沟卫生室了解了门诊统筹试点情况。召集医院经办人员、乡镇卫生院院长、村卫生室医生和新农合经办中心相关人员参与座谈会，对我县新农合工作开展情况进行了座谈。现将调查情况汇报以下：
一、基础情况
开展新农合工作以来，我县一直以“新农合、新服务”为宗旨，以让农民“少生病和看得上病、看得起病、看得好病”为目标，坚持因人为本，服务群众工作标准，大力推行新型农村合作医疗制度，主动改善工作方法，努力提升服务水平，简化繁琐程序，方便群众就医。我县新型农村合作医疗工作稳步推进，群众受益面逐步扩大，群众满意程度逐年提升。从新农合工作开展以来，累计筹集资金10344.66万元，其中国家财政配套3434万元，省级配套2314.16万元，实际配套644.1万元，县级配套1232.33万元，农民自筹2720.07万元。，参合农民292272人，参合率达成97.4%，住院人均报销费用为1082.33,元，平均住院补助百分比41.7%，基金利用率80.1%，受益面为12.7%。今年参合人数为287928名，参合率为95.3%，筹集基金1313万元，其中农民自筹863.78万元，县级配套449.17万元，中央、省、市配套资金现在还未到位。从到今年3月底，已经有292246名参合群众住院、门诊看病，赔偿医药费用8292.10万元，其中住院治病群众91610人次，赔偿医药费7612.77万元，门诊个人帐户看病197387人次，赔偿医药费674.9万元，门诊统筹看病3237人次，赔偿医药费4.34万元。 37317名参合群众住院、门诊看病，赔偿医药费2327.6万元，其中住院诊疗20923人次，赔偿医药费2264.55万元，门诊看病16382名，赔偿医药费62.47万元，门诊慢病12人，赔偿医药费0.61万元。
二、工作特点
1、宣传力度不停加大，群众认识显著提升。县上每十二个月全部要召开各乡镇、相关部门动员大会。对新农合工作进行广泛动员和总体布署。采取广播电视、板报专栏、动员会议、发放宣传资料等形式，开展了全方位、多层次宣传发动工作。各乡镇采取召开干部会、群众会，悬挂横幅、刷写口号等形式，广泛宣传新农合制度目标、意义和要求。各村用群众住院看病赔偿经典事例，大力宣传新农合好处，使群众对新农合认知有了深入提升。县新农合经办中心经过创办《彬县新型农村合作医疗简报》、制作专题片、组织合疗医务队下乡等形式，宣传新农合政策，公告合疗信息。县、乡医院也全部制作宣传版面，为群众宣传住院须知、就医指南、健康咨询，既宣传了新农合政策，又方便了群众就医。经过县、乡、村和医院宣传动员，群众参合认识显著提升。据调查，我县自觉参合农民达成80%以上。
2、不停调整赔偿政策，扩大新农合受益面。一是在以收定支、保障适度标准指导下，县上依据基金运行情况及估计，统一了省市级医院单病种实施标准，明确了非定点医院赔偿百分比，提升了县乡医院赔偿标准。县级医院赔偿由55%提升到70%，乡镇卫生院赔偿由65%提升到80%。将赔偿封顶线由户均1.5万元提升到人均2万元。二是开展了门诊慢病工作。将门诊慢病病种由原来 种病扩大到17种，为慢病患者处理了长久用药困难。去年，为12名慢病患者赔偿医药费6100元，今年1-3月份已确定了42名患者。三是开启了门诊统筹试点工作。借鉴外地经验，结合我县实际，今年4月份在 所乡镇医院，46个村卫生室开展了门诊统筹试点工作。经过这30天试运行，门诊统筹试点进展顺利。4月份，到乡镇卫生院门诊统筹看病2216人次，赔偿医药费2.44万元，到村卫生室门诊统筹看病1020人次，赔偿医药费1.12万元。四是简化住院手续。取消了县经办中心转院审批制度，取消了医院转院手续，患者持《合疗证》、户口本自主选择医院就诊。同时，加紧了医院结算速度，病人出院时就能够领到赔偿款，极大方便了群众。
3、加强对定点医院监管，维护群众利益。为了把新农合工作抓紧抓好，使群众能够看得上病、看得起病、看得好病，县上不停强化对医院监管。一是医院全部能根据县上要求，进行医药采购，避免了暗箱操作，公布收费标准，公布药品价格，控制了医院收费和药品价格上涨。二是县合疗经办中心认真检验住院资料，对每一份病历诊疗、诊疗、用药、检验、收费逐项进行审核，确保了合理检验，合理诊疗，合理用药，合理收费。定时不定时进入医院，巡查到科室，查对到床头查病人，看人证是否相符；查病历，看统计和遗嘱是否真实；查处方，看用药是否符合要求；查收费，看是否合理。经过检验，杜绝了挂床住院、借证住院和随意扩大报销范围问题发生。三是落实了回访制度。对出院患者，县合疗经办中心定时进行回访，了解患者诊疗情况，咨询患者对医院意见和提议，并立即反馈到医院，要求认真整改。四是县上完善了《彬县新型农村合作医疗实施细则》、《定点医院管理措施》等 项制度，用制度约束经办人员、医院医生行为，用制度规范新农合工作正常运转。
4、新农合开展，促进了卫生事业发展。开展新农合工作以来，到现在，全县已经有292246名参合群众住院诊疗、门诊看病，赔偿给群众医药费用8292万元。经过新农合政策宣传，群众卫生知识得到普及，长久形成不良陋习得到改变。现在，群众一旦生病，持证能够自主选择医院看病，基础上实现了“小病不出村，常见病不出乡大病不出县”目标。县乡医院也加强了硬件建设，购置了优异医疗设施，激励医护人员外出到大医院培训，县上去年也招聘了一批医护人员，充实了医院力量。这些举措，大大提升了我县群众健康水平，促进了卫生事业健康发展。
5、领导重视，齐抓共管。县上每十二个月全部要召开新农合工作会议，专题安排布署新农合工作，县上关键领导、主管领导数次深入乡村，了解新农合政策落实情况，深入医院，了解新农合运行情况，对出现问题分析原因，制订方法，指导全县工作。各乡镇在征收自筹资金时，集中领导，集中力量，集中时间，上门入户，宣传动员，按时征收。各定点医院根据县上要求严把登记、诊疗、结算关，公布收费标准、药品价格，群众基础上能放心到医院看病，确保了新农合工作正常运行。
三、存在问题
经过走访、座谈、查阅资料，我县新农合工作还存在一行问题。
1．宣传还不到位。乡村在征收群众自筹款时，多年全家爱你外出打工，个她人士有差异群众，没有缴纳自筹资金，造成村上出现垫资问题。即使自筹款缴到县上，但没照片，不能办证，出现了参合率不高，办证率低问题。今年没有办证款达 万元，办证率为 %。
2、门诊统筹试点开展不平衡，手续比较繁琐。门诊统筹试点从4月份开始，运行30天，从统计数字看，侯兴村卫生室门诊看病 人次，赔偿医药费 元，而底店乡卫生院两个试点村卫生室仅仅门诊统筹看病 人，赔偿医药费108元。
3、新农合统筹资金结余过大。截止去年底，县统筹资金结余1577万元，个人帐户结余238万元。
4、县合疗经办中心网络系统配置低，运行速度慢，且未设计统计、门诊统筹方面内容，已不适应县合疗经办中心工作。
5、县合疗经办中心工作人员少，经费不足。县合疗经办中心现有12名工作人员，担负着全县29万参合群众服务工作，加之经费担心，影响了业务工作开展。
四、几点提议
1、深入加大宣传力度。乡村要采取有效方法，联络多年外出打工人员，宣传新农合政策，使她们能够缴纳自筹款，办理合疗证。对认识有差异部分户，要不厌其烦地做思想工作，用村上享受医疗赔偿经典事例，启发、教育她们接收新农合，参与新农合，享受新农合惠民政策，处理村上垫资问题，提升办证率。
2、门诊统筹试点工作要强化宣传，不停总结，立即纠偏，逐步完善门诊统筹赔偿程序，简化赔偿手续，方便群众就医，使门诊试点工作整体推进，为全方面推广门诊统筹工作提供经验，大好基础。
3、县上要在以收定支、保障适度标准指导下，依据基金运行情况和估计，确定赔偿标准，增补赔偿范围，扩大受益面，降低资金节省，确保资金运行安全。对个人帐户结余238万元，县上要研究、分析制订有效方法，让群众在年内得到赔偿。
4、要加强县合疗经办中心网络系统建设。县上要拿出一定资金，立即更新县合疗经办中心网络系统，达成配置高，运行速度快，发挥网络系统在新农合运行中监管作用。
5、要充实县合疗经办中心人员，增加经费预算，使合疗经办中心能够愈加好开展工作，为全县参合群众提供愈加好服务，使这一惠民政策能够有效、稳步发展。