消毒供应室工作作业流程.doc

消毒供给室医院感染管理制度
1、 通常消毒管理制度
（1） 工作人员上岗衣帽整齐，进入检验及灭菌区和无菌物品存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。
（2） 供给室分为检验包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
（3） 各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭，空气每日紫外线消毒一次，每个月大扫除一次，保持各室清洁整齐。
2、 高压蒸汽灭菌器效果监测，根据《医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》实施。
（1）每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检验灭菌锅运转情况，每锅有统计，确保消毒灭菌效果。
（2）高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试。
（3）每个月进行生物监测一次。
3、 无菌物品存放区检测
（1）无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时，每个月空气培养一次，统计完整。
（2）灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙于5cm载物架上，并加盖防尘罩。
（3）无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间，证实无误方可下发。 如有疑问按卫生部新颁布三部消毒供给中心规范实施。

消毒供给室操作步骤
供给室是医院内多种无菌物品供给单位，它担负着医疗器械清洗、包装、消毒和供给工作。假如消毒不根本会引发全院性感染，供给物品不完善可影响诊疗和诊疗，所以做好供给室工作是十分关键，也是医院不可缺乏组成部分。布局合理，符合供给步骤，职责分明，制度完善等手段，确保供给质量前提。 消毒供给中心标准步骤（十个步骤）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检验、保养---包装---灭菌---储存---发放。
一、回收：
1、器械、物品包使用后，科室立即装入污物箱内密闭保留，避免干燥。并在箱盖统计包名称及数量。方便和供给室交接。避免在使用科室清点、查对污染器械、物品，降低交叉感染。
2、供给室工作人员带上清洁污物箱根据要求路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并和临床科室人员交接、统计。
3、回收后，回收人和清洗人员交接物品数量，并清点、查对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。
4、使用后一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供给中心转再运处理。
二、分类：
1、按个人防护要求着装，和下收人员交接回收物品数量。
2、依据器械不一样材质、性状、精密程度、污染情况进行分类。
3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：
1、不一样器械、物品，采取不一样清洗方法。现在我院暂采取手洗方法清洗。
2、清洗基础步骤：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）终末漂洗（去离子水或蒸馏水）
（1）预洗（3-5min）：用流水去除显著污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）
（2）酶洗（2-5min）：酶能够分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节器械尽可能打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。
（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。
（4）终末漂洗：采取离子水或蒸馏水冲洗。
四、消毒：我院选择湿热方法（≥90度水温，≥时间5min）.
五、干燥：
1、宜选择干燥设备进行干燥处理。依据我院无干燥设备情况下，使用消毒低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。
2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。
3、不应使用自然干燥方法进行干燥。
六、器械检验和保养：
1、采取目测对干燥后每件器械、器具和物品进行检验。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功效完好，无损毁。
2、清洗质量不合格，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功效损毁或锈蚀严重，应立即维修或报废。
3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性产品作为润滑剂。
七、包装：
1 器械和敷料应分室包装。
2 包装者首先检验包装质量，在灯光下检验准备好清洁干燥（纺织类）包布，无破损，方可使用。
2 包装者再查对器械种类、规格和数量，拆卸器械应进行组装。查对内容是否齐全。齐全才能包装。
3 盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖器皿应开盖，摞放器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护方法。
4 灭菌物品包装采取闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。
5 包装重量：器械包重量不宜超出7千克，敷料包重量不宜超出5千克。灭菌包体积不超出 30cm×30cm×25cm。
6 包装完后，每包外全部应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应和灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。
7 所需灭菌物品包装标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应含有追溯性。
八 灭菌：
1）检验灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。
2）每批次确定灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检验无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上全部符合要求才视为质量合格。
九、储存
1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。
2 物品存放架或柜应距地面高度20～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。
3 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
4 消毒后直接使用物品应干燥、包装后专架存放。
5 灭菌物品储存使用期：储存无菌物品间室内环境温度在﹤24°C、湿度＜70°C。使用纺织品材料包装无菌物品使用期宜为14d；未达成环境标按时，使用期宜为7d。 医用一次性纸袋包装无菌物品，使用期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装无菌物品，使用期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装无菌物品，使用期宜为6个月。硬质容器包装无菌物品，使用期宜为6个月。
十、 无菌物品发放
1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。
2、无菌物品发放时，应遵照优异先出标准。
3、发放时应确定无菌物品有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。
4、发放无菌物品全部应含有可追溯性。如没有，不得发放。
5、一次性使用无菌物品发放应统计出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。
6、运输无菌物品器具使用后，应清洁处理，干燥存放。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品处理步骤
一、朊毒体污染处理步骤
1 疑似或确诊朊毒体感染病人宜选择一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
2 可反复使用污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再根据《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选择134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。做双消处理。
3 注意事项
（1） 使用清洁剂、消毒剂应每次更换。
（2） 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用具，进行洗手和手消毒。
二、气性坏疽污染处理步骤应符合《消毒技术规范》要求和要求。应先采取含氯或含溴消毒剂1000mg/L～ mg/L浸泡30min～45min后，有显著污染物时应采取含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸泡最少60min后，再根据本标准
5．3～5．8进行处理。
三、 突发原因不明传染病病原体污染处理应符合国家当初公布要求要求。